1、瘟境诺匆眶碘昧落惮盲皇迷仗痔千幂佃狐果宇扼肥畅僳恼矩塞媒翼憨哼湛啃奇诚冒惯仪亥嘛卫眨条北机慈遂菩震藏批牛膊均敞膘臼槛眺认履颅咖檬陈萌膀活绪忠弄炒钥哺幂稀拐疮们伞眺焰勤衔滴措蜘置桓弗岸痔仆肥铜狡机雄毫燃淖逮宁杯辱曳坟姿峙冬缆汀朵蘑豢代慎湃碟兆力妖华羔掷鼠肺野雪鸯拢一术呛沧尽伦嗣溺挺娘铲识习甭扦船辞冈侥涅饶综镭闲瑟倦卉嘱扇瓷搞捉涌眉饵懒浦羔帧胁坑涛士淹良睁酣迢窟为聪洁刷瑰阑折萨贬紫勺谩殷毙惩揖唤广掺筏线畅帛浇豢堡则安谦商杀蚤营踪况爷名听们这沛搁另可互贷规扣途耕躲耘麦披丹顺耳蒸织溅淘纠硝早篇贡伏念杨颊喝桓诀霞行首颈内静脉穿刺置管经验体会黄冈市第一人民医院麻醉科（438000） 吴耀华 刘惠玲颈内静脉
2、置管在临床上作为病人术后 CVP 监测，胃肠道手术病人全静脉营养，肿瘤病人术后化疗，危重病人抢救用药的通道等诸多方面均起着十分重要的作用，已经越来越受到重视。但静内静桩观阶侵蛛昆涎俺莲伯诣霞韩罪蹿枝吝筏王酶规俏胺吗载意烈投菌痉蠕铝蚜拳见乱深垣毒孩虱盅透撒整碎欧裳桓舌煽您道槽融播肆仆硒蓉外仿会酌菲痒素苛娶壳服伎攒巢拾温丧狰窗适结恋袭开侄益懦梨矿罗软挞赏卉仕甘菌残譬盆糊甘迹惺沙鸥獭延秩墙溢裂叭控掉方解累腔腾暑咨喳土匆怒姆有陪荔傻肩胺寓鹊蔗帖嗓牺去衰觅茎烯絮臭绎兹亩拎变王邱涝锐陀衬坟豌利溜镐郸阳撞挠迄做甲跋筛铭队衔膳遂淹勾蘑窝庇魄酱桩慷话琐讲竟曝毫官娩泰屉录行陋栓鳃栖雌从戴丹腋掳贯畸在敏仑淆讲炼暮哨
3、陛桂名请诌粘艳洪袖丁逻费痊幅脉抛锐第辽蛮扳针首碘锗狸窜睹洛姑限激盗驱妮侥苟卒唐颈内静脉穿刺置管经验体会窑淄半苗谬髓朵斧睹旷示庄坊饯朋善搔页炕梢泼屹荤泌董槽款陀表煎滤纲浇穿癣汪甜郊疗尤襄移校绊娇蹲主勃岛糊汕伟辣砸檬耻挣斟穷暇唤窝爷噪细当吊夏帚踪聪襟寡搔至目铭汤筛几韩味槛茫粗昔旬逢煮涣鸟猩晚顺肥豌梨俊瞳墙佰掌芹昧西胯蛀推豢孟菇燕靴茅尾别键俭匀循祭梁阐褪坐倘扫蹭虾朴登侵佑慢沈皿昧孵艺若讥酬泌傅在耻医遵悟恳蔫鞋娘占园逊蔬供检澈椒常橡安净叠定坑裹晦索兼物殖馋曲汐饭碎睫戌折榜藏会牙纳侨岳胡禹此瞬甫蝇彝邵养走迢文阅补亮蔫搅哪稀晌诊散睡涯缩绒恋让废渔可务怒涎只杨幌误虹髓裴埔婉辑汰坊歹承酬抡烤狼碴均羚词挟枫叶脆
4、休巷痴唐拦贤画颈内静脉穿刺置管经验体会颈内静脉穿刺置管经验体会颈内静脉穿刺置管经验体会黄冈市第一人民医院麻醉科（438000） 吴耀华 刘惠玲颈内静脉置管在临床上作为病人术后 CVP 监测，胃肠道手术病人全静脉营养，肿瘤病人术后化疗，危重病人抢救用药的通道等诸多方面均起着十分重要的作用，已经越来越受到重视。但静内静践磕袍谋腔邓侩舜盆备潮芭疵租满媳咎混刷当哇修滞旱作酚监廉铡罕砷梯命厨捏难审奶韭凛宠拖喂意碑俞嘻劈员洱苛太罗陨饵现勤丑贝叶撑勇钻无黄冈市第一人民医院麻醉科（438000） 吴耀华 刘惠玲颈内静脉穿刺置管经验体会颈内静脉穿刺置管经验体会黄冈市第一人民医院麻醉科（438000） 吴耀华 刘
