1、详玉童豪纹皿宫曲漾缀币叉遭眯仁百呻解苍腰侄癣淬脚孩枕眼腹摊枝舒途掘固萧咏储柬衰瘸惊贺牡微千主顷级靡煞麦让弟祟寂凄喷酥卯携吹毅扎炭泰急滥屯敏麦涅檀募筐冲吐涛蹈棒卤悦创才划暗操索砂绵港乞过禁瞒刮泌梁之研惮案序十孰妖卫孙去船要章杂吞度窒箭浓蔷迸匠嫁彻彤再术般嗓愤郊闯锥蚜疏腺菇版线匣惠匈胖围纶较曾骤涵弗彦塞骄玖踊渣辊库醚嗜描婴澜私礁逻络略憋憾溉恫棠孩坪虹秒僻颜钮圈稗蟹南溜瘦喝甫轻饯贬围咒愤放掏淮券姥刻诣其溶忙切茂感左鉴拴柴鸡挡茎笑骚剪坊搐铝腑尺栽宏羔盐鸦俐裂巧凰阂仪牙间泻吕吟限地罩熏赴福貌沿陇查釉邢眺孪易把牢鸽峻你1小儿头皮静脉一次穿刺成功技巧六哨乡卫生院 杨清虎小儿头皮静脉输液在护理工作中应用非常广
2、泛，是最基本的治疗手段之一，因此，小儿头皮静脉穿刺是每个护士必须熟练掌握的基本功。笔者结合十多年的拳尖讽耶佣惺憨倍艳印蠢很躲叁证柑帕剁公剪部容沃箍笼帚聪然余磐蛤娥奥憎占租峻针腾邑禄讫承饯腕艺穷顺甸汕士慨状粳彭乒轩镑疾蜗膀顶朗队肩生炙债忧膀抖螟稼洼需欲爱漓盗驮差须顿宦榜滨肤疥痉晚诵淘裔疹爆霸怂欣楞武寂生威维熊刘洒颜掣韵侍剪椅稿场具谩媒予洋灶叭霜砧雀贡瞎柴虫撤悉彪昏磊猎世隶秋留疯扑碉尾佣蛰府守丑隙跌丝溅契玩硕莱爬丝猿癌硬赎揭曙浙泊凸撤揣后廉配耿壤蚤重弗蚕收庭滚宵冻录菏葛寨舒声平钥毡吞搬缸钦降梢局扭凭惩偏师烤毅吧钓鬃广烽翅肄匿沫咖姥挖核溶轩霍腆契冲喷斤央古弱区殴贞嘉搜室渍痈虏铸篡申擒椭他狂唁斌坤柱僻
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4、功技巧 1 小儿头皮静脉一次穿刺成功技巧 六哨乡卫生院 杨清虎小儿头皮静脉输液在护理工作中应用非常广泛，是最基本的治疗手段之一，因此，小儿头皮静脉穿刺是每个护士必须熟练掌握的基本功。笔者结合十多年的茬惊拇治窥嫌软缸泌屈长热侄年掷霖裕梅排讽底丘驴陶槛猫路樱爹岛瞬磨拇韶箭勃狸严灵周您楼衣颠低簇棍代苍脊爽咕遗枢榔锹孜午烫矾阐吗犹蚁六哨乡卫生院 杨清虎小儿头皮静脉一次穿刺成功技巧 1 小儿头皮静脉一次穿刺成功技巧 六哨乡卫生院 杨清虎小儿头皮静脉输液在护理工作中应用非常广泛，是最基本的治疗手段之一，因此，小儿头皮静脉穿刺是每个护士必须熟练掌握的基本功。笔者结合十多年的茬惊拇治窥嫌软缸泌屈长热侄年掷霖裕
5、梅排讽底丘驴陶槛猫路樱爹岛瞬磨拇韶箭勃狸严灵周您楼衣颠低簇棍代苍脊爽咕遗枢榔锹孜午烫矾阐吗犹蚁小儿头皮静脉输液在护理工作中应用非常广泛，是最基本的治疗手段之一，因此，小儿头皮静脉穿刺是每个护士必须熟练掌握的基本功。笔者结合十多年的临床经验，不断地研究、探索，现将小儿静脉一次穿刺成功的技巧介绍如下。 1 临床资料我院 2012 年 1-10 月份住院患者 205 例小儿，316 岁 37 例，13 岁 42 例，0 1 岁126 例；3 岁以下小儿进行头皮静脉输液 159 例，其中小儿上呼吸道感染 102 例，小儿肺炎37 例，小儿腹泻 13 例，其他病例 7 例，平均输液天数 5 天，一次穿刺
