1、1护理学基础复习资料归纳 一、名词解释1、健康（WHO）：健康是处于和成为了个完整的和全面的人的状态和过程。2、护理（ANA）：是诊断和处理人类对现存和潜在的健康问题的反应，是为人的健康提供服务的过程。3、整体护理：4、环境：人所处的环境包括内环境和外环境。内环境指人的生理、心理以及思维、思想和等方面，外环境则由自然环境和社会文化环境组成。5、角色：指个人在团体中，依其地位所承担的责任或所表现的行为。6、系统：系统是由相互联系、相互依赖、相互制约、相互作用的事物和过程组成的，具有整体功能和综合行为的统一体。7、开放系统：是指通过与环境间的持续相互作用，包括次系统、超系统之间的相互作用来改变自己
2、、达到目标的系统。8、超系统：复杂程度较复杂、高层次的系统称为超系统。9、次系统：复杂程度较简单、低层次的系统称为次系统。10、闭合系统：是指与环境间不发生相互作用的系统，即与环境没有物质、信息或能量的交换，事实上绝对的闭合系统是不存在的。11、发展：是生命中有顺序、可预期的功能改变，包括身、心两个方面。12、成长：是指人和是方面的改变，是细胞增殖的结果。13、应激原：任何对个体环境的平衡造成威胁的因素都称为应激原。14、应激反应：作用于个体时，个体出现的一系列表现称为应激反应。15、适应：是指应激原作用于机体后，机体为保持内环境的平衡而做出改变的过程。16、应对：即个体对抗应激原的手段。17
3、、护患关系：一种专业性的互动关系，这种互动不仅仅局限于护患之间，而是多方面的、多层面的互动。18、沟通：亦称交流，是一个遵循一系列共同的规则互通信息的过程，其中包括 6 个基本因素：信息背景、信息发出者、信息内容、信息传递途径、信息接收者和反馈过程。19、自理：自理理论由三个相互关联的理论组成，即自理理论、自理缺陷和护理系统理论。20、处理缺陷：自理缺陷理论是自理理论的核心，详细阐明了个体在什么时候需要护理。21、护理程序：是护士在为护理服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一种系统地解决问题的方法。22、护理诊断：是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判
4、断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些预期结果是应由护士负责的。23、护理目标：是期望护理对象在接受护理照顾后的功能、认知、行为及情感（或感觉）的改变。其意义：设置目标可以明确护理工作的方向，指导护士为达到目标中期望的结果去设计护理措施，并且在护理程序的最后一步即对工作效果进行评价时，可以以目标作为评价标准。24、焦虑：是个体或集体在对一个模糊的、非特异的威胁作出反应时所经受的不适感和自欺欺人神经系统激活状态。25、疼痛：经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何产，他（她）说疼痛存在，疼痛就是存在。26、隔离：其目的就是要切断传染源、传播途径和易感人群三个环节之间的联系，以控制传染病的蔓延
5、。将传染源在传染期间安置在指定的地方与一般人分开管理，以便消毒污染物，缩小污染范围，减少传染病传播机会的方法。27、重力：重力是地球作用于人的万有引力。28、重心：重心是重力的中心。29、支撑面：物体的支撑面是物体与支撑物间的接触面。30、重力线：重力线即重力作用线，是一条假想的通过重心的垂直线。31、人体力学：把物理学中的力学原理应用于人体活动，研究人在日常生活及工作中如何维持和掌握身体平衡，使身体各部分发挥正常作用并保持正确的姿势，预防和纠正不正确身体姿势的科学。32、舒适：是一种主观的自我感觉，是身心健康、满意、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在的感觉。也可以说是身体处于一种无忧、无虑、无痛苦
6、的状态，是身心满足的安逸感觉。33、睡眠：是休息的一种重要形式任何人都需要一定量的睡眠。34、休息：是一种宁静、安详、无焦虑以及无拘无束的状态，也就是说在没有任何情绪压力之下的松弛状态。35、压疮：压疮是局部组织持续受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。36、血压：是指血管内血液流动时对血管壁所施的侧压力。37、体温：是由三营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生。38、体位引流：使病人处于一种姿势，利用重力促使支气管小分支内的分泌物向较大的分支中引流，以便咳出的方法，称为体位引流。39、脉搏：随着心脏节律地收缩和舒张，主动脉内的压力亦一升一降，从而引起血管壁相