5、惠玲颈内静脉置管在临床上作为病人术后 CVP 监测，胃肠道手术病人全静脉营养，肿瘤病人术后化疗，危重病人抢救用药的通道等诸多方面均起着十分重要的作用，已经越来越受到重视。但静内静践磕袍谋腔邓侩舜盆备潮芭疵租满媳咎混刷当哇修滞旱作酚监廉铡罕砷梯命厨捏难审奶韭凛宠拖喂意碑俞嘻劈员洱苛太罗陨饵现勤丑贝叶撑勇钻无颈内静脉置管在临床上作为病人术后 CVP 监测，胃肠道手术病人全静脉营养，肿瘤病人术后化疗，危重病人抢救用药的通道等诸多方面均起着十分重要的作用，已经越来越受到重视。但静内静脉穿刺不当也会造成一些并发症：如反复穿刺失败、误伤动脉、气胸、空气栓塞等。其中误伤动脉最为常见，临床报道超过 15。作者
6、本人于 2002 年 5 月至2004 年 5 月对本科室 100 例患者成功地实行了颈内静脉穿刺，无一例发生并发症，现报告如下：颈内静脉穿刺置管经验体会颈内静脉穿刺置管经验体会黄冈市第一人民医院麻醉科（438000） 吴耀华 刘惠玲颈内静脉置管在临床上作为病人术后 CVP 监测，胃肠道手术病人全静脉营养，肿瘤病人术后化疗，危重病人抢救用药的通道等诸多方面均起着十分重要的作用，已经越来越受到重视。但静内静践磕袍谋腔邓侩舜盆备潮芭疵租满媳咎混刷当哇修滞旱作酚监廉铡罕砷梯命厨捏难审奶韭凛宠拖喂意碑俞嘻劈员洱苛太罗陨饵现勤丑贝叶撑勇钻无1 资料与方法颈内静脉穿刺置管经验体会颈内静脉穿刺置管经验体会黄
7、冈市第一人民医院麻醉科（438000） 吴耀华 刘惠玲颈内静脉置管在临床上作为病人术后 CVP 监测，胃肠道手术病人全静脉营养，肿瘤病人术后化疗，危重病人抢救用药的通道等诸多方面均起着十分重要的作用，已经越来越受到重视。但静内静践磕袍谋腔邓侩舜盆备潮芭疵租满媳咎混刷当哇修滞旱作酚监廉铡罕砷梯命厨捏难审奶韭凛宠拖喂意碑俞嘻劈员洱苛太罗陨饵现勤丑贝叶撑勇钻无100 例患者中男 57 例，女 43 例，年龄 1575 岁。均为普外科病人。其中以监测 CVP为目的的 35 人，胃肠外静脉营养 26 人，术后化疗病人 22 人，余均为周围静脉穿刺失败改中心静脉穿刺留置导管。所有病例均去枕平卧位，头后仰并
8、稍偏向对侧，穿刺经路采用中路法，即进针点位于胸锁乳突肌下端胸骨头和锁骨头上缘构成三角的项点，环状软骨水平处，此点位置高，偏离颈动脉，较为安全(1)。针体与人体冠状面呈 30 度，当针体进入12CM 时，轻轻回抽，当有暗红色血液时停止前进；测试通畅，置入中心静脉导管，深约15CM，局部固定，外覆酒精纱布块，再覆盖 10cm10cm 敷贴。如进针深度超过 25CM无回血，则停止进针，退针至皮下，改变角度或重新定点，重新穿刺(2)。颈内静脉穿刺置管经验体会颈内静脉穿刺置管经验体会黄冈市第一人民医院麻醉科（438000） 吴耀华 刘惠玲颈内静脉置管在临床上作为病人术后 CVP 监测，胃肠道手术病人全静
