1、1消化系统疾病一、 单项选择题1 下列消化系统疾病的护理哪项不妥（ ）A 呕吐后应漱口 B 便秘时可多吃蔬菜水果C 腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食 D 腹胀时可用肛管排气 E 消化道出血后不宜立即灌肠2 急性糜烂性胃炎的主要临床表现是（ ）A 上消化道出血 B 上腹部疼痛、烧灼感C 恶心、呕吐 D 上腹饱胀、食欲不振、嗳气等E 上腹部隐痛3 确诊慢性胃炎的主要依据是（ ） A 活组织检查 B 胃肠钡餐检查 C 纤维胃镜检查D 胃液分析 E 血清学检查4 西米替丁治疗消化性溃疡的机理是（ ）A 质子泵阻滞剂 B H 2受体拮抗剂 C 制酸剂D 加速胃排空 E 延缓胃排空5 下面有关十二指肠溃疡病的
2、描述错误的是（ ）A 疼痛部位在上腹正中或稍右 B 有夜间痛醒史C 进餐后疼痛可缓解 D 疼痛发生于进食后 3060 分钟 E 疼痛规律是疼痛进食缓解6. 出现黑便其出血量至少应是（ ）A 5ml B 30ml C 60mlD 100ml E 400ml7. 胃壁细胞可分泌（ ）A 胃蛋白酶原 B 胃液 C 胃蛋白酶D 盐酸和内因子 E 胃泌素8. 上消化道出血量大于多少时，可使大便潜血试验呈阳性（ ）A 5ml B 10ml C 15ml D 50ml E 80ml9. 十二指肠溃疡的好发部位是（ ）A 十二指肠降部 B 十二指肠球部 C 十二指肠水平部2D 十二指肠升部 E 十二指肠与空肠
3、连接部10 与消化性溃疡发病相关的损害性因素中，占主导的是（ ）A 幽门螺杆菌感染 B 饮食失调 C 吸烟D 精神因素 E 胃酸、胃蛋白酶11. 下列哪项为肝硬化患者肝功能失代偿期的典型表现（ ）A 食欲不振 B 恶心、呕吐 C 腹水 D 乏力 E 肝掌12诊断早期原发性肝癌最有价值的方法是（ ）A -GT B AFP C CEAD 腹腔镜检查 E MRI13肝硬化患者感染后易诱发肝性脑病的原因（ ）A 肝脏负荷加重 B 电解质失衡 C 中性粒细胞功能下降D 脑缺血缺氧 E 抑制大脑功能14肝性脑病患者使用精氨酸目的是（ ）A 使肠内呈酸性 B 保护肝细胞 C 为大脑提供能量D 抑制脑内假神经
4、递质合成 E 与游离氨结合，从而降低血氨15在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是（ ）A 酗酒 B 暴饮暴食 C 胰管结石D 胆道疾病 E 外伤16最能提示急性出血坏死型胰腺炎的指标是（ ）A 低血脂 B 血清淀粉酶显著提高 C 低血磷D 白细胞计数显著提高 E 低血糖17. 上消化道出血的特征性表现是（ ）A 氮质血症 B 发热 C 失血性周围循环衰竭D 呕血与黑便 E 意识模糊 18. 出现黑便一次出血量至少在（ ）A 5ml 以上 B 50ml 以上 C 150ml 以上D 200ml 以上 E 250ml 以上 19. 上消 19.化道出血伴休克时首要的护理措施为（ ）A 准备急救用品和
5、药物 B 迅速配血备用C 去枕平卧，头偏向一侧 D 遵医嘱应用止血药3E 开放静脉 20. 20.粪便隐血试验阳性提示（ ）A 每日出血量大于 5ml B 每日出血量大于 15mlC 每日出血量大于 20ml D 每日出血量大于 30mlE 每日出血量大于 50ml21. 三腔气囊管压迫止血适应于（ ）A 胃底静脉曲张破裂出血 B 急性出血糜烂性胃炎C 胃癌引起的上消化道出血 D 消化性溃疡并发出血E 食管癌溃烂所致出血 22. 用三腔气囊管压迫止血过程中需定时放气，一般间隔时间是（ ）A 每 8 小时 B 每 12 小时 C 每 24 小时D 每 36 小时 E 每 48 小时23. 做纤维
