1、1目录什么人需要做人工关节 2哪些疾病需要做人工关节 2全膝关节置换术基本常识 2破损的关节面的骨头切掉，换一个人工的关节面 .3人工膝关节置换术的假体分两种 .4人工膝关节的使用寿命问题，主要决定于以下两点 .4全膝关节置换术患者指导手册 全膝关节置换术问答 1 5全膝关节置换术患者指导手册 全膝关节置换术问答 2 14全膝关节置换术患者指导手册 全膝关节置换术问答 4 26全膝关节置换术患者指导手册 全膝关节置换术问答 3 28全膝关节置换术患者指导手册 全膝关节置换术问答 5 45全膝关节置换术后的康复训练计划 .48全膝关节置换术在晚期骨性关节炎治疗中的应用 .50MIS 微创小切口人
2、工全膝关节置换 .53全膝关节置换术后康复 552什么人需要做人工关节如果您的髋关节或膝关节已有相当时间的疼痛。疼痛开始妨碍您正常的行走，甚至出现跛行。行走距离逐渐缩短，关节活动受限，有时上下楼梯或自椅子上站起，都可产生或加剧疼痛。当这些症状逐步影响您的生活与工作时，请不要等待，到骨科医生处诊治，可能您需要接受一次人工关节置换手术。哪些疾病需要做人工关节1、骨性关节炎造成的髋关节病变是人工关节置换手术首选适应证； 2、其他疾病还包括类风湿性关节炎、股骨头无菌性坏死、创伤性关节炎、某些髋关节骨折、良恶性肿瘤、先天性疾病、Peget 病性关节炎、强直性脊柱炎和幼年性类风湿性关节炎等。 3、选择手术
3、治疗的病人必须符合如下三条标准： A、关节破坏的 X 线改变，B、有中度到重度持续性疼痛，C、长期保守治疗得不到实质性改善。保守治疗包括：止痛剂或非甾体类抗炎药物、理疗、助行器（拐杖）以及有意识地减少可能引起不适的体力活动。 4、手术的最佳年龄 以往认为，患者年龄在 6075 岁间为人工关节置换术最佳年龄组。 在过去 12年中，随着人工关节会承受更多的机械磨损和手术技术的提高，手术适应证的年龄范围已经放宽。许多高龄人，同时也有许多更年轻的病人也都被认为可以行人工关节手术。全膝关节置换术基本常识 全网发布：2011-06-23 19:35 发表者：张才龙 (访问人次：1469) 1、 全膝关节置
4、换术全膝关节置换，使用人工生物材料置换膝关节中已被破坏的骨和软骨。当代人工膝关节置换手术始于 20 世纪 60 年代，后成为 20 世纪骨科矫形手术中最为成功的手术之一。此后由于植入物材料不断更新，以及手术技术的不断完善，手术效果已有了很大的提高。利用特殊的手术器械，可以精确的切除已被破坏的股骨和胫骨的表面（有时膑骨关节面也需要进行如此处理），然后用特殊的人工生物材料制成的关节假体安装到位。人工膝关节假体有下列三部分组成：（1）金属材料铸造成的股骨髁假体（2）金属材料铸造成的胫骨假体底盘和以超高分子聚乙烯为主要材料的关节表面衬垫，两者之间可用机械方法相连接；（3）超高分子聚乙烯材料组成的髌骨关
5、节面假体。股骨髁骨假体与关节衬垫表面的形态完全匹配，由此产生伸曲运动。目前每年在全球进行的人工全膝关节置换手术已经超过 60 万例。随着人们生活水平的不断提高，观念的转变以及社会人群的老龄化，为了追求更高的生活质量，越来越多的病人愿意接受全膝关节置换手术。在许多国家每年全膝关节置换的数量，甚至已经超过全髋关节置换。32、 全膝关节置换手术适应症与禁忌症全膝关节置换术主要适用于 60 岁以上、膝关节有严重兵病变，或伴有反复发作的关节疼痛、肿胀、畸形和关节不稳，严重影响日常生活，经保守治疗无效或效果不明显的病例。适应症: 膝关节的各种炎症性关节炎（退行性骨关节炎、类风湿关节炎 血友病性关节炎） 创