7、应地出现一次扩张和回缩的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。40、间歇热：发热期与正常或正常以下体温期交替有规律地进行，如疟疾等。41、弛张热：体温在 39以上，波动幅度大，24 小时温差达 2以上，但在波动中体温始终未降以正常，常见于败血症。42、稽留热：体温一直升高，而且波动的幅度很小，多见于急性传染病，如肺炎等。43、高血压：44、低血压：血压低地 90/6050mmHg（12/86。67kpa）称为低血压。45、脉压：脉压增大的情况见于主动脉瓣关闭不全，高血压病、 动脉粥样硬化、甲状腺功能亢进，严重贫血等病人；脉夺减小者见于低血压、心包积液，严重二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄，重度心功能不全等。4
8、6、收缩压：当心脏收缩时，动脉血压达到最高值，称为收缩压。47、舒张压：心脏舒张时，血压降低，在舒张末期血压降至最低值，称为舒张压。48、心动过速：脉率超过 100 次/分称为心动过速。49、心动过缓：脉率小于 60 次/分称为心动过缓。50、脉短绌：在单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。51、洪脉：脉搏的强弱或大小决定于动脉充盈和周围血管的阻力，即与心搏量和脉压大小有关。心搏量增加，周围动脉阻力较小时，则脉搏强而大，称为洪脉动。52、丝脉：脉搏弱而小，称为细脉或比脉动。53、呼吸：是人体内、外环境之间的气体交换，主要是吸出氧气，呼出二氧化碳。54、呼吸过速：呼吸频率超过 24 次/分，称呼
9、吸过速。55、呼吸过缓：呼吸频率低于 12 次/分，表浅但规律，称呼吸过缓。56、潮式呼吸：由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快到浅慢，之后呼吸暂停 3040 秒，再开始又一次重复，循环往复如潮水涨退式的呼吸节律。57、基础代谢：人体在空腹清醒、安静的状态下，在适宜的气温（1825）环境中，维持基本生命活动的热能需要量称为基础代谢。58、基础代谢率：单位时间内人体每平方米表两积所消耗的基础代谢热量称为基础代谢率。259、便秘：是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过地干硬的粪便，且排便不畅、困难。60、尿潴留：是指尿液大量存留在膀胱内无法自主排出的状态。61、尿失禁：指膀胱内的尿液不能控制而自
10、行排出的现象。62、少尿：成人每日尿量少于 400ml（或每小时尿量小于 17ml）称为少尿。63、无尿：若每日尿量少于 100ml，则称无尿。64、多尿：若每日尿量大于 2500ml，则为多尿。65、真性尿失禁：指膀胱的神经机能障碍或损伤，使膀胱、尿道括约肌失去功能，尿液不能自觉地流出。66、压力性尿失禁：膀胱、尿道括约肌张力减低，骨盆底部肌肉松弛，当咳嗽、打喷嚏、大笑、行走、站立时腹压上升，尿液不自主地流出。67、充盈性尿失禁：因膀胱颈部以下有梗阻，膀胱内有大量尿液潴留，尿液从尿道溢出。68、清洁：是指用物理方法清除污染物体表现的有机物和污迹、尘埃。69、消毒：是指用物理或化学方法消除外环
11、境中媒介物上除芽胞以外的所有病原微生物的过程。70、灭菌：是指杀灭或去除外环境中媒介物携带的一切微生物的过程。71、无菌技术：指在执行医疗护理操作过程中防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作和管理办法。72、无菌物品：经过物理或化学方法灭菌后未被污染的物品。73、无菌区域：经过灭菌处理后未被污染的区域。74、脱敏注射法：如果病人试验结果为阳性，因病情需要又必须注射时，则采用脱敏注射法。75、自体输血：自体输血是指将收集的自体血液输还自己身体内。76、静脉炎：由于输入刺激性溶液，溶液浓度较高或静脉内旋转刺激性较强的塑料管时间过长，引起局部静脉壁化学性或机械性伤害性反应。77
12、、输液反应：由于长时间大量输液或输入的液体不纯，输液管不洁以及多次反复穿刺等原因常常会出现一些并发症。由于输液本身造成的这些反应，称为输液反应。78、心肺脑复苏：对心跳、呼吸停止病人采用人工方法建立和恢复循环、呼吸功能，同时积极保护大脑，最终使大脑功能完全恢复的一系列抢救措施称为心肺脑复苏。79、临终关怀：又称安宁照顾、善终服务等，原意是指中世纪修道院等为朝圣者、旅游者提供休息、补充体力的一个中途驿站，并为病重濒死者提供照料，使其得到最后的安宁，现在则引申为对临终病人的关怀照顾服务。二、填空题1、1912 年，国际护士学会为纪念南丁格尔，决定以她的生日 5 月 12 日作为国际护士节。2、近代