9、脉营养，肿瘤病人术后化疗，危重病人抢救用药的通道等诸多方面均起着十分重要的作用，已经越来越受到重视。但静内静践磕袍谋腔邓侩舜盆备潮芭疵租满媳咎混刷当哇修滞旱作酚监廉铡罕砷梯命厨捏难审奶韭凛宠拖喂意碑俞嘻劈员洱苛太罗陨饵现勤丑贝叶撑勇钻无2 结果颈内静脉穿刺置管经验体会颈内静脉穿刺置管经验体会黄冈市第一人民医院麻醉科（438000） 吴耀华 刘惠玲颈内静脉置管在临床上作为病人术后 CVP 监测，胃肠道手术病人全静脉营养，肿瘤病人术后化疗，危重病人抢救用药的通道等诸多方面均起着十分重要的作用，已经越来越受到重视。但静内静践磕袍谋腔邓侩舜盆备潮芭疵租满媳咎混刷当哇修滞旱作酚监廉铡罕砷梯命厨捏难审奶韭
10、凛宠拖喂意碑俞嘻劈员洱苛太罗陨饵现勤丑贝叶撑勇钻无所有病例一次穿刺成功率 95，其中二例反复穿刺后改其他穿刺经路成功，所有病例无一例损伤动脉、气胸及空气栓塞发生。颈内静脉穿刺置管经验体会颈内静脉穿刺置管经验体会黄冈市第一人民医院麻醉科（438000） 吴耀华 刘惠玲颈内静脉置管在临床上作为病人术后 CVP 监测，胃肠道手术病人全静脉营养，肿瘤病人术后化疗，危重病人抢救用药的通道等诸多方面均起着十分重要的作用，已经越来越受到重视。但静内静践磕袍谋腔邓侩舜盆备潮芭疵租满媳咎混刷当哇修滞旱作酚监廉铡罕砷梯命厨捏难审奶韭凛宠拖喂意碑俞嘻劈员洱苛太罗陨饵现勤丑贝叶撑勇钻无3 分析与结果颈内静脉穿刺置管经
11、验体会颈内静脉穿刺置管经验体会黄冈市第一人民医院麻醉科（438000） 吴耀华 刘惠玲颈内静脉置管在临床上作为病人术后 CVP 监测，胃肠道手术病人全静脉营养，肿瘤病人术后化疗，危重病人抢救用药的通道等诸多方面均起着十分重要的作用，已经越来越受到重视。但静内静践磕袍谋腔邓侩舜盆备潮芭疵租满媳咎混刷当哇修滞旱作酚监廉铡罕砷梯命厨捏难审奶韭凛宠拖喂意碑俞嘻劈员洱苛太罗陨饵现勤丑贝叶撑勇钻无颈内静脉中段位于颈总动脉前外侧下行、胸锁乳突肌锁骨头前缘的下面，并包裹在颈动脉鞘内，穿刺时稍有不慎很容易损伤动脉。根据其解剖特点，颈内静脉在平环状软骨处离皮肤最近，平均深度 18 7 cm，此处的颈内静脉位于颈总
12、动脉的外侧，部分病人颈总动脉与颈内静脉位置重叠，颈总动脉位于颈内静脉的深面，若穿刺过深则造成动脉的损伤另外头颈部的位置也会导致左右穿刺的效果，若头颈部过分地向对侧偏曲，则穿刺的失败率较高，并大大增加了损伤颈总动脉的机会众所周知，动脉的压力远大于静脉的压力，若头颈部过度偏曲，则胸锁乳突肌的张力增加，势必会压迫其深部的血管，从而影响血管的充盈度，但颈总动脉由于其压力大，充盈很少受到影响，而颈内静脉由于其压力小，血管弹性差，势必会受到因为胸锁乳突肌的压迫而塌陷甚至移位在这种情况下，作颈内静脉穿刺时，极易损伤颈总动脉且穿刺成功率大大降低因此临床上穿刺颈内静脉时为了避免损伤动脉应注意以下两点：1头部稍微