6、胃镜术时，患者宜取（ ）A 左侧卧位头稍后仰 B 右侧卧位头稍后仰C 头低脚高位 D 头高脚低位 E 颈后仰卧位24. 有关纤维胃镜的护理，错误的是（ ）A 术前向病人介绍检查方法，从而更好配合B 检查前禁食、禁药、禁烟 12hC 检查前 1015min，用 2利多卡因麻醉咽部D 当胃镜通过咽部后嘱病人做吞咽动作E 术后禁食和水 2 小时，继而可进温凉流食或半流食25. 患者大便隐血试验阳性，说明上消化道出血量约为（ ）A.3ml B.5ml C.10ml D.50ml E.100ml26 排出黑便说明( )A.上消化道出血 B.痢疾 C.直肠炎 D.直肠癌 E.痔27 上消化道出血的特征性表
7、现是( )A.氮质血症 B.发热 C.失血性周围循环衰竭 D.呕血与黑便 E.意识模糊28. 上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为 ( )A.头低位和吸氧 B.积极补充血容量 C.去甲肾上腺素胃内滴人D.紧急胃镜检查以明确诊断 E.冰水洗胃止血29. 食管胃底静脉曲张破裂出血的止血方法是( )4A.用冰盐水洗胃 B.内镜下喷洒止血药 C.双气囊三腔 管 D.用激光止血 E.口服止血药30. 慢性胃炎的发病可能与哪种细菌感染有关( )A.大肠埃希菌 B.沙门菌 C.幽门螺杆菌 D.空肠弯曲菌 E.嗜盐杆菌31. 慢性胃窦炎最主要的病因是( )A.多数是由幽门螺杆菌感染引起 B.主要由胆汁
8、反流导致 C.非甾体类消炎药引起 D.甾体类消炎药引起 E.烟酒等不良嗜好引起32. 慢性胃体炎的病因是( )A.烟酒嗜好 B.幽门螺杆菌感染 C.自身免疫反应 D.急性应激 E.胆汁反流 33. 西咪替丁治疗消化性溃疡的机制是 ( )A.阻断 H+K-ATP 酶 B.拮抗 H 受体 C.中和胃酸 D.加速胃排空 E.延缓胃排空34. 下列哪项不是胃肠黏膜的损害因素( )A.非甾体类药物 B.吸烟 C.过度精神紧张 D.刺激性饮食 E.前列腺素35. 消化性溃疡疼痛节律性消失可能是( )A.癌变 B.出血 C.穿孔 D.幽门梗阻 E.胃底静脉破裂36. 我国肝硬化的主要病因为( )A.酒精中毒
9、 B.胆汁淤积 C.慢性充血性心力衰竭 D.病毒性肝炎 E.血吸虫病37. 肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并( )A.结核性腹膜炎 B.原发性腹膜炎 C.肝肾综合征 D.门静脉血栓形成 E.肝硬化癌变38. 蜘蛛痣的形成与下列何种因素有关( )A.血小板减少 B.血中雌激素增加 C.毛细血管脆性增加 D.凝血机制障碍 E.严重感染 39. 下列哪项不是肝硬化腹水发生的原因( )A.门脉压力增高 B.醛固酮减少 C.肝淋巴液回流受阻 D.血清白蛋白减少 E.肾小球滤过率降低40. 肝硬化晚期病人血清中常出现( )A.白蛋白增加，球蛋白增加 B.白蛋白减少，球蛋白减少C.白蛋白减少，球蛋
