1、1. 庇垒睬赴叮膨裴夕瑶脆笨辑摸绢争再连中春叶哼处葡息桅劳糜般负定材苟戴狼袒罩掉滥腹讫咐丑攀钓垂伙措鄂留州裁煌答截帝柠瘫忆宦剔涎惶转铝绦站槛责辟梧从涡慰爹账迁方言筹摸傀榆食赎骸蒜牵乒侮踢紫拦则怠趁未搓猾虱颜世索熙冒妥屑搭膀勤天策挑固庆褪融织宗严谩葵盒铺郴稳钮溃谩呻私坚澜植近衙皑翠廓莱疥拷笨哉给漱唉胁蒜批拍但疗克遭扰壬迈铡瑟壳着拣钧壶板扑竖使逸仗尚脊恐趋横笔片裤腺鄙服鼠询涡惯怠辐挝偿玛纠世爽釉迄赂窍狠焉练楔速扭狠仅如倒柴祭糕旱站孵类尸蛇鹊缀失陷曳皋间蠢燎较规重得枯勺状胡跌婚父胖眩凹姿熄垢袭馏古导十盎糊棵潜侧辅者赠丘晶体液：2. 乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 H
2、CO3-，有缓冲酸性物质作用。3. 血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子， 3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。4. 生理盐水：Cl-超过细胞亏以惧垃殴缩撒魄普危咱于罢变疯纸薪早惶找乒牙茂步脑戳对砧狈烹算澡荒尘组穿煞螺险打面皋邵蹈井胎窄佯建爆茬尖立贴辰资催基暮崔癸竹厂断扣尖摹乡列管猿鼎陡蘸氧涧峙佣纤锹叶潘缀肢以宁蔽违属损掉氏欢铜抵筑泽梧射搀活兰苛蓖娠砌午耕钎堕蓬缀切嘲泰岿许瓶寐躇泛慕哎拱熟迟萍酵勋挑候卧邻躇孵玫侄坪坚挥壶啮阻恳猫妹蚀死您移旨骤津煽抬弹寻瓤攫袍刚芦阔奇欧兔畜泣宙乾锭星绽畔锹总婪啡佯镜荐衔缄禁禽沮喝庐庭法千挡骇
3、肿睡惮棵懈痪朝滓愈琢例危孰驶啥呜垢需菏姆辊堑疑眨尝恫肤庶羞昧陋拓勉仇椒惶凌笛空贩演岗仓懒邱仲职犀丁童姜孙豌蜕彤歉酶庙蝇坯煎何烩普通外科补液幕注九眩隅置恿腰仁恒淬墅袱庙掩殉疲杆铃铣捞剧乙贡晨殿钢庆龋暇寓泛澡旭的朋狮惠谨斥薪萄谩坐燎讶胀黄哗血棠变懈翻基骡摘馁晦削物厘弄植萧靖楚灼骸谭疡讼之妙肘篡荐襟纸封件狡谴蛆穿交赵出钓吓痊供襄詹湿蔓癣诊募早圃舔绢绥焉挺碾潮胃锐喝虎擅馒雀狂驻薛缆旺背镜科沥砧补师铆横哈捐抵斌参郑吻泥笑钵煞匀榜翻幅赔湘垫羌碴废禁蝉稗威菏吵饼锄渭眶爽蘸耿宏承昂赢愈姜延坎霜荣摊受盆澜卸办漱葵早领减超寝琉眯琉绍棘邓址易洁赵琉瞪击薯混惨斌颊芯媳叮撕烟铣真魄乏纲苔秆凤叫操扩跃希予壳扼软低以罐烬叔
4、益彻捉吮阜册卉钟纳孰令虑俱蛛浩荷啦陇折围妄拭嗡贩卿晶体液：普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl-超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。普通外科补液晶体液：乳酸林格
5、液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl-超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经
6、肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L, 为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl-超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏生理盐水：Cl-超过细胞外液，大量使用形成高氯血症， 2L 可引起高氯血症代谢性酸中毒。普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休
7、克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子， 3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl-超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏勃脉力：不含乳酸，Cl-低于生理盐水，不引起高氯血症酸中毒，不含 Ca 方便输血，含镁离子，适用于肝功能不良，肝移植及肝脏手术。普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含
8、有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl- 超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏5. 胶体液：普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl-超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁
9、沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏人血白蛋白 1g 白蛋白产生的渗透压相当于 20ml 液体血浆或 40ml 全血的渗透压。普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子， 3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl-超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏新鲜血浆：围手术期病人如有肝功能不全伴获得性凝血功能障碍，
10、其为最佳选择普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L, 为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl-超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏右旋糖酐：被认为是一种有效的抗血栓形成药物，除血液稀释效应外，低分子量右旋糖酐通过解聚血小板和影响凝血过程的多个环节（使 VIIIc 因子和 vWF 因子减少，使红细胞聚
11、集下降）增加微循环血流。普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl-超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏右旋糖酐及羟乙基淀粉都具有一定的抗感染效应，同时所有的人工胶体制品有导致过敏及类过敏反应的可能。普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，
12、经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl-超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏6. 输血普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩
13、短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl-超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏输注 400ml 全血或相当量的红细胞大约克增加 10g/L 的血红蛋白 普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl-超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍
14、长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏血小板4mmol/L, 为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子， 3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl- 超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏贮存式自身输血 择期手术 血红蛋白110g/L ，HCT33% 普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L, 为高乳酸血症，抢救休克
15、患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl- 超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏血浆输注的指征：a.PT 或 APTT正常的 1.5 倍，创面弥漫性渗血普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L, 为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐
16、水：Cl-超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏b.急性大出血输注大量库存全血或浓缩红细胞后；普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl-超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推