13、医学模式是生物原学模式，七十年代提出的现代医学模式是生物 心理社会医学。3、护理学的四个基本概念是人，健康、环境和护理。4、系统是按层次排列组织的，较简单、低层次的系统称为次系统，较复杂、高层次的系为超系统。5、开放系统与环境间的相互作用是通过输入，输出和反馈过程完成的。 。6、系统按照与环境之间的关系可分开放系统和闭合系统。7、心理学家马斯洛提出人的基本需要分为 5 个层次，由低到高排列分别是生理的需要，安全的需要，爱和所属的需要、尊重的需要和自我实现的需要。8、马斯洛认为人的生需要是最低层次的需要，也是最重要的需要。9、马斯洛认为人的基本需要被满足的程度与健康状况成正比，当所有的需要被满足
14、后，就可达到最佳的健康状态。10、影响成长和发展的两个最基本因系是遗传因素和环境因素。11、应对的功能是改变个体的行为或环境条件以对抗应激原以及调节自身的情绪情感并维持内环境的稳定。12、沟通的形式包括语言沟通和非语言沟通两种。13、奥瑞姆的自理理论包括自理结构、自理缺陷和护理系统理论三部分。14、自理缺陷有两种情况，一种是个体的自理力无法满足他自己的治疗性自理需求，另一种是照顾者的自理力无法满足被照顾者治疗性的自理需求。15、奥瑞姆设计的三种护理系统是补偿系统、部位补偿系统和辅助教育系统。16、护理诊断一般分为现存、有一危险和健康的护理诊断三大类。17、护理诊断的相关因素可来自疾病方面，心理
15、方面、情境方面或成熟发展方面和治疗有关等方面。18、评估资料的类型可分为两种，即主观资料和客观资料。19、在陈述护理诊断时常用到 PES 公式，其中 P 指的是护理诊断的名称。20、病人患病期间可能会出现怀疑的情绪。产生怀疑的病人主要是因为缺乏信任感，因此最好的治疗性措施是以耐心、绝对令人信任的方式对待他们。21、护士对病人进行心理社会评估的主要方式是观察和交谈。22、病人的心理社会反应受病疾的性质、病人的因素和社会因素三方面的影响。23、病室的相对湿度一般以 5060%为宜，湿度 过高 时，人体蒸发减少，对心、肾疾病的病人尤为不利。24、杠杆的基本形式有平衡杠杆和省力杠杆，速度杠杆。25、昏
16、迷或全身麻醉未醒者，应采取去忱仰卧位，以防止呕吐物流入气管而引起窒息及肺部并发症。26、休克者应采取卧位，抬高胸部有利于呼吸，抬高下肢，有助于静脉血回流。27、急性左心衰竭病人采取半坐卧位，可使部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，使回心血量回流减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。28、腹膜炎病人采取半坐卧位，可使腹腔渗出物流入盆腔，促使感染力 ，以减少炎症的扩散和毒素的吸收，减少中毒反应。29、妊娠时胎膜早破，为防止畸带脱出，并采取头低脚高位，以减轻腹压，降低羊水流出的冲力，避免并发症的发生。30、休息是一种降低生理或心理的工作状态。31、正相睡眠主要是大脑皮层的休息。32、弹性运动在促进平衡和整体
17、美感的同时也增加肌肉的长度、延伸性、弹性。33、患病时，由于机体抵抗力降低，常引起口腔局部发生炎症和溃疡，有些病人长期应用激素和抗生素，易发生真菌感染。34、为昏迷病人做口腔护理时禁忌用漱口，需用张口器时，应从 处放入。35、长期维持半卧位时，压力和剪切力是尾骨部发生褥疮的最常见原因。36、压疮易发生在骨突出及受压部位，这些部位缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌肉层较薄而又是主要支持重量的部位。37、成人心率超过 100 次/分钟称为心动过速，低于 60 次/分钟称为心动过缓。38、正常健康人平静呼吸时，呼吸频率约 1620 次/min，呼吸率与脉率之比约为 1：4。39、成人呼吸频率超过 24
18、 次/min，称为呼吸过速；低于 12 次/min，称为呼吸过缓。40、血压计袖带过宽，测得血压值偏低，袖带太松，所测血压值勤偏高。41、测量血压时，应使肱动脉与心脏在同一水平，坐位时肱们动脉应平第四肋间，取卧位时肱动脉应平腋中线。42、密切观察血压者应尽量做到四定，即定时、定部位、定体位和定血压计。343、在作胆囊造影时，需给病人进高脂饮食，以刺激肠粘膜产生胆囊收缩素，引起胆囊收缩和排空，以协助检查。44、低盐饮食要求每日摄入食盐量不超过 2g，含钠量 0.8g。45、小量不保留灌肠的目的是解除便秘，排气，适用于腹部或盆腔手术后肠胀气等。46、 “1、2、3”溶液是指用 50%硫酸镁 30m