10、白增加 D.白蛋白增加，球蛋白减少 E.白蛋白球蛋白比值增大41. 在我国，与原发性肝癌的发生关系最密切的疾病是( )5A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.肝脓肿 D.中毒性肝炎 E.肝 包虫病42. 下列哪项不是肝性脑病发病的相关因素( )A.假性神经递质 B.支链氨基酸增多 C.血氨增高 D.芳香氨基酸增多 E.5-色胺产生增多43. 肝硬化反复大量放腹水可引起( )A.感染 B.上消化道出血 C.肝性脑病 D.黄疸 E.肝肾综合征44. 肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是( )A.功能性肾衰竭 B.营养吸收障碍 C.上消化道大量出血 D.脾功能亢进 E.凝血因子合成减少45. 肝硬化
11、大出血诱发肝性脑病的主要机制是( )A.失血量多导致休克 B.失血后引起脑卒中 C.失血造成脑组织缺氧D.失血量大干扰脑代谢 E.肠道积血产氨增多46. 氨中毒患者脑内能量产生减少的主要机理是( )A.糖酵解过程障碍 B.三羧酸循环障碍 C.磷酸肌酸分解障碍 D. 脂肪氧化 障碍 E.酮体利用障碍47. 假性神经递质引起肝性脑病的机制是( )A.干扰脑的能量代谢 B.使脑细胞产生抑制性突触后电位 C.干扰脑细 胞膜的功能 D.竞争性取代正常神经递质但其效应极弱 E.引起血浆氨基酸失衡 48. 肝性脑病患者出现扑翼样震颤的机制是( )A.谷氨酰胺减少 B.氨基丁酸减少 C.羟苯乙醇增多 D.乙酰
12、胆碱增多 E.谷氨酸和天冬氨酸减少49. 肝性脑病患者应用肠道抗生素的目的是( )A.防治胃肠道感染 B.预防肝胆系统感染 C.抑制肠道对氨的吸收D.防止腹水感染 E.抑制肠道细菌从而减少毒性物质产生和吸收50. 肝性脑病病人口服乳果糖主要是为了( )A.导泻 B.酸化肠道 C.抑制肠菌生长 D.补充能量 E.护肝6二、多项选择题1.下列属消化系统疾病的常见症状的是（ ）A 便秘 B 恶心、呕吐 C 腹胀D 呕血与黑便 E 腹水2.关于慢性胃炎的描述正确的是（ ）A 慢性胃炎可分为胃窦胃炎与胃体胃炎B 慢性胃窦炎最常见C 慢性胃体炎病人常因维生素 B12的吸收障碍而发生贫血D 慢性胃窦炎多数是
13、因为胆汁反流引起，少数由消炎药物或烟酒引起E 慢性胃体炎主要由自身免疫反应引起3.肝性脑病发病相关的因素有（ ）A 假神经递质 B 支链氨基酸增多 C 血氨增高D 芳香氨基酸减少 E 五羟色胺产生增多4.门静脉高压症的临床表现为（ ）A 腹水 B 脾大、脾功能亢进 C 肝掌D 腹壁脐周静脉曲张 E 蜘蛛痣5.哪项为肝性脑病的常规检查（ ）A 脑 CT B 肝功能 C 血氨D 心电图 E 脑电图6.下列有关急性胰腺炎引发的腹痛叙述正确的是（ ）A 可向腰背部放射 B 为间断性的疼痛 C 进食后缓解D 弯腰时加重 E 为持续性的疼痛7.急性胰腺炎可引起下列哪些并发症（ ）A 腹膜炎 B 急性肾衰
14、C 呼吸窘迫综合征D 败血症 E DIC8.上消化道出血未止的指标是（ ）A 反复呕血 B 呕血转为鲜红色C 经快速补液输血中心静脉压仍有波动D 血尿素氮降低 E 网织红细胞计数下降9.及时评估上消化道出血量的可靠指标是（ ）A 血红蛋白含量有无下降 B 病人自我感觉7C 呕血与黑便的性状 D 心率有无增减E 血压有无下降10.出血性休克早期的体征可有（ ）A 脉搏细速 B 脉压变小 C 皮肤湿冷D 收缩压降至 80mmHg 以下 E 血压正常甚至一时偏高三、填空题1.消化性溃疡临床表现特点为： 病程、 性发作、性疼痛。2.肝硬化的常见并发症有 和晚期最严重的并发症 。3.肝性脑病最常见的病因