6、伤性关节炎 膝关节滑膜良性肿瘤或骨肿瘤 胫骨高位截骨术后的骨关节炎 静息性的感染性关节炎（包括结核、化脓性感染） 缺血性骨软骨坏死性病变禁忌症 各种急性炎症性病变或膝部有感染灶 膝部神经性病变 膝部肌力不足 骨骼发育未成熟 有未控制的重要脏器疾病者 难以配合治疗者 下肢患有严重的血管性疾病者 膝关节周围皮肤缺失者3、 术后康复若将手术成功完全寄托在手术技术上，而不进行术后康复训练，则不能达到手术应有的疗效。手术后立即进行足与踝关节的伸曲运动能促进下肢血液循环，恢复肌肉张力，消除肿胀，预防下肢深静脉血栓形成。早期每天功能锻炼两三次，每次 1015 分钟。以下是术后下肢关节活动和肌肉操练的具体方法
7、，但应在医生指导坚持下训练、循序渐进，每组动作 10 次起，逐渐增加。肱四头肌练习：绷紧您的大腿肉，尽量伸直膝关节。直腿抬高：在床上伸直绷紧膝关节，稍稍抬起使下肢离开床面。屈伸踝关节：有节奏的曲伸您的踝关节。卧位屈曲膝关节：保持腿跟不离创面，将小腿向近端滑动，尽量屈曲髋关节和踝关节。坐位屈曲膝关节：坐在床旁，小腿垂下，健侧腿放在患侧的足踝前方，慢慢的挤压患肢，帮助膝关节尽量屈曲。有关平地行走、上下楼锻炼，以及其他下肢肌肉操练，可参照全髋关节置换术后的康复操练。4、就医提醒4全髋或全膝关节置换术对手术医生操作技术要求很高，有些要求实施该手术的主刀医生应具有丰富的临床经验，最好有关节外科专职医生实
8、施。我们建议您一旦作出治疗决定，则一定要选择大医院或专科医院，并请经验丰富的医生实施手术。破损的关节面的骨头切掉，换一个人工的关节面膝关节人工关节置换都是使用骨水泥型，且是表面置换术，只是把破损的关节面的骨头切掉，换一个人工的关节面，因此也被称为人工膝关节表面置换，同时又可以通过手术将膝关节的畸形一起矫正，恢复到正常的情况。人工膝关节置换术的假体分两种一种是固体平台假体，另一种是旋转平台假体，每种都会有很多型号和匹配，宽窄、大小都是医生到了手术台上测量出来的，根据患者骨头大小，选择适合的型号进行安装。人工膝关节的使用寿命问题，主要决定于以下两点一是关节的磨损问题，二是磨损颗粒造成的假体松动。人
9、工膝关节材料的强度和耐磨性是经过上百次的磨损实验的，优质的进口人工关节，如德国蛇牌（AESCULAP）人工关节，美国史赛克(STRYKER)人工关节等，一般可以满足患者 20 年以上。目前用于临床的人工关节又较二十年前提高了很多，相信现在的人工关节置入二十年，继续可以使用的可超过 95%。成功的人工关节置换手术后可以使您无痛地生活并满足日常活动，对于已发生破坏的膝关节来说，其它治疗方法均不能达到同等疗效。当然，人工关节的使用寿命还和许多因素相关，如患者的运动量、人工假体的选择、医生的手术技术以及自身条件等。目前，骨科界正在与工程师和材料学家等一道，不断改进人工关节材料、工艺和手术技术。对于那些