19、l，甘油 60ml，温开水 90ml 配制而成的溶液。47、根据尿失禁的原因，可分为真性尿失禁，压力尿失禁和充盈尿失禁。48、膀胱高度膨胀时，第一次导尿量不得超过 1000ml，否则可引起膀胱突然减压造成膀胱粘膜急剧充血而发生血尿。49、对中毒物质不明确的病人，为其洗胃时，洗胃溶液可选用生理盐水或温开水。吞服强酸强碱等腐蚀性药物，此时应禁忌洗胃。50、禁忌洗胃的病人是消化道溃疡，食道阻塞食管静脉曲张胃癌等。51、对 1605、1509、乐果等中毒病人禁用酸性溶液洗胃，敌百虫中毒者禁用碱性溶液洗胃。52、感染链由感染源、传播途径和易感人群三个环节构成，当其同时存在并相互联系便导致感染。53、水煮
20、沸的温度与当地地势的高低有关，地势越高水煮沸的温度越低，海拔高度在 1500m 以上，每增加 300 米，需要消毒时间延长 2 分钟。54、化学消毒剂常用的方法有擦拭法，浸泡法、重蒸法、喷雾法。55、止咳糖浆对呼吸道粘膜有安抚作用，服后不宜立饮水，以免降低药效，同时服用多种药物时，则应最后服用止咳糖浆。56、磺胺类药物服用后宜多饮水，因尿少易析出结晶，引起肾小管堵塞。57、对牙齿有腐蚀性的药物，可用吸管吸入，服药后漱口。58、超声波雾化吸入法是应用超声波声能将药液变成细微气雾，随病人吸气进入呼吸道。59、皮内注射主要用于药物过敏试验和预防预防注射，常用部位是和前臂掌则中段内侧，皮下注射主要用于
21、预防接种，常用部位是上臂外侧、和大腿前侧，大腿外侧，户胛下方等。60、臀大肌十字注射法，是指从臂裂顶点向左或向右划一水平线，然后从最高点做一垂直平分线，在外上象限避开内角为注射区。61、股外侧肌定位于大腿中段，位于膝上 10cm，髋关节下 10 cm 左右，宽度大约为 7.5 cm。62、上臂三角肌定位于上臂外侧侧肩峰下 23 横指处。63、长期给药时由远端静脉开始选择使用，有刺激性、粘度大的药物，可采用中心静脉血管。64、静脉炎的防治原则是避免感染和减少对血管的刺激。65、急性肺水肿时，采用高流量吸氧，在湿化瓶内加入 5070%的酒精的目的是降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂、消散。66、
22、护士取回库存血后，发现血浆颜色变红，红细胞呈玫瑰色，血浆与白细胞分界不清，说明有溶血现象。67、用止血带止血时，止血带应扎在近心端，需连续阻断血流应每隔半小时放松一次。68、一般情况下，脑组织对缺氧的耐受时限是 46 分钟。69、临终病人的心理反应可分为五期，即震惊与否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期。70、尸体料理的目的是使尸体保持整洁、外观良好，易于辩认。三、选择题1、在护理学中有关“人”这一概念的描述，正确的选项是（人是护理实践的核心） 。2、在护理学中有关“健康”这一概念的描述，正确的选项是（健康是一个动态、连续的过程） 。3、在护理学中有关“护理”这一概念的描述，正确的选项是（护
23、理工作的中心内容随时间的推移而变化） 。4、下列有关开放系统的陈述中不正确的是（开放系统没有边界） 。5、下列有关人类基本需要各层次之间关系的陈述，正确的是满足较高层次的需要对每个人来说意义有所不同） 。6、下列有关成长发展规律的陈述，不正确的是（人的成长发展是一个连续的、匀速进行的过程） 。7、下列有关适应特性的叙述，不正确的是（面对应激源机体只能做出一个层次的适应） 。8、应用奥瑞姆自理模式护理病人时，护理系统的选择取决于（病人的自理能力） 。9、护士对住院病人的评估在何时进行？（自病人入院开始至病人出院为止）10、有危险的护理诊断的陈述方式是（PE 公式）11、下列有关焦虑的叙述，不正确
24、的是（护士应首先评估病人焦虑的程度，然后再决定是否进行干预）12、下列有关疼痛的叙述，不正确的是（疼痛者通常能够准确地形容他（她）的疼痛感受）13、采取隔离措施不正确的是（伤害：呼吸道隔离）14、麻醉护理盘内不需准备的物品是（导尿管）15、不符合铺床时节力原理的是（铺床时身体与床保持一定距离）16、腹膜炎患者取（半坐卧位）17、心包积液患者应采取（端坐位）18、下列哪项运动属于无氧运动？（举重）19、下列哪种情况不宜做皮肤按摩？（循环障碍引起的水肿）20、发生褥疮的最主要原因是（局部组织长期受压）21、口腔有绿脓杆菌感染时，最有效的漱口液是（0.1%醋酸溶液）22、下列哪项陈述符合弛张热的特点