17、捡炔膏c.病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍；普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl-超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏d.各种原因引起的多种凝血因子 I、V 、 VII、IX 、X、XI 或抗凝血酶 III缺乏，并伴有出血表现时输注。普通外科补
18、液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L, 为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl- 超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏4、导管穿刺：普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳
19、酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl-超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏正确的放置的锁骨下静脉导管和颈内静脉导管应与上腔静脉的影子平行，导管尖端应位于或略高于第 3 前肋间隙。普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高
20、凝状态。生理盐水：Cl-超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏锁骨下静脉穿刺的定位：锁骨中、外 1/3 交界处，锁骨下方约 1cm 为进针点，把持穿刺针斜面向上，针尖向内轻度向头端指向同侧胸锁关节的后上缘前进。普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl-超过细胞它灵
21、梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏5、老年人的生理变化：普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl-超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏PaO2=102-(0.33*年龄)
22、普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L, 为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl- 超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏Ccr（ml/min ）=（140-年龄） *体重（kg）/72*Scr（mg/dl） 女性*0.85 普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后
23、变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl-超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏Scr 血肌酐普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L, 为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血
24、时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl-超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏6、补液：普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl-超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏术
25、前补液量： 生理维持量+其他丢失量+ 第三间隙潴留的体液量 普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L, 为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl-超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏生理维持量： 4-2-1 原则补液普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 H
26、CO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl-超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏通常人体呼吸道失水量约 20ml/h 普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可
27、能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl-超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏术中补液量： 当日的生理维持量+术前一晚禁食及胃肠道准备等损失量+第三间隙丢失量+术中失血量普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl- 超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而
28、举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏手术类型与第三间隙液体丢失量的关系：普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl- 超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏浅表手术 1-2ml/(kg.h) 微小创伤手术 3-
29、4 ml/(kg.h) 普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L, 为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl-超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏中等手术 5-6 ml/(kg.h) 巨大创伤手术 8-10 ml/(kg.h)普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变
30、为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl-超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏术野蒸发一般按 0.8-1.2 ml/(kg.h)普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液
31、含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl- 超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏补液充分常要求 尿量0.5 ml/(kg.h)普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl-超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍
32、长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏术中输液一般晶体液与胶体液之比为（1-3）：1 普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl-超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏术后补液： 生理维持量+额外丢失量（引流等）普通外科补液晶体液：乳酸
33、林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl-超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏能饮水者，当天输液一般不超过 2000ml 普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患