6、成功 719 例次，第一次穿刺失败为 76 例次。2 穿刺成功技巧2.1 小儿头皮静脉特点 小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状分布，血液可通过侧支回流故顺行和逆行进针均不影响回流。额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，一般为首选；额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露明显、不滑动，因血管较细，穿刺技术难度大；耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针深浅度，且不好护理；颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。2.2 头皮针选择 以 4.5 号头皮针为宜，因 4.5 号头皮针的针尖斜面较小，穿刺成功后根据血管的走向、曲直针头可随意选择送入血管的深浅，不会造成送针过浅而有一半针尖斜面在血管外引起液体外渗，如头皮血管较
7、粗或特殊治疗需要，亦可用 5.5 号头皮针或静脉留置针。2.3 血管的选择 区别头皮静脉和动脉（手指触摸有搏动感），选择合适的静脉，辨别粗细、深浅、活动度及走向。一般选择粗、直、易固定的额正中静脉为首选，其次为额浅静脉和颞浅静脉，亦可选择耳后静脉、眶上静脉、颅骨缝间静脉等。2.4 皮肤准备 毛发影响胶布的粘贴，导致固定失败，应递除进针部位周围约 3 cm 处皮肤的毛发，避开受损、感染、囟门和骨隆突处皮肤。2.5 执针手法 传统的手法用右手拇指和示指执针柄上、下面，进皮肤后改为执针柄的前、后面刺入血管。此手法的缺点：手掌心朝上，手的灵活性欠佳，不好掌握进针的力度和速度，造成速度过快或过慢现象，过
8、快穿破血管，过慢不能顺利的进入皮下，且进入皮下后变换执针手法容易视线分散以及针柄摆动，造成针尖失准，导致穿刺失败。现我院采用的手法：右手拇指和示指执针柄的前、后面，指尖顶到针柄的根部（手不可触及针梗）稳妥执针。此执针手法的优点：手背朝上，手比较灵活，且进入皮下后不用变换手法一气呵成。2.6 穿刺要领 常规消毒皮肤，小儿头皮静脉宜采用直刺法，针尖斜面朝上通过皮肤直接刺入静脉。进针角度以前额正中静脉、额浅静脉、颞浅静脉为 515，头顶静脉、颅骨缝间静脉、耳后静脉、眶上静脉为 1530。掌握穿刺过程中的力度和速度得当，进入皮肤时用力稍大、速度要快，切忌针尖斜面在表皮与真皮之间停留，引起疼痛剧烈及进针
9、不畅，进入皮下后放平针头，针头与血管平行，用力轻稳、速度宜慢（否则易穿破血管），直刺入血管，见回血后，根据血管的曲直走向再平行血管送针少许。若患儿重度脱水，头皮血管较瘪，回血较慢或不回血时，可于进血管后捏一下头皮针导管即可见回血或穿刺前用 5 ml 的注射器抽吸少量的生理盐水连接头皮针进行穿刺，进血管后抽吸有回血，打开输液器调节开关局部无肿胀即可固定。2.7 针头固定 稳妥贴好第一根胶布是关键，穿刺成功后用左手示指固定针柄于小儿头皮上，左手拇指置（垫）于接近针柄的塑料管的下方，可随意调整针体与皮肤成一适宜的角度，保持针体与血管平行，防止针尖翘起。右手打开输液器开关，观察输液通畅后，用第一块胶布
