1、内科学（含传染病学）消化系统 1EDDCA BAECD BDCAE DBDEC CBEBB EBDAB EDEEC CAEEC CBEDC AB一、以下每一道题下面有 A、 B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑1GU 与溃疡型胃癌 X 线表现最主要区别是 A.胃壁软硬程度B.黏膜皱襞中断C.周围有无结节状D.溃疡直径是否大于 2.5cmE.溃疡是否位于胃轮廓之内2下列哪种说法对胃溃疡是正确的 A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血D.通常胃酸正常或降低E.常表现为夜间痛
2、3下述消化性溃疡的特点错误的是 A.GU 为餐后痛B.DU 为空腹痛、夜间痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的节律性消失E.可因情绪波动诱发疼痛4慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用 A.抑酸剂B.抗菌药C.抗幽门螺杆菌治疗D.促胃肠动力剂E.胃黏膜保护剂5上消化道出血最常见的原因是 A.消化性溃疡B.急性糜烂性胃炎C.慢性胃炎D.胃癌E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂6患者女性，58 岁。间歇性上腹部疼痛 2 年，伴腹胀，3 个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下 1.5cm 可触及，脾脏未触及，化验：血红蛋白 70g/L。镜检提示大细胞性贫血，大便潜血( )，最
3、可能的诊断为 A.萎缩性胃窦胃炎B.萎缩性胃体胃炎C.十二指肠球炎D.浅表性胃炎E.胃溃疡7溃疡病活动期患者不宜服用 A.布洛芬B.前列腺素制剂C.替硝唑D.硫糖铝E.胶体铋8确诊慢性胃炎的主要依据是 A.年龄B.X 线钡餐检查C.大便潜血试验D.HP 检查E.胃镜及胃黏膜活检9诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是 A.溃疡病史B.严重上腹疼痛 C.肝浊音区消失 D.上腹部疼痛 E.腹胀，尿少 10消化性溃疡最主要症状是 A.嗳气、反酸、恶心B.呕吐C.无规律性上腹痛D.节律性上腹痛E.无规律性下腹痛11男，49 岁。胃溃疡病史 12 年。近 3 个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡
4、餐检查：胃窦部可见 2.53.4 厘米龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是 A.胃溃疡合并出血B.胃溃疡恶变C.幽门管溃疡D.胃溃疡并胃息肉E.胃溃疡合并幽门梗阻12男性，62 岁。患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体量减轻，营养不良。胃 X 线钡餐透视见有龛影，该病人下一步首要的检查为 A.大便潜血试验B.胃酸测定C.腹部 B 超检查D.胃镜和细胞学检查E.ERCP13消化性溃疡病理损伤至少达 A.黏膜层B.黏膜下层C.黏膜肌层D.肌层E.浆膜层14幽门梗阻时禁用下列哪类药物 A.抗胆碱能药B.胶体次枸橼酸铋C.H2 受体拮抗剂D.酸泵抑制剂E.抗菌药物15急性
5、糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠 A.病史及临床表现B.X 线钡餐检查C.胃电图检查D.胃液分析E.胃镜检查16诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是 A.易呕吐 B.呕吐物量大C.呕吐物内无胆汁D.呕吐物内含大量宿食E.呕吐后症状可暂时缓解17下述消化性溃疡正确的是 A.GU 多发于泌酸最强区域B.GU 多发于胃窦小弯部C.DU 直径一般小于 2.5cmD.对吻溃疡只发生于十二指肠E.胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡18引起慢性胃炎的主要致病因素是A.粗糙或刺激性物理性因素B.药物等化学性因素C.十二指肠液返流D.幽门螺杆菌感染E.机体自身免疫因素19急性糜烂性胃炎出血的特点通常是 A
6、.呈喷射状呕血B.出血量大，且不易止血C.多为呕血，很少黑便D.多为鲜血便E.间歇性出血，量一般不太大20上消化道出血伴休克时首要的治疗是 A.胃管注入止血药B.平卧位，下肢抬高C.积极补充血容量D.胃镜止血E.应用奥美拉唑21关于慢性胃体胃炎的叙述，正确的是 A.主要由幽门螺杆菌感染引起B.病变主要在胃窦部C.易发生恶性贫血D.发病与遗传无关E.血清壁细胞抗体多为阴性22男，25 岁，反复上腹痛、返酸 4 年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加 A.一种有效抗生素B.两种有效抗生素D.促胃动力剂E.解痉剂23胃溃疡的好发部位是： A.胃窦大弯侧B.幽门管C.胃体