25、？（体温在 39以上，波动幅度大，24 小时内温差达 2以上，但在波动中体温未降至正常）23、下列有关影响血压的因素的陈述哪一项不正确？（血液的粘稠度增加时，血压减低）24、下列有关呼吸异常的描述中，哪一项不正确？（当呼吸中枢的兴奋性增高时，病人可出现潮式呼吸）25、低蛋白饮食每天蛋白质限量为（3040 克）26、为增加组织修补能力应多给予（蛋白质）27、插胃管的过程中若病人出现呛咳或呼吸困难时，护士就（拔管重插） 。28、不能用 1：15000 高锰酸钾洗胃是（1605）29、大量不保留灌肠禁用于（消化道出血病人）30、打开过的无菌包若未受污染有效时间为（24 小时）31、对芽孢无效的化学消
26、毒剂是（75%酒精）32、预防接种行皮内注射时，最常选用的部位是（上臂三角肌下缘）33、给下列哪种药物时需常规测量脉搏或心率？（洋地黄）34、抢救链霉素过敏反应用（葡萄糖酸钙）35、脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞了（肺静脉入口）36、发生溶血反应时，护士首先应（停止输血、保留余血）37、白血病人最适宜输（新鲜血）38、从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状线线、肿痛等症状时宜（抬高患肢并用硫酸镁湿敷）39、输血反应中最严重的一种是（溶血反应）40、造成茂菲氏小壶内液面自行下降的原因是（茂菲氏小壶有裂痕）441、急性肺水肿病人吸氧时，湿化瓶内改盛 5070%酒精的目的是（降低泡沫
27、表面的张力）42、下列有关使用氧气筒的注意事项中，哪项是不正确的？（氧气筒与氧气表连接处的螺旋上应定期涂油，防止生锈） 。43、下列关于氧气表的叙述，哪项是不正确的？（氧气表由压力表、减压器、流量表组成）44、病人采用鼻导管或鼻塞吸氧时，若氧流量为 2L/min，则此时的氧浓度为（29%）45、心脏按压时，按压部位及抢救者双手应摆放的位置是（两肋弓交点上两横指，双手垂直又叠放）46、下列有关吸痰的注意事项中，不正确的是（经气管插管吸痰时，每根吸痰管只能使用三次，之后必须消毒） 。47、当只有一名抢救者抢救心脏骤停病人时，实施人工呼吸和心脏按压的比率是（1：5）48、吸氧时湿化瓶中长管、短管的连
28、接及位置是（长管上端接流量表，下端插入水中 1/31/2 深度。49、下列有关骨损伤时固定的原则，不正确的是（处理开放性骨折时，应先将刺出的骨折断端送回伤口内，再行固定）50、尸体料理时头部垫枕头的主要目的是（防止面部瘀血）四、简答题1、简述心脏按压的有效指标。答：（1）能触到大动脉搏动，肱动脉收缩压8kpa（60mmHg） （2）面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转红（3）散大的瞳孔缩小（4）有自主呼吸出现（5）昏迷程度变浅，可出现反射或四肢活动。2、简述输血的适应证。答：（1）出血是输血的确要适应证；（2）纠正贫血或低蛋白血症（3）严重感染输血可提供抗体、补体等，以增强抗感染能力（4）凝血异常
29、。3、列出 5 条临终病人的主要护理原则。答：（1）不必地多地考虑价值观，对病人微小的愿望也应加以重视（2）对临终病人要求解除疼痛的愿望应全力以赴（3）不要回避病人的目光，应做出有呼应的姿态（4）语言交流与百语言交流并用（5）注意病人平时的饮食习惯和嗜好（6）指导病人通过生活方式的改变做自我护理，并在这种生活方式中平稳地完成临终护理。4、简述人工呼吸和心脏按压的有效指标。答：人工呼吸的有效指标：吹气时，病人胸廓扩张上抬，被动呼气时，可听到或用面颊感觉到有气体排出。5、根据创伤时受损血管的不同，可将出血分为哪几类？它们之间有何区别？答：（1）动脉出血：因动脉受损而导致的出血，一般表现为血液从血管
30、破裂处的近心端随民脏搏动而呈喷射状涌出，血色鲜红，血流较急，一般出血量较大，危险性较大，通常可以找到出血点；（2）静脉出血：因静脉受损而导致的出血，表现为血液从血管破裂处的远心端慢流出，血色暗红，出血量与血管大小有关，危险性较动脉出血小，一般也可以找到出血点；（3）毛细血管出血：因毛细血管受损而导致的出血，表现为血液从伤口处渗出，血色鲜红，常找不到明显的出血点，出血量较小，常可自行凝结，其危险性较小。6、简述静脉输液的目的。答：静脉输液的主要目的包括以下几个方面：（1）补充体液及电解质，维持和调节体内水、电解质和酸碱平衡；（2）供给热量及营养成份；（3）补充血容量不足，以维持血压及改善微循环；
31、（4）输入药物控制感染和解毒，以达到治疗疾病的作用。7、简述静脉穿刺部位选择的原则？答：（1）静脉穿刺的目的和治疗时间（2）药物的性质：刺激性强黏度大的药物（3）病人静脉的状况（40 病人安全、活动和舒适的需要。8、简述给药的目的？答：（1）治疗疾病及减轻症状（2）预防疾病、增强体质（3）协助诊断（4）维持机体正常生理功能。9、简述超声雾化吸入的注意事项？答：（1）水槽内无水，雾化罐内无药液时不能开机；水槽及雾化罐内切忌加入温水或热水（2）使用中水槽内水温超过 60时应及时更换冷蒸馏水（3）水槽底部的电晶体片和雾化罐底部的透声膜质脆易碎，操作时不可用力过猛（4）连续使用时，中间应间隔 30 分