15、为 和 。4.肝性脑病昏迷期患者应禁食 ，待病情好转后，可增加其摄入量，但应以为宜，因其含蛋氨酸和 少。5.急性胰腺炎的治疗原则包括止痛、 和 。6.每日上消化道出血量达 ml 时，粪便隐血试验即成阳性；排黑便提示出血量在 ml 以上；胃内潴留血液达 ml 时可致呕血。7. 和 是上消化道出血的特征性表现，出血部位在幽门以上者常有 ，出血量小且速度慢时，也可仅见 。8.呕血与黑便的性质、颜色与出血 及 有关。9.呕血呈咖啡色，则表明血液在胃内停留时间 ，经胃酸作用形成 所致。10.用三腔气囊管压迫止血一般以 天为限，若出血已停止需继续观察 小时未再出血，可考虑拔管。四、名词解释1.腹泻： 2.
16、消化性溃疡 ： 3.肝性脑病： 4.恶心、呕吐：5.上消化道大量出血：五、 简答题1 简述急性胃炎健康教育的内容。82 试从病因、临床表现、有关检查比较分析胃溃疡与十二指肠溃疡的异同。3 肝硬化腹水的机理。4 护士对上消化道出血病人的健康教育内容包括哪些？消化系统疾病及护理试题答案一、选择题1.D 2.B 3.A 4.C 5.C；腹泻病人应在饮食上给予少渣、低脂、易消化、低纤维素的流食、半流食，避免生冷、刺激性食物。高脂饮食会加重腹泻。6.A；急性胃炎的主要临床表现是上消化道出血，出血量大小不一，常呈间歇性发作，可自止。7.C 8.B9.D；十二指肠溃疡疼痛一般发生于进餐后 13 小时，为餐前
17、痛。10.E；在损害性因素中，胃酸胃蛋白酶，尤其是胃酸的作用占主导地位。11.C；肝硬化的失代偿期主要表现为肝功能减退及门脉高压症，其中腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。12.B；原发性肝癌早期缺乏典型症状，AFP 是早期诊断的重要方法，特异性高。13.A；机体感染，增加了肝脏吞噬、免疫及解毒机能负荷，并引起代谢率增加，耗氧增加。14.E；其可与氨结合为尿素和鸟氨酸，从而减低血氨。15.A；在我国引起急性胰腺炎最常见的原因是胆道疾病，因各种胆道疾病常造成 Oddi括约肌痉挛，伴胆道内压力增高，引起胆汁反流入胰管。16.A；出血坏死性胰腺炎患者可出现低血钙症和血糖升高。17.D；呕血与黑便是
18、上消化道出血的特征性表现。其余几项均为其临床表现但非特征性的表现。18.B；黑便的出现一般每日出血量在 5070ml 以上。故应选 B。19.E; 出现休克需立即补充血容量。因此首要护理措施是开放静脉以便尽快输液。 20.A; 每日出血量大于 5ml 即可使粪便隐血试验阳性。21.A; 三腔气囊管压迫止血的适应证是食管胃底曲张静脉破裂出血，因此选项 A 项。22.C; 放置三腔气囊管 24 小时后应放气数分钟后再注气加压，以免食道胃底粘膜受9压过久而致坏死。23.A24.D ；应该在胃镜送到咽喉部时，嘱病人做吞咽动作，以助镜头通过咽部进入食道，而不是在已经通过咽部之后，故选项 D 有误。二、多
19、项选择题1 ABCD ABCE ； 慢性胃窦炎约 90%由幽门螺杆菌感染引起，少数是由于胆汁反流，消炎药或烟酒等。2 ACE；3 请详细阅读旰性脑病发病的三种学说。4 ABD； 肝掌，蜘蛛痣是由于肝脏功能减退对雌激素灭活能力减退，体内雌激素增多引起。5 C E； 由于判断肝性脑病的依据，其中脑电图对其诊断及预后均有一定意义。6 AE； 进食后急性胰腺炎疼痛会加重，弯腰时减轻，为持续性疼痛，可向腰背部呈带状放射。7 ABCDE 参见急性胰腺炎的并发症8 ABC； 若上消化道出血未止或再次出血则血尿素氮持续或再次升高，而网织红细胞计数持续升高，故选项 DE 错误。9 CDE； 血红蛋白量开始下降往