7、小弯D.胃底部E.胃窦部小弯24女，28 岁，间歇性上腹痛 3 年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是 A.良性十二指肠淤滞症B.消化性溃疡合并幽门梗阻C.胃黏膜脱垂症D.胃癌E.胃下垂25有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是 A.糖皮质激素B.吗丁啉C.硫糖铝D.替硝唑E.苯妥拉明26最易发生幽门梗阻症状的溃疡是 A.胃角溃疡 B.胃窦溃疡C.球后溃疡 D.胃多发性溃疡E.幽门管溃疡 27女，45 岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便 2 次，呕血 1 次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物
8、外，应首先采取什么措施 A.阿托品缓解腹痛B.止血补充血容量C.硫糖铝保护胃黏膜D.抑酸剂降低胃内 pHE.急诊胃镜检查28与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是 A.溃疡性结肠炎B.急性阑尾炎C.慢性胆囊炎D.十二指肠溃疡E.急性胆囊炎29慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的 A.可以引起恶性贫血B.有时症状酷似消化性溃疡C.消化性溃疡的发生率增高D.胃酸偏低E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状30球后溃疡多发生在 A.十二指肠球部后壁 B.十二指肠上部C.十二指肠水平部D.十二指肠降部E.十二指肠升部二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 A、B、
9、C 、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。女性，38 岁，反复上腹痛伴反酸 10 多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近 1 周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有(3133 共用题干) 31以下哪项治疗是错误的 A.奥美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖铝D.胶体次枸橼酸铋E.山莨菪碱32明确诊断，上述病例需采取的措施是 A.腹部 B 超B.上消化道气钡双重造影C.直接内腹内镜检查D.胃肠减压后内镜检查E.腹部 CT33上述病例最可能的诊断是 A.复合性溃疡B.胃窦癌伴幽门梗阻C.神经性呕吐D.胆汁反流性胃炎E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻三、以下提供若干组考题，
10、每组考题共同使用在考题前列出的 A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(3435 题共用备选答案) A.穿孔B.出血C.癌变D.瘘管形成 E.幽门梗阻34最易发生低氯低钾碱中毒的 E 并发症为： 35只见于胃溃疡而不发生于十二指肠溃疡的并发症为：C (3638 题共用备选答案) A.癌性溃疡B.十二指肠球后溃疡C.复合溃疡D.胃多发溃疡E.幽门管溃疡36十二指肠和胃部均可见溃疡：C 37溃疡不规则，底部污秽，凸凹不平 A，胃酸缺乏 ：38呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、E
11、穿孔等并 发症：(3940 题共用备选答案) A.无明显规律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-进食-缓解D.疼痛-便意-缓解E.进食-疼痛- 缓解39胃溃疡腹痛的规律是：E 40十二指肠球部的溃疡的腹痛 C 规律是： (4142 题共用备选答案) A.恶心呕吐，泛酸B.面色苍白，尿少，血压下降C.腹痛失去节律性，大便隐血试验持续阳性D.餐后上腹疼痛，呕吐最大，含隔夜宿食E.突然全腹剧痛，腹肌紧张41胃溃疡癌 C 变时： 42消化性溃疡并发大出血时： B(4347 题共用备选答案) A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素 E2D.吗丁啉E.奥美拉唑43抑制阳离子泵（H+/K+ -ATP 酶）的活力：E
12、 44促进胃排空，防止胆汁返流： D45促进黏液分泌，胃黏膜细 C 胞更新： 46作用于壁细胞 H 受体，抑制胃酸和胃蛋白酶 A 的分泌： 47抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空 ：B内科学（含传染病学）消化系统 2 ABEBD EBCDD CCDEB BACED DDCDB AEBAA CEC一、以下每一道题下面有 A、 B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题相应字母所属的方框涂黑。1关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是 A.原发性醛固酮增多B.门静脉压力增高C.低白蛋白血症D.肝淋巴液生成过多E.抗利尿激素分泌过多2肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾
13、2.6mmo/L，血钠 136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨 158.7mol/L ，血 pH 7.40。宜选用的药物是 A.谷氨酸钠B.谷氨酸钾C.盐酸精氨酸D.乳果糖E.左旋多巴3肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变 A.短期出现肝脏迅速增大B.持续性肝区疼痛C.无其他原因可解释的发热D.虽经积极治疗而病情迅速恶化E.腹水由漏出液转为渗出液4肝硬化患者有出血倾向，与下列哪项因素关系最小 A.肝合成凝血因子减少 B.低白蛋白血症C.毛细血管脆性增加 D.脾功能亢进E.胃肠道黏膜炎症糜烂5诊断肝性脑病最有意义的体征是 A.肌张力增高B.腱反射亢进C.踝阵挛阳性D.扑翼样
14、震颤E.巴彬斯基（Babinski）征阳性6女，38 岁，肝硬化腹水患者。1 周来畏寒发热，体温在 38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量 500m 下列体征应特别注意 A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张C.脾肿大D.腹部移动性浊音E.全腹压痛及反跳痛7诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是 A.血糖B.血氨C.血胆红素D.血尿素氮E.血转氨酶8肝肾综合征主要与下列哪项因素有关 A.肾小管坏死B.肾小球坏死C.肾皮质血流量减少D.肾间质炎性病变E.胆红素对肾脏的毒性9对诊断门脉高压症最有价值的是 A.腹水B.脾大C.肝大、质硬D.食管吞钡 X 线检查E.黄疸、下肢浮肿10当腹内有游离腹水出现移动性浊音
15、时，游离腹水量至少应超过 A.100mlB.200mlC.500mlD.1000mlE.2000ml11肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是 A.高热卡B.高碳水化合物C.高蛋白质D.高维生素E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖12男，40 岁。乙型肝炎病史已 10 年，2 年前拟诊肝硬化。1 周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗液。为明确诊断，下列哪项检查最为重要 A.尿胆红素及尿胆原检查B.肝功能检查C.血 AFP 检查D.肝 B 超检查E.肝活检13肝硬化病人不会出现下列哪项内分泌失调的表现 A.雌激素增多B.雄激素减少C.醛固酮增多D.肾上腺糖皮质激素增多E.抗利尿激素增多14肝硬化并发自发
16、性腹膜炎，腹水的性质为A.血性B.乳糜性C.渗出液D.漏出液E.介于渗出液与漏出液之间15对肝硬化诊断有确诊价值的检查是 A.X 线钡餐检查B.腹腔镜检查+ 活检C.胃镜检查D.腹部 B 超E.腹部 CT16肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为 A.500mlB.5001000mlC.10001500mlD.15002000mlE.20002500ml17下列哪项不属于门脉高压症候群 A.肝脏增大B.脾脏增大C.食管和胃底静脉曲张D.痔核形成E.腹水18 我国肝硬化最常见的病因是 A.中毒性肝炎B.酒精性肝炎C.病毒性肝炎D.营养不良性肝炎E.血吸虫病性肝炎19下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必
17、须遵循的原则 A.腹水患者必须限制钠、水的摄入B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解20下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期 A.胆固醇常低于正常B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶 (AST)活力常增高C.血清 MAO 增高D.凝血酶原时间延长，注射维生素 K 可以纠正E.血清白蛋白减少，-球蛋白显著增高21肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用 A.25硫酸镁B.生理盐水C.生理盐水加食醋D.肥皂水E.乳果糖加水二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面
18、的 A、B、C 、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。男性，41 岁，患肝硬化 5 年。5 天来畏寒发热，体温 38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量 550ml/日。 (2227 共用题干) 22住院后经检查有以下体征，其中哪项对诊断最有帮助 A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张C.脾肿大D.全腹压痛及反跳痛E.腹部移动性浊音阳性23上述病例，最可能的诊断是 A.肝肾综合征B.并发结核性腹膜炎C.自发性腹膜炎D.Budd-Chiari 综合征E.肝癌24尽快治疗，应先做何种检查 A.肝、肾功能B.血常规及血培养C.腹水培养加药敏试验D.腹水常规及
19、涂片染色E.腹部 B 超25为进一步治疗，下列何种措施最为重要 A.严格控制水、钠摄入B.应用有效抗生素C.联合应用利尿或加大利尿剂用量D.抽腹水E.输血浆或白蛋白26住院期间，查到全血细胞减少主要原因为 A.脾功能亢进，血细胞破坏增加B.胃肠道淤血致营养吸收障碍C.血容量增加，血液稀释D.细菌感染，毒素作用E.消化道出血及皮肤黏膜出血27若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列哪项不是其特征性改变 A.少尿或无尿B.尿钠低C.氮质血症D.稀释性低血钠E.尿检查有大量管型三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，