32、钟。10、影响化学消毒效果的因素有哪些？答：影响化学消毒效果的因素有（1）消毒和灭菌物品的特性（2）微生物数量和部位（3）微生物本身的抵抗力（4）消毒剂的浓度、类型和活性（5）物理和化学因素（6）有机和无机物（7）暴露时间（8）生物膜。11、列出 5 条煮沸消毒的注意事项？答：煮沸消毒时应注意（1）物品应清洗后煮沸（2）水量自始至终应淹没所有物品（3）水的沸点可受气压影响（4）煮沸过程中不能任意添加新物品（5）物品宜放置太多，一般不超过容量的 3/4。12、提出 6 条可以促进正常排便的措施？答：（1）合理安排膳食（2）养成并维持良好的排便习惯（3）保持一定运动量（4）提供排便环境（5）采取适
33、宜的排便姿势（6）遵医嘱给予口服缓泻剂。13、简述大量不保留灌肠的目的？答：通常方法无法解除粪便的便秘患者，为某些手术、检查或分娩作准备，为高热病人降温等。14、简述 5 条可以促进正常排尿的措施？答：（1）保证充足的液体摄入（2）保证一定的运动量（3）维持正常的排尿形态（4）提供隐蔽的排尿环境（5）维持有利的排尿姿势。15、简述特殊口腔护理的目的及适应症？答：（1）适应症：主要包括高热、昏迷、危重、禁食和口腔手术后不能自理的病人（2）目的：为了保持口腔与牙齿清洁、湿润，避免黏膜干裂，清除口臭，增加食欲，预防口腔感染，防止并发症，通过观察病人口腔黏膜和舌苔有无异常，便于了解病人病情变化。16、
34、列举 4 项酒精擦浴的注意事项？答：（1）擦浴前护士应告之病人擦浴中的感觉，若有异常的感觉或不适，及时说明（2）擦浴中随时评估病人的反应，若发生寒战、面色苍白、脉速、呼吸异常时，应立即停止擦浴，并为病人提供保暖措施（3）擦至腋窝、腹股沟、窝等血管丰富处，停留时间宜稍长，以助散热（4）胸前区、腹部、后颈、足心等处禁忌擦试。因这些部位对冷的刺激比较敏感，冷刺激可引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应。17、简述影响睡眠的主要因素？答：影响睡眠的主要因素有：年龄、生理因素、病理因素、心理因素、环境因素、睡眠周期节律破坏、药物因素。18、简述去枕仰卧位的适用范围及有关机理。答：适用范围：（1）昏迷或全身麻
35、醉未清楚的病人，防止呕吐物流入气管而引起窒息及肺部并发症（2）椎管麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，预防颅内压减低而引起头痛（穿刺后，脑脊液自穿刺孔渗出至脊膜腔外，形成颅内压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。19、简述影响病人对疾病的心理反应的相关因素？答：（1）疾病的性质（2）病人的因素（3）社会因素20、简述心理社会评估的内容？答：（1）精神状态：仪表、行为、言语和沟通、思维过程和内容、认知能力、感知情况、情绪状态（2）对健康问题的理解（3）应激水平和应对能力（4）人格类型（5）价值观和信仰。21、在评估阶段，护士所收集的病人资料一般包括哪些内容？答：一般资料、现在健康状况、既往健康状况
36、、家族史、护理体检的检查结果、新近进行的实验室及其他检查结果、目前的治疗用药情况、病人的心理状况、社会情况、近期生活中的应激事件。22、护理诊断的陈述方式有几种？请各举一例？答：（1）三部分陈述即 PES 公式，具有 P、E、S 三部分例如：气体交换受损，呼吸困难、PaO 2为 5.3kPa（2）二部分陈述，例如有皮肤完整性受损的危险，与长期卧床有关（3）一部分陈述，只有 P，这种陈述方式用于健康的护理诊断。23、简述奥瑞姆自理模式的三个理论结构及其相互关系？答：Orem 将护理系统分为三类，即全补偿系统、部分裣系统和辅助一教育系统。三种护理系统，可以根据病人的自理力量和自理需求进行选择。根据
37、其自理力量和自理需求的变化，选择不同的护理系统进行护理。24、列举至少 5 条影响人的基本需要获得满足的因素？答：（1）生理需要：氧气，缺氧、呼吸道阻塞（2）刺激的需要（3）安全的需要（4）爱与归属的需要（50 自尊与被尊敬的需5要。25、列举成长发展的 6 个方面。答：生理方面、认知方面、情感方面、精神方面、社会方面、道德方面。26、简述应激反应的类型，请各举一例？答：（1）生理改变：心率加快、血压增高、呼吸深快（2）情绪情感改变：紧张、焦虑、情绪不稳定、发怒、自卑、绝望、抑郁等表现（3）认知改变：轻度应激可以使人的注意力更加集中（4）行为改变：表现为无法完成工作、频繁出错、语速增快、做出一