10、选择关节置换来改善生活质量并希望健康无痛地活动的患者来说，前途是光明的。结语：目前人工膝关节置换术在临床虽然已经非常成熟，但仍有很多事项需要患者注意，熟知以上这些人工膝关节置换术的注意事项后，对于不同病程病情的患者均有不同的治疗方法。患者在大夫地帮助下，应该争取好的结果，相信对于人工膝关节置换术的治疗效果会令你满意。 5全膝关节置换术患者指导手册全膝关节置换术问答 1 发表者：钱齐荣 (访问人次：701) 主编 钱齐荣 吴海山副主编: 李晓华 吴宇黎上海长征医院骨科关节外科中心主 编: 钱齐荣 吴海山副主编: 李晓华吴宇黎 编写人员：祝云利 赵辉 翁伟峰 张阳郑炜杰 周雪芹 戴丽萍朱娜 楼强翠
11、 全膝关节置换术患者指导手册全膝关节置换术问答致为膝关节病痛所困扰的患者朋友：人工全膝关节置换术的目标是期望通过手术治疗的方法将您为疼痛所困扰的膝关节重建到无痛的功能状态。本手册向您及您的亲友提供有关人工全膝关节置换手术的一般常识，并简要解释了手术前后的有关知识，包括手术的目的、其可能面临的危险、手术前准备、手术的步骤和手术后的护理、以及手术后的康复训练，希望借此增进您对人工全膝关节置换手术方法的了解，解除您的困扰,并且期望通过对您进行有益的指导,增进您在治疗过程中与医护人员的相互配合，从而使您的治疗过程尽可能地舒适,减少痛苦、提高疗效。6请您在全膝关节置换术手术之前仔细阅读，并且与您的亲友讨
12、论小册子中的有关问题及事项。您可以自由向您的治疗组成员提出您的各种疑问，提请其予以关注，并与其充分地加以讨论。目录一， 膝关节疼痛的常识1. 膝关节疼痛是怎么回事？2. 如何正确看待骨刺？3. 骨关节炎与类风湿性关节炎是一回事吗？4. 骨关节炎与感染性关节炎有何不同？5. 半月板损伤与骨关节炎有何不同？6. 膝关节骨关节炎的治疗方法有哪些？7. 膝关节人工关节是怎么回事？8. 什么情况下考虑行膝关节人工关节置换术？9. 人工膝关节的使用寿命有多长？10. 全膝关节置换术有什么危险?11. 什么情况下需要慎重考虑是否做膝关节置换？12. 手术后第一个月可能有什么并发症?13. 什么人需要行全膝关
13、节置换术?14. 人工膝关节置换术的目的: 您可望从一个人工膝关节得到什么?15. 人工膝关节手术后与自己的膝关节感觉一样吗？16. 什么年龄才能做膝关节置换术？17. 糖尿病对膝关节置换术有何影响？18. 高血压病对膝关节置换术有何影响？19. 服用过激素类药物对膝关节置换术有何影响？20. 哪些药物对膝关节置换术有影响？21. 牙齿问题对膝关节置换术有何影响？22. 下肢静脉曲张对膝关节置换术有何影响？23. 吸烟对膝关节置换术有何影响？24. 膝关节区域以前的哪些操作对膝关节置换术有影响？二， 人工全膝关节置换手术前后的有关常识1. 膝关节置换术治疗分哪几个阶段？2. 人工膝关节手术前需
14、要做些什么准备工作？3. 手术前的哪些准备有利于膝关节置换术的康复？4. 手术前一天需要注意些什么？5. 手术当天的过程如何？76. 全膝关节置换手术是怎样的过程？7. 麻醉有何讲究？8. 手术后过程如何？9. 手术后如何减轻手术侧小腿的肿胀？10. 手术后如何尽快恢复肌力？11. 在康复训练过程中，应注意的原则是什么？12. 手术后何时可以下地行走？三， 人工全膝关节置换手术后康复的有关常识1. 在我出院回家之后，该怎么办?2. 如何预防人工关节感染？3. 随访891011121314全膝关节置换术患者指导手册全膝关节置换术问答 2151617181920212223242526全膝关节置换术患者指导手册全膝关节置换术问答 42728全膝关节置换术患者指导手册全膝关节置换术问答 32930