20、并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(2829 题共用备选答案) A.肝性脑病B.上消化道出血C.自发性腹膜炎D.原发性肝癌E.酸碱平衡失调和电解质紊乱28肝硬化患者最常见的并发症是： B29肝硬化患者最严重的并发症是：A (3031 题共用备选答案) A.雌激素增多B.雄激素增多C.胃肠淤血，消化吸收障碍、菌群失调D.肝细胞进行性或广泛坏死E.醛固酮增多30肝掌、蜘蛛痣是由于：A 31中毒性鼓肠是由于 C ： (3233 题共用备选答案) A.血性B.乳糜性C.渗出液D.漏出液E.介于渗、漏之间32有关腹水的性质,肝硬化并发自发性腹膜炎
21、 ：E33有关腹水的性质,结核性腹膜炎：C消化系统 3 ACAE DBBE CDC一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1普查原发性肝癌最有价值的指标是 A.甲胎蛋白（AFP） B.血转氨酶检测C.放射性核素肝扫描 D.肝动脉造影E.超声检查2急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症 A.上消化道大出血 B.急性肾衰竭C.胰腺假性囊肿 D.胰性脑病E.血栓性静脉炎3急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用 A.吗啡 B.异丙嗪C.度冷丁 D.阿托品E.普鲁卡因4为急性坏死性胰腺炎特点的是 A.上腹部持续性刀割样疼痛 B.恶心、呕
22、吐C.黄疸 D.中等程度发热E.脐周或肋、腹部皮肤青紫色5在我国急性胰腺炎最常见的病因是A.酗酒 B.暴饮暴食 C.病毒感染D.胆道结石 E.Oddi括约肌痉挛6原发性肝癌肝外血行转移最常见的器官是 A.脑 B.肺 C.肾 D.骨骼 E.肾上腺7急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后 A.6小时 B.8小时 C.10小时 D.12小时 E.16小时8鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是 A.血清淀粉酶 B.血清脂肪酶 C.尿淀粉酶D.血清胆红素 E.血清正铁白蛋白9肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹水，最可能是 A.肝包膜下大出血B.消化道溃疡穿孔C.肝癌结节破入腹腔D.急性化脓
23、性胆囊炎E.腹膜转移癌10急性胰腺炎患者禁食胃肠减压的目的是 A.减少淀粉酶分泌B.减少脂肪酸分泌C.减少胃蛋白酶分泌D.减少胃酸分泌E.减少胆汁分泌11女，35岁，有胆囊结石病史年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是 A.大便常规和潜血试验B.血清转氨酶C.血清淀粉酶检查D.尿常规E.上消化道钡餐透视消化系统 4 EECAD DBBBE CB一、以下每一道题下面有 A、 B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1关于结核性腹膜炎的诊断错误的是 A.有结核病
24、史B.长期低热C.腹痛、腹胀伴腹水D.腹水检查结核杆菌阳性率不高E.腹壁柔韧感可以确诊2结核性腹膜炎治疗中最重要的是 A.穿刺抽腹水B.加强营养支持疗法C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔D.加用糖皮质激素E.联合足量全程的抗结核治疗3结核性腹膜炎治疗应该 A.单用抗结核药B.抗结核药与糖皮质激素同时应用C.结核中毒症状显著时加用糖皮质激素D.大剂量使用抗结核药E.腹水消退后可逐渐停药4结核性腹膜炎的腹腔积液大多是 A.草黄色渗出液B.血性渗出液C.乳糜性渗出液D.草绿色漏出液E.淡黄色漏出液5关于结核性腹膜炎的叙述错误的是 ！ A.可长期低热或中度发热B.腹壁柔韧感是特异性体征C.腹水伴肠粘连时可无移
25、动性浊音D.肿块易于推动，境界较清E.肿块多位于脐周6溃疡性结肠炎治疗首选药物是 A.甲硝唑B.阿莫西林C.强的松D.柳氮磺胺吡啶E.环磷酰胺7可确诊疑是结核性腹膜炎的检查为 A.结核菌素实验B.腹水穿刺检查C.腹部平片D.X 线胃肠钡餐E.腹部 B 超检查8溃疡性结肠炎结肠镜检查错误的是 A.呈大小深浅不同的溃疡B.溃疡间黏膜正常C.黏膜粗糙轻触易出血D.可有炎性息肉E.活检呈非特异性炎性病变9溃疡性结肠炎腹痛特点是 A.腹痛便意便后加剧B.腹痛便意便后缓解C.腹痛进食缓解D.腹痛便意便后无变化E.腹痛多遍及全腹10溃疡性结肠炎的主要症状是 A.发热B.便秘C.食欲不振D.腹胀E.腹泻三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 (1112 题共用备选答案) A.乳糜样腹水B.腹水比重1.016 ，蛋白20g/LC.腹水比重1.018，李凡他试验阳性D.腹水细胞总数是 200106/L，分类以单核为主E.腹水细胞总数1000106/L，分类以多核细胞为主11结核性腹膜炎腹水性质常为： 12肝硬化腹水性质常为：