38、些下意识的、无目的的动作等。27、列举 5 个护士的护理专业角色？答：照顾者、教育者、咨询者和顾问、管理者和决策者、合作者和协调者。28、简述人、环境、健康和护理四个概念在护理中的关系？答：四个概念之间相互关联，相互作用，具体表现在（1）人是护理的服务对象，人的健康是护理的核心（2）人与环境间进行着持续不断的相互作用以达到促进、维持或恢复健康的目标（3）人的内、外环境影响健康状态，当环境变化超过人的代偿能力（包括生理代偿能力）时，人的健康状态就会向不良的方向发展。28、简述人、环境、健康和护理四相概念在护理中的关系？答：（1）人：人是一个整体、人是一个开放系统、人在不同发展阶段有不同层次的基本
39、需要、人具有自理能力并对自己的健康负责（2）环境：人所处的环境包括内环境和外环境。内环境指人的生理、心理及思想、思维和社会等方面（3）健康：健康不但是没有疾病或缺陷，而且是身体、精神和社会的完好适应状态（4）护理。29、列举护理学概念的发展阶段。答：护理学的概念的变化经历了以下三个阶段：（1）以疾病为中心的阶段（2）以病人为中心的阶段（3）以整体人的健康为中心的阶段。30、简述健康是一个动态连续变化的过程。答：健康是一个动态、连续变化的过程，如果以一条横坐标表示健康和疾病的动态变化过程，一端代表最佳健康状态，另一端则代表病情危重或死亡，其间还有健康良好、略感不适、病情危重等阶段。每个人的健康状
40、态都会处于“横坐标”动态过程的某一位置，而这个位置又随时都在变化，不是静止不动的。五、论述题1、举例说明整体护理概念的内容。答；2、举例说明什么是次系统和超系统，及其相互关系。答：系统是按复杂程度的层次排列组织的，较简单的、低层次的系统称为次系统，较复杂、高层次的为超系统。例如家庭由个体组成，每个家庭成员都是家庭的次系统，社区是家庭的超系统。3、举例说明人在患病时可能出现的未满足的需要。答：1、生理需要：（1）氧气，缺氧、呼吸道阻塞（2）水（3）营养（4）体温（5）排泄（6）休息和睡眠（7）避免疼痛；2、刺激的需要；3、安全的需要（1）避免身体伤害（2）避免心理威胁；4、爱与归属的需要；5、自
41、尊与被尊敬的需要；6、自我实现的需要。4、举例说明如何应用奥瑞姆自理模式中的护理系统为病人提供护理服务。答：Orem 将护理系统分为三类，即全补偿系统、部分补偿系统和辅助一教育系统。1、全补偿系统指病人没有能力参与自理活动需要护理给予全面的帮助，如昏迷或全麻未苏醒的病人，护士要判断病人存在哪些自理需求，并为病人完成全面的自理活动。2、部分补偿系统，在满足病人自理需求中，既需要护士提供护理照顾，也需要病人自己采取自理活动，如腹部手术后的病人，他自己能在床上吃饭、洗脸，但需要在护士协助下下厕所或下床活动需要护士帮助其完成作品换药等。3、辅助一教育系统，指病人自己完成全部自理活动，但其中某些自理活动
42、需要通过学习才能完成，在护士协助下作出决策、控制行为，学习相关知识和技能。可以根据病人的自理力量和自理需求进行选择，选择不同的护理系统进行护理。5、输液、输血过程中病人出现循环负荷过量的原因，临床表现及处理原则。答：由于输液量过快，在短时间内输入过多液体，使循环血量急剧增强，致心脏负担过重而引起心力衰竭、肺水肿。主要表现为心衰的症状，病人突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗。心前区有压迫感或疼痛、咯粉红色泡沫痰，严重者可自口鼻涌出大量的泡沫样血性液体；肺部遍布湿啰音。一旦发现，应立即停止输液，并通知医生；（1）可取端坐位，两腿下垂（2）并按医嘱给予血管扩张药（3）利尿药可增加病人尿液排出
43、（4）高流量吸氧（5）必要时可进行四肢轮扎，有效地减少静脉回心血量（6）每次放血量为 200300ml，以缓解循环超负荷状况，一般很少使用。6、描述青霉素过敏反应发生的原因，过敏性休克的临床表现及抢救措施。答：1、过敏反应的原因：青霉素本身不具有抗原性，但经溶解后分解成青霉烯酸和青霉噻唑，两者为半抗原，进入体内可与人体内蛋白结合可发挥完全抗原作用，易使人致敏；发生过敏的过程如前所述；2、过敏反应的表现（1）过敏性休克：呼吸道阻塞症状表现为胸闷、气促，呼吸困难、紫绀、窒息、伴濒危感；循环衰竭症状：面色苍白、出冷汗、烦燥不安、脉细弱，血压急剧下降甚至测不到；中枢社经系统症状：由于脑组织缺氧导致意识