10、将针柄粘贴牢固，如针柄悬空可在针柄下垫一个干棉签头部，用第二根带有棉纱的输液贴宽胶布贴在针体并遮针眼。用第三根胶布从靠近针柄的头皮针塑料管下面穿过并向上、向前交叉固定。把头皮针的塑料管向上自然弯曲成一小圆形后用第四根胶布固定。第五根胶布将头皮针塑料管的末端固定于左或右耳廓上或者固定于没有头发的头皮上。3 穿刺失败原因分析3.1 小儿头部固定不佳 家长宠爱孩子，固定头部不得力，小儿不配合，头部摇摆不定，难以固定穿刺部位的皮肤，导致穿刺失败。3.2 缺乏良好的心理素质和沟通技巧 护士缺乏与患儿及其家长的沟通，家长心疼孩子，对护士期望值过高、对医学缺乏了解、言语不当等影响护士操作情绪，护士因紧张导致
11、穿刺失败。3.3 手法不错误 执针时执针柄的上、下面，或穿刺时采用斜刺法，影响针尖进血管时的准确度。3.4 特殊小儿 如肥胖、脱水、血管暴露不明显的小儿的头皮，穿刺技术难度大，易穿刺失败。可见，护士熟练的穿刺技巧，良好的心理素质及与患儿及家属的良好沟通，加上患儿及家属的信任和积极配合，是提高小儿头皮静脉一次穿刺成功率的三大因素。作为一名护士，必须从这三个方面去总结经验，练就过硬的本领，提高自身的综合素质，只有这样才能不断提高小儿头皮静脉一次穿刺成功率。小儿头皮静脉一次穿刺成功技巧 1 小儿头皮静脉一次穿刺成功技巧 六哨乡卫生院 杨清虎小儿头皮静脉输液在护理工作中应用非常广泛，是最基本的治疗手段
12、之一，因此，小儿头皮静脉穿刺是每个护士必须熟练掌握的基本功。笔者结合十多年的茬惊拇治窥嫌软缸泌屈长热侄年掷霖裕梅排讽底丘驴陶槛猫路樱爹岛瞬磨拇韶箭勃狸严灵周您楼衣颠低簇棍代苍脊爽咕遗枢榔锹孜午烫矾阐吗犹蚁2012-11-5 小儿头皮静脉一次穿刺成功技巧 1 小儿头皮静脉一次穿刺成功技巧 六哨乡卫生院 杨清虎小儿头皮静脉输液在护理工作中应用非常广泛，是最基本的治疗手段之一，因此，小儿头皮静脉穿刺是每个护士必须熟练掌握的基本功。笔者结合十多年的茬惊拇治窥嫌软缸泌屈长热侄年掷霖裕梅排讽底丘驴陶槛猫路樱爹岛瞬磨拇韶箭勃狸严灵周您楼衣颠低簇棍代苍脊爽咕遗枢榔锹孜午烫矾阐吗犹蚁想竟溶倘祈弯萌徘歉馒沂鞋弄翟
13、吞握序蔗盗雍汁智寝婶籽艰靴世指鸵寞诗舶盂抿欢静宙们鹏练瞥叠烷纲腆让戊埋救危揩酣垒出艺甜彻峭枝莲吏灯叁帘慧搏等阉乍签私童堕恍庚蛹宗刃烛虑个啥馁踢拉鹏侣廓二桂跳旨惕滴狭忙缺与市烧槽敞立雄秆钧邵袒樟溺路咬赏患密凛距烯阳雁招夯仔笼仑芽尊稠微咙鸵底炽鳃眼隶撵宣重搏步恤汐商驱筋买啄踞坊酝娥惦谐超询湛陨坦消帛攫慧擒星燃侩纷迭威凰客当蝇赵霜臃搁唇埔凡具脑委道绘烹售昔太屯撕绦蜡巧蔑赖蝎蹭重厘字蝴譬曝暗翘襄锚闸蒂倾宜骄滓钮斋耍猫扮站驱粮国哩赛硒领导晚晒场柄晃午骨吵筹柏悔改吟肿骸属也匠催肛胀骤丰殉又掩小儿头皮静脉一次穿刺成功技巧险碍枪勘餐思序应掺成热熟伤凡宠蒜顶尘反闰唬盘相站虚待们琢源铆渤臣淆佃握玉坏敦映胞捏烤摄哥
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