20、往出现于出血后 34 天后，不敏感，病人的自我感觉也无法作为出血量判断的可靠指标。故选项 AB 是不正确的。10 ABE三、填空题1 慢性 周期 节律2上消化道出血 肝性脑病3肝硬化 门体分流术后4蛋白质 植物蛋白 芳香族氨基酸5抑制胰液分泌 防治并发症65 5070 2503007 呕血 黑粪 呕血 黑粪8量 速度9长 正铁血红素103-4 2410四、名词解释1 当大便次数超过每日 3 次，且便质稀薄，容量及水分增加时，即为腹泻。2 主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。3 是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功
21、能失调的综合病征，以意识障碍，行为失常和昏迷为主要临床表现。4 恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，并伴有迷走神经兴奋的症状，常为呕吐先兆；呕吐时胃或部分小肠的内容物，经食管、口腔而排出体外的现象。5. 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道或一胰胆等病变引起的出血，以及胃空肠 吻合术后的空肠病变出血。大量出血一般是指在数小时内失血量超过 1000ml 或循环容 量的 20%，是临床的常见急症。五、简答题1健康教育的内容包括：（1）有关胃炎的病因，并协助病人评估使症状加重的因素，帮助其使用技巧 来减轻不适；（2）告戒病人尽可能不用非甾体类消炎药，激素等药物，如必须服用者，可同时服用制酸药物；（3）
22、 嗜酒者劝其戒酒；（4） 应积极治疗及预防复发，防止由急性发展为慢性。2从病因，临床表现（根据疼痛的性质，部位，疼痛时间，持续时间等） ，有关检查三方面 比较胃溃疡与十二指肠溃疡见下表：胃溃疡 十二指肠溃疡病 因 粘膜保护性因素削弱 粘膜损害性因素增强临 疼痛性质 烧灼或痉挛感 钝痛，灼痛，胀痛或巨痛床 疼痛部位 箭突下正中或偏左 上腹正中或稍偏左表 疼痛发生时间 进餐后 30-60 分，较少在 进食后 1-3 小时，常在现 夜晚发生疼痛 夜间痛醒疼痛持续时间 1-2 h 饭后 2-4h，到下次进餐止 与进餐关系 进餐疼痛缓解 疼痛进食缓解胃液分析 胃液分泌正常或稍低 常有胃酸分泌过高3（1）门脉压力增高；（2） 低蛋白血症；（3）肝静脉流出道受阻，肝内淋巴液生成过多渗入至腹腔；（4） 继发性醛固酮及抗利尿激素增多致水钠潴留；（5）大量腹水引起循环血容量不足致肾排尿量减少。114（1）帮助病人和家属认识引起上消化道出血的疾病的原因和诱因，以便学会防治疾病的基本知识，减少再度出血的危险。 （2）饮食指导：包括注意饮食卫生和饮食规律，进食营养丰富，易消化的食物，避免过饥和暴饮暴食，避免粗糙和刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物和饮料等。 （3）注意生活起居的规律，劳逸结合，保持身心休息，避免长期的精神紧张和压力。
