1、颈内静脉穿刺置管术操作质量评分标准（建议稿）（在模拟人上操作，时间 6-7？分钟，随时提问）科室 姓名评分等级项目 分数技术操作要点A B C D实际得分备注操作前准备（10分）10 1、着装整齐，戴口罩、帽子；2、打开穿刺包。 10 8 6 4体位 5 摆放体位 5 4 3 2穿刺点定位 10 正确确定右颈内静脉穿刺点（材料上为中路法，可以任选胸锁乳突肌前、中、后路法）10 8 6 4物品准备消毒铺巾 10 1、戴手套；2、消毒铺巾；3、整理检查物品并有序摆放。10 8 6 4穿刺血管 25 1、确定、指示颈动脉位置；2、浸润麻醉；3、持针；4、进针方向和深度，缓慢进针和后退；5、见通畅回血
2、后固定穿刺针。25 20 15 10放置导管 20 1、放置导引钢丝；2、放置扩张管；3、放置深静脉导管；4、排气和肝素盐水封管。20 16 12 8操作过程（75分）敷料固定 5 固定导管、覆盖敷料 5 4 3 2操作后处理（5 分） 5 整理物品 5 4 3 2总体评价（10 分） 10 技术操作规范、熟练；爱伤观念强；回答问题正确。10 8 6 4总分 100超时扣分规则：（ ？ ）颈内静脉穿刺置管术 10 个问题（参考指导材料）1、 肝素盐水稀释方法（肝素 15-20mg 加入 100ml 生理盐水）2、 颈内静脉穿刺置管术的禁忌证（局部破损、感染；有出血倾向。 ）3、 颈内静脉穿刺置管的常见并发症（感染、血肿、气胸、血胸）4、 颈内静脉穿刺置管的体位（平卧、头低 20-30 或肩枕过伸位，头稍偏向对侧。 ）5、 是否可以经颈内静脉导管输入高渗溶液（是）6、 颈内静脉穿刺置管一般选择哪一侧（右侧）7、 颈内静脉穿刺置管一般可用来监测什么生理指标？（中心静脉压）8、 确定穿刺点时，如果解剖部位不明显怎么办？（于平卧后将头抬起，以显露胸锁乳突肌的轮廓）9、 除肝素盐水外，还可以用什么溶液防止导管内血栓形成？（0.4% 枸橼酸钠生理盐水）10、为什么在行颈内静脉穿刺置管时要保持头低位？（由于颈内静脉导管进入上腔静脉，常为负压，头低位可以预防气体栓塞。 ）
