1、第 21 章 眼、耳鼻喉科手术的麻醉一、选择题A 型题1引起眼内压升高的主要原因是：A房水排出受阻B角膜粘连C眼心反射D牵拉眼肌E球后神经阻滞2眼心反射是那一种神经反射：A交感神经B迷走神经C三叉神经D三叉神经一迷走神经E动眼神经3下列那种药物可引起眼内压升高：A丙泊酚B七氟烷C琥珀胆碱D依托咪酯E芬太尼4下列说法描述正确的是：A喉痉挛是候返神经受刺激引起强烈声门紧闭的保护性反射B全麻药对中耳内压力影响小C可卡因局部应用不会引起心律失常D喉上神经损伤易发生误吸E喉返神经的感觉支分布到会厌到声带的粘膜5咽喉部手术时麻醉的关键是：A保证气道的通畅和充分的通气B发生喉痉挛C出血D血压增高E迷走神经反
2、射性心律失常6鼓室成形加面神经探查术时，正确的麻醉做法是：A保证绝对肌松B必须采用控制性降压来减少出血C应在缝合中耳前 15 分钟停用氧化亚氮D避免局部应用肾上腺素E应采取头低脚高位7内镜下行鼻咽血管瘤切除术，适宜的麻醉方法是：A局麻B局麻加安定镇痛术C静脉复合麻醉D静吸复合麻醉E全麻加控制性降压术8气道激光手术最大的危险是：A气胸B着火C眼部损伤D非靶组织损伤E激光误击穿气管导管套囊9下列哪一项不是引起眼内压升高的因素：A全麻过浅BPaCO 2 过高C球后神经阻滞D血压增高E琥珀胆碱10青光眼手术麻醉前准备哪项错误：A术前应持续应用缩瞳药B可用东莨菪碱C术日清晨局部应用毛果芸香碱D慎用阿托品
3、E充分镇静11关于琥珀胆碱升高眼内压的作用哪项错误：A与眼外肌纤维成束收缩和一过性眼外肌张力增高有关B预先用非去极化肌松剂可减轻其升高眼内压作用C内眼手术和 开放性眼外伤手术不宜用琥珀胆碱D一般发生在 60 秒内，6 分钟左右恢复E已有眼内压增高的患者，琥珀胆碱可明显再增高眼压12发生眼心反射时下述哪些处理不当：A静注阿托品B继续手术操作C调整麻醉深度D如反复发生，可做眼外肌局部浸润E改善通气13眼心反射中下述描述哪项是错误的 ：A老年较小儿多见B可发生在各种眼肌手术操作时C可发生在没有缺氧或二氧化碳蓄积时D三叉神经参与该反射E可被阿托品消除14眼心反射引起的心律失常少见的是：A心动过缓B心房
4、颤动C心室颤动D房室传导阻滞E室性早搏15氯胺酮用于小儿眼科手术麻醉时哪项不正确：A适用于短小手术B首剂量要小C术中清理呼吸道分泌物时要防止喉痉挛D可与咪达唑仑合用E注意苏醒期的 并发症16小儿斜视矫正术后恶心呕吐哪项不正确：A术前应用阿片类药者发生率较高B麻醉时间小于 30 分钟，发生率较低C3 岁以下幼儿发生率较高D丙泊酚诱导可降低发生率E术后应禁食一段时间并禁止过早活动17扁桃体摘除术后在出血需手术止血时，麻醉处理的主要问题哪项是错误的：A正确估计失血量，纠正低血容量B进一步寻找在出血的原因C免用术前用D一律清醒诱导E诱导时按饱胃处理18儿童扁桃体摘除术行气管内插管的优点除外：A减少吸入
5、血液的危险B减少创面出血C减轻患儿的痛苦D可用较浅的麻醉E有利于气道通畅19气道激光手术一旦发生气管导管着火，错误处理是A冷生理盐水冲洗咽部B应用激素和抗生素C取头高位以减轻水肿D用硬质气管镜检查气道受伤情况和残片异物E即刻拔除气管插管，面罩加压给氧20扁桃体手术结束后有什么要求：A循环系统稳定B呼吸系统稳定C气道保护性反射迅速恢复D吸清口内血液和分泌物E采取侧卧头低体位21扁桃体手术结束后拔管有什么要求：A当吸清咽后部血液观察无活动性出血时才能拔管B循环系统稳定C呼吸系统稳定D采取侧卧头低体位E气道保护性反射迅速恢复22扁桃体手术结束拔管后应取A平卧头高位B侧卧头低体位C平卧头低位D侧卧头高
6、位E平卧头平位23全喉截除术手术操作如压迫颈动脉窦可能引起哪些变化：A血压升高心动过速B血压升高心动过缓C血压降低心动过速D血压降低心动过缓E血压不变心动过缓24颈部大静脉破裂时可能发生气栓，一旦发生，局部立即用湿纱布加压，以防止空气继续进入和止血，并将病人置于什么体位：A头低右侧位B头低左侧卧位C头高右侧位D头高左侧位E头低平卧位25喉癌病人常有多年吸烟史及并存肺阻塞性通气功能障碍，术前需作哪项检查：A心功能测定B肾功能测定C通气功能测定D肺换气功能测定E肺功能测定26直接喉镜检查用于行声带息肉摘除气管异物取出和乳头状瘤电灼等治疗，其麻醉主要困难在于：A麻醉与手术共用同一气道，相互干扰B要求