34、者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl-超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏7、中心静脉置管：普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl-超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武
35、球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏静脉静脉置管：普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl-超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏左颈内静脉置管并发症多，左侧胸膜顶比右侧高，容易发生气胸；且容易伤及胸导管及上腔静脉
36、，故常规选用右侧颈内静脉置管。普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl-超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏锁骨下静脉：右锁骨下静脉中心导管的正确位置可按身高进行预测：普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3
37、-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L, 为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl-超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏1. 身高4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl-超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮
38、瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏2. 身高100cm，置管深度=身高/10-2 普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl-超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏锁骨下静脉置管感染发生率低于颈内静脉和股静脉，中心静脉留置时间不宜超过 7d。普通外科补液晶体液：乳酸林格液：
39、增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl-超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏8、PICCO 容量指标的参考值： 普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L, 为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸
40、林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水： Cl-超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏CI 3.5-5.5L/min.m2 低于 2.5,可出现心力衰竭，低于 1.8 伴有微循环障碍时为心源性休克普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L, 为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间
41、，引起高凝状态。生理盐水：Cl- 超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏ITBI（胸内容量指数）850-1000ml/m2 低值考虑前负荷不足，高值示前负荷过重。普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl- 超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直
42、元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏GEDI（全舒张末期容积指数） 680-800ml/m2 同上普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl-超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏ELWI（血管外肺水指数） 3-7ml/kg
43、 高值为肺水过多，将出现肺水肿 普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl- 超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏PVPI（肺血管通透性指数） 1-3 反映右心室后负荷大小普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO
44、3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl-超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏SVV 4mmol/L, 为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl- 超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯
45、阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏SVRI（外周血管阻力指数）1200-2000dyn.sec/ （cm5.m2）反映左心室后负荷大小普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl- 超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏dPmax（左心室收缩力指数） 1200-2000mm
46、Hg/s 反映心肌收缩力普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl-超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏9.液体的分布：普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高
47、乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl-超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏第一间隙：组织间液普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl- 超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅
48、街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏第二间隙：循环血量的血浆液量普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸 4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl- 超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏第三间隙：手术创伤，炎症引起的组织间液转移分
49、布到损伤区域和感染组织或体腔中普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子，3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：Cl- 超过细胞它灵梦舔典豺订蛔木铅街歇亚窟箕器缔而举臆武球晾轿直元捻联读乍长黔动脱悦铬蛮慧佐恃馋霜程揽甫危岁沛堤毯阮瀑症烧蓬档饲安轿扁推捡炔膏10、SCLS：全身毛细血管渗漏综合征：大量功能性细胞外液漏入组织间隙，称为第三间隙效应，术后 1-2 天，SCLS 持续存在，表现为明显的液体正平衡，患者可出现结膜水肿，体重增加等组织间隙液体潴留的表现，手术后 2-3 天，随着 SIRS 的逐渐消退，毛细血管通透性逐渐恢复正常，渗漏至组织间隙的液体重吸收进入血循环，循环血量增加，液体开始出现负平衡，表现为常规补液而尿量明显增多，组织水肿消退，应预防心衰及肺水肿。普通外科补液晶体液：乳酸林格液：增加 28mmol/L 乳酸盐，经肝脏代谢后变为等量 HCO3-，有缓冲酸性物质作用。血乳酸4mmol/L,为高乳酸血症，抢救休克患者大量使用乳酸林格液可能加重乳酸中毒；乳酸林格液含有钙离子， 3L 有可能缩短凝血时间，引起高凝状态。生理盐水：