44、丧失、抽搐、大小便失禁等（2）过敏性休克的急救处理：立即停药，使病人平卧，保暖、吸氧；立即皮下注射 1：1000盐酸肾上腺素；应用抗组胺类药物，如肌注盐异丙嗪；如果血压不回升，需补充血容量，可用低分子右旋糖酐，血压仍不升时可加入去甲肾上腺素；可给予尼可刹米和洛贝林等呼吸兴奋剂，并酌情施行人工呼吸；心跳骤停时立即行体外心脏按压术；肌肉瘫痪松弛无力时，皮下注射新斯的明，并记录体温、脉搏、血压、尿量和一般情况。7、为高热病人制定护理措施。答：1、心理护理：针对发热各阶段病人的心理反应，给予耐心解释，使病人对体温的变化和伴随的症状有充分的了解，以缓解其紧张情绪；2、降温：物理降温法（冰袋疗法）全身冷疗
45、可采用温水擦浴、乙醇擦浴方法；药物降温应按医嘱准确给药。药物或物理降温 30 分钟后应测量体温一次，并做好记录和交班；3、补充营养和水分：应给予高热量、高蛋白、高维生素，鼓励病人多饮水，对不能进食者，给予静脉输液或鼻饲；4、口腔护理：应在晨起、餐后、睡前协助病人漱口，保持口腔清洁；5、皮肤护理：更换衣服和床单，保持皮肤的清洁、干燥；6、卧床休息：高热者绝对卧床休息，减少活动，以减少能量的消耗，有利于机体康复；7、加强病情观察：定时监测体温，高热时应每 4 小时测量一次，待体温恢复正常 3 天后，改为每日 12 次。同时观察并记录呼吸、脉搏、血压的变化情况，注意对病人的出入液量及治疗效果的判断。
46、8、描述保护性隔离的适应范围及具体隔离方法。答：1、保护性隔离的病人应住宅单间病室。病室可选用循环风紫外线消毒器进行房间内空气消毒，每日用清水擦拖地 12次；如果地面有明显污染时，通常选用含有效氯 500mg/L 的消毒液或 0.2%过氧乙酸溶液拖地或喷洒地面；房间内用物表面可以用含有效氯 200500mg/L 的消毒液、0.2%过氧乙酸溶液或含有效碘 250500mg/L 的磺伏擦试；2、接触此类病人时，医护人员须先清洗双手，戴口罩、帽子、穿隔离衣（外面接触病员为清洁面，内面为污染面） 。工作人员患呼吸道疾病或咽部带菌者应避免接触病人。9、阐述洗胃的注意事项。答：1、当中毒物不明时，应抽出胃
47、内容物送检，洗胃溶液可选温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。液体温度为 3738；2、在洗胃过程中应随时观察脉搏、呼吸、血压及病人腹部情况，如病人主诉腹痛，且痛出血性灌洗液或出现休克现象，应立即停止洗胃，通知主管医师，并配合抢救工作，且在记录单上详细记录；3、洗胃开始时应先抽出胃内容物再灌入洗胃液，饭后中毒的应先催吐再洗胃；4、每次灌入量以 300500ml 为限，如灌入量过多，液体可从鼻腔内涌出而引起窒息；5、对昏迷病人洗胃应谨慎，应取去枕仰卧位，头转向一侧，以免分泌物误入气管。最好先插入气管插管后洗胃；6、电动吸引器洗胃压力不宜过大，应保持在 13.3kpa（100mmH
48、g） ，以免损伤胃黏膜；7、使用自动洗胃机洗胃前，应检查机器运转是否正常，各管道衔接是否无误；8、幽门梗阻病人洗胃时，需记录胃内潴留量以了解梗阻情况，洗胃宜在饭后46 小时或空腹时进行。10、阐述无菌技术的原则。答：1、保持环境清洁；2、医护人员在进行无菌操作前要戴好口罩，并保持衣帽整洁；3、认真彻底洗手，如需要，可用消毒剂泡手或刷手。清洗时，保持双手高于自己的肘部，防止前臂的污染物到达手上；4、无菌物品与有菌物品分开放置。无菌物品不6得暴露于空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内；如果无菌物品被非无菌物品接触过或放置在视觉看不到的地方，或在护士的腰部以下时，则视为非无菌物品，任何非无菌物品在使
49、用前必须再次灭菌。无菌物品一旦从无菌容器内取出即使未被使用也不能再放回无菌容器内；5、无菌包外应注明物品名称、消毒灭菌的日期，消毒灭菌后的无菌物品有效期为自 5 月 1 日至 10 月 1 日有效期限为一周，10 月 1 月至次年 5 月 1 日有效期限为两周，打开的无菌包如未被污染可保持 24 小时；6、无菌操作过程 不得跨越无菌区；7、流动的空气能携带微生物，在进行无菌操作的过程中，要保证关好门窗尽量减少人员流动；8、手术室内需保持窗户遮蔽或关闭，不要向无菌区打喷嚏或咳嗽，尽量少讲话；9、一套无菌物品只能用于一个病人，以防交叉感染。护理学基础重难点分析（1）1、举例说明环境这一概念在护理实践中的意义。(1)人的环境包括内环境和外环境。内环境是指人的生理，以及思维、思想、心理和社会等方面。外环境由自然环境和社会文化环境组成。自然环境包括生物、化学、物理等组成部分。社会环境包括经济条件、劳动条件、生活方式、人际关系、社会安全、宗教、文化、健康保健条件等。(2)人的内环境和外环境持续进行着物质和能量的交换和相互作用，内、外环境往往不能截然分开。(3)人与环境的关系十分密切，自然环境和社会环境对健康保健的影响越来越被人们所重视。环境是动态和持续变化的，人需要不断调整机体的内环境，包括生理和心理的调节，使之适