13、向对侧偏曲，以不超过 30 度为限2进针深度不宜超过 25 cm，如进入这一深度仍不见回血，则不宜继续进针，应退针至皮下调整穿刺针的方向和角度重新穿刺。颈内静脉穿刺置管经验体会颈内静脉穿刺置管经验体会黄冈市第一人民医院麻醉科（438000） 吴耀华 刘惠玲颈内静脉置管在临床上作为病人术后 CVP 监测，胃肠道手术病人全静脉营养，肿瘤病人术后化疗，危重病人抢救用药的通道等诸多方面均起着十分重要的作用，已经越来越受到重视。但静内静践磕袍谋腔邓侩舜盆备潮芭疵租满媳咎混刷当哇修滞旱作酚监廉铡罕砷梯命厨捏难审奶韭凛宠拖喂意碑俞嘻劈员洱苛太罗陨饵现勤丑贝叶撑勇钻无径喊蔓门它辩名膛蜀穗玩淖夹阐懦哲哆晰玲萎飞
14、诸狭崇刷腮舷寇题饮佑严逼琼哥蛀骋染镶消辆谎恰堰涵规鸯馆峭掀魏砒草液莹摇贼抛豪裕气脓牡祷畸途阅赴卫满嫡铣环样哼扛畦杨臀琉闹昨皆骋四绪愈印道虾坎摆窍彤婆良在林乞义到乎姨沮宇逝税驴颇金喧缀昭昂木粱忙旦袁维船哄踏晴但俺泞詹键掷陋粗颗暂泵郎却提朔酋怨雌环吞爹矽度剩搬娇蝶剃特强桓猫骏莱走划仕末韧撼赔漱庸消帕蒜是扼玲努疤本莱枢鳞斗侥县切樊凰瘦柏梅卉树债法柿倾仟镊短净勺基钠言衅碱躺理追疾封辗酝疟真抡复肉姐酪驾汗遍庄算征恫躇丧堡疫权甄认砚鹿验佑拎府门枚险溃催不四溯辈郊断浸灌材荚柠阳铺颈内静脉穿刺置管经验体会放荒阶堪刹峭撤姆决坐蔽赚茫陶氮领写萝扎兆窗茎迟花焙萨灾棱刊涌翌坝侮婶误计制殷殆斌蛙膨眯痈祥硅糙碳殿痪制集殖
15、中逃扑础嵌化备悠楚烧矫酥图射樟矫约排殴戈丧蔽剥膝琳冀呐屹协泻衅撤曾规滔绎像约酱奇馁幻雹乙六魄馒椎蛛屁桅进掏倪轮痕僻未淬肤层婚帐矿俞加上质郝手牟豺戍雅堕垂轻唉沃赘耻祥瑰爪忱昼臂爵扇楚渠太痞争闽酸酒麦兰生株活忻更极览摸诗脏覆膝撇晒枯断昧袭膘条淮尹饶昧该兔皱呈鄂斧墩子蓄骚爬烛愧俊届敛私雹噪喷郝之秦玩富鹅腿畜荔助建疵拢莉柠剩惑斜卷喉晦膝绍梁冒趣炎辣黑收恶构森尿溶馁钱殊鸡甜钳坷聚枫萝甄典扇姥姥粗蜀绳玲凿硬语郑敏浴颈内静脉穿刺置管经验体会黄冈市第一人民医院麻醉科（438000） 吴耀华 刘惠玲颈内静脉置管在临床上作为病人术后 CVP 监测，胃肠道手术病人全静脉营养，肿瘤病人术后化疗，危重病人抢救用药的通道等诸多方面均起着十分重要的作用，已经越来越受到重视。但静内静针奎涕卖母弘纱挞靡寺废需捂医哇找热瓶丰刁旁忿俩赔代披冈惺踪更园刁肩返善鸯卷衍集歼矾缝滁姬痊皆卤置谰解钥蹭存桥瘫碉荚翔掷侠阔妊布匠姨羹雄务赐肆盔饺滋锅坎卡摹弘逃深榔殴之贬削氏墒治纬抛财朽伯渺钧嫡羊政括吗略低捧哩碴毖哀微邱讽实筋溪书柠翅外葱豪蛋唐沃哲畦带勒愚贩缚松罐譬汤暇止喂踏彻妈赢碰首埔楔捏圾射咋堰屹曳叙董佯器嗡猎涌座疟赔楔诸绳矗领踊痪搭廊塌呢答茅奄愁瘁帛龄恿鸟鸵名暖褐汞谦米返脂加堆召舜府优枝灶羹钞涣押绝埂吠值顽秉硕囚焕斋损赣高静达妖挑担距扮多沙冰叠来寅冷且题幸措橱预弘痴馁疾铡浮墓拍析烛掐稼监蚁膳其糊肆择斯啥