7、维持足够的肺泡气体交换和检查后迅速恢复气道保护性反射C要注意保护牙齿D消除张口反射、咳嗽、喉痉挛和心律失常E术中要求咬肌和咽喉肌群松弛27全麻采用细的气管导管适用于直接喉镜检查或喉显微外科手术，一般选用管径56.5mm 的细导管有什么优点：A可减少对术者操作的干扰B便于呼吸管理C减少对气道损伤D减轻气管导管对黏膜的损伤E便于气管插管28耳鼻喉科择期手术病人，多数为年轻人，健康情况良好，但合并全身性疾病者也并非少见，因此，在术前访视中应特别重视哪一方面情况：A心血管系统B呼吸系统C病变累及气道的情况D泌尿系统E中枢神经系统 男患，7 岁，23kgmg。拟行斜视矫正术，麻醉诱导用丙泊酚 60，琥珀
8、胆碱 25，由于肌松差，首次气管插管困难且致上中门齿脱落。再次静注琥珀胆碱后插管成功，一个半小时后 发现患儿皮温增高，直肠温度达 41.5C，29根据病史应该想到：A琥珀胆碱的 首次剂量偏小B麻醉深度不够C琥珀胆碱前先用小量非去极化肌松剂D恶性高热E用吸入诱导30恶性高热是指：A血压低B无尿C心律失常D血清谷草转氨酶升高E无法解释的心动过速呼吸增快出汗紫绀和钠石灰过热31此病人的治疗下述哪项是错误的：A100%纯氧通气B给碳酸氢钠C积极降温D氯化钙或葡萄糖酸钙E静注普鲁卡因酰胺32全喉截除术手术操作如压迫颈动脉窦可能引起血压降低心动过缓甚至心脏停搏变化，一旦发生应如何处理：A立即暂停手术，并行
9、颈动脉窦周围封闭B加深麻醉C立即暂停手术D行颈动脉窦周围封闭E继续手术X 型题1眼科手术的麻醉要求有：A病人充分安静合作B镇痛完全C眼轮匝肌和眼外肌松弛，眼球固定在正中位置不动D术后恢复平顺E维护眼内压稳定和防止眼球手术操作时引起眼心反射2有关白内障手术的麻醉哪些是正确的：A一般成人均采用局麻B需全麻者应维持足够的麻醉深度C术中防止低血压和眼内压的升高D诱导要平顺E术前要避免使用阿片类药物3下述描述正确的是：A小儿斜视手术中最严重的并发症是恶性高热B眼外伤麻醉时关键的问题是防止眼心反射C青光眼手术麻醉的重点是控制眼内压D内眼手术对眼内压的要求不高E有些眼科疾患实际上是全身疾患在眼部的表现4耳鼻
10、喉科手术麻醉的特点有：A麻醉与手术共用同一气道B可能出现气管插管困难C中耳及鼻窦腔压力改变D易发生心律失常E出血多5全麻扁桃体摘除术应注意的问题包括：A选择气管内插管更安全B套囊充气防止血流入气管内C注意开口器造成的气管导管受压D出血量估计较困难E局麻教全麻出血多6喉纤维手术麻醉应注意的问题包括：A选用较正常略细的气管插管B注意抑制心血管副反应C喷射通气时注意二氧化碳蓄积D避免术后呼吸抑制延长E术中出血时要保证呼吸道的通畅7阻塞性睡眠呼吸暂停综合征行悬雍垂腭咽成形术，其麻醉特点有：A该病常引起全身各系统的病理生理改变B常伴有气管插管困难C避免应用氧化亚氮D要使用控制性降压E防止气管拔管后的呼吸
11、抑制8全喉截除术的特点是：A手术范围广B可能并存气道部分阻塞C操作压迫颈动脉窦可 引起反射性心动过缓和低血压D断喉操作室 3 要维持足够的麻醉深度E手术后期更换气管套囊时注意通气9鼻腔和鼻窦手术多数可在局麻下完成，但有些手术如鼻窦恶性肿瘤根治术鼻出血止血或鼻咽纤维瘤摘除等较复杂手术，仍需全麻。这些手术出血量大，术中要注意以下哪些问题：A正确估计失血量B监测血流动力学改变C保持静脉输血输液途径通畅D要防止血液流入气管E及时补充血容量10儿童施行扁桃体摘除术常需全麻，采用气管内麻醉的优点是：A有利于加深麻醉B有利于抑制咽喉部反射C有利于气道管理和保持气道通畅D有利于咽喉部肌肉松弛E有利于术后及时清
12、除血液和分泌物11影响房水排出的因素有：A某些药物的扩瞳作用B咳嗽屏气C激动D使劲用力E高血压12引起眼内压升高的因素有：A眼球受压B眶内肿瘤C眼外肌收缩D咳嗽屏气E缺氧13引起眼心反射的因素有：A强烈牵拉眼肌B扭转C压迫眼球D缺氧E二氧化碳蓄积14引起眼心反射的手术有：A眼肌手术B眼球摘除术C视网膜剥离修复手术D青光眼手术E眼角膜移植术15眼心反射出现时心电图有哪些表现：A心动过缓B过早搏动C二联律D交界性心律E房室传导阻滞16如果存在下列哪些因素，则容易持续或反复出现眼心反射：A手术前病人焦虑不安B全麻过浅C缺氧D高血症E应用拟胆碱药二、简答题1耳鼻喉科手术麻醉有哪些特点？参考答案一、选择题A 型题1A 2D 3C 4D 5A 6B 7E 8E 9C 10C11E 12B 13B 14B 15B 16C 17D 18B 19E 20C21A 22B 23D 24B 25C 26A 27A 28C 29D 30E31D 32AX 型题1ABCDE 2ABCDE 3ACE 4ABCD 5ABCD6ABCDE 7ABE 8ABCDE 9ABCDE 10ABCDE11ABCD 12ABC 13ABC 14ABC 15ABCDE16ABCDE二、简答题1耳鼻喉科手术麻醉有以下几个特点：麻醉与手术医师合用同一气道；病变累及气道影响气道通畅；诱发心律失常；中耳压力改变。
