1、新型包皮环切吻合器在包皮环切术中的应用 江苏省淮安市金湖县人民医院泌尿外科（211600）郝宝金 汪泓 徐峰【摘 要】目的:探讨新型包皮环切吻合器治疗包皮过长和包茎的临床效果。方法:回顾性分析使用圣大一次性包皮环切吻合器治疗包皮过长和包茎82例。结果:与传统方法比较,手术时间短,微创,术中极少出血。术后切口部分裂开1例，感染1例，出血2例。随访14个月,效果满意。结论:使用圣大一次性包皮环切吻合器是治疗包皮过长和包茎理想的手术方法, 具有手术方式易于标准化、手术时间短、术中疼痛轻、术后无需特殊护理、容易完整保留系带，并完全暴露冠状沟、术后外观满意度高、受术者易于接受等优点，值得推广和普及。【关
2、键词】包皮过长 新型包皮环切吻合器包茎和包皮过长是泌尿外科常见的疾病，随着人们生活水平的提高及健康知识的普及，已普遍接受了手术治疗作为首选的方法。治疗都是以包皮环切为主。传统的包皮环切术，存在手术时间长，出血较多，需缝线，切缘不美观等现象。我院自2010年1月至2010年6月采用新型包皮环切吻合器行包皮环切术82例，取得满意效果，报告如下。1 资料和方法1. 1 临床资料本组82例,年龄1655岁,平均26岁,包茎8例，包皮过长74例。均新型包皮环切吻合器在包皮环切术中的应用 江苏省淮安市金湖县人民医院泌尿外科（211600）郝宝金 汪泓 徐峰采用新型包皮环切吻合器进行包皮环切术,环切器为芜湖
3、圣大医疗器械技术有限公司生产的一次性包皮环切吻合器。1. 2 手术方法术前用随器械带的测量带,测量阴茎周径。在阴茎未勃起状态下，用测量带量取冠状沟近端1cm处的周径，选用对应型号的环切器。0.5%碘伏消毒后,用2%的利多卡因进行阴茎根部阻滞麻醉。麻醉满意后,翻出阴茎头。对于包皮外口较窄或包茎而难以翻转包皮的受术者，需行阴茎背侧切开0.5-1.0cm.用四把止血钳分别在包皮内外板交界处钳住包皮系带及侧面，使之成为正方形，调节内环的位置，将包皮内外板翻转至内环上，使内板绷紧，保持冠状沟四周与内环边缘等距，保留内板及系带约1.0cm长度。再将外环套于内环，卡上外环,扣紧固定,沿内外环间剪去包皮，创口
4、涂抹金霉素软膏,纱布覆盖。1.3 术后处理（1）术后可口服抗生素35天，无需卧床休息，能沐浴，但要及时吹干；（2）术后第一天如疼痛较剧烈可适当使用止痛药；（3）12岁以上患者术后应配给雌激素，以防止阴茎勃起；（4）避免剧烈运动或碰撞；（5）术后7 天9天拆环。2 结 果本组82例,手术均顺利完成。切除时间在麻醉起效后35min内完成,手术过程中几乎没有出血。带包皮环切器7 d内，包皮及系带水肿65例，无环切吻合器自行脱落者。撤环后，有切口出血2例，切口新型包皮环切吻合器在包皮环切术中的应用 江苏省淮安市金湖县人民医院泌尿外科（211600）郝宝金 汪泓 徐峰部分裂开1例。伤口裂开15cm不必针
5、线缝合.换药后自行愈合。感染1例，经碘伏消毒和口服抗生素后愈合。撤环后14个月复诊， 82例患者包皮切口一期愈合，切缘整齐光滑，仅线状瘢痕，无系带损伤、系带过短等情况。内板长度均匀一致,无结扎线头,无线结反应，外形整齐美观，效果满意。3 讨 论 包皮过长、包茎是最常见的生殖器疾病，临床治疗包皮过长或包茎的传统方法是包皮环切术，传统的包皮环切术简单、易操作，但费时费力。出血较多，一般需拆线、换药，伤口大多数有疼痛。并发症较多，如阴茎头损伤、出血及血肿形成，阴茎皮肤切除过多，包皮切除过少，感染，粘连，包皮阴茎头尿道外口狭窄及系带水肿等。芜湖圣大一次性包皮环切吻合器,设计精巧合理,可对任何年龄的包皮
6、过长、包茎施行包皮环切术,并且目前对艾滋病的预防起着重要的作用 【1】 。较传统包皮环切术，有以下优点：手术时间短，出血少，不易发生切口感染，无血肿等手术并发症。局部水肿较轻；无需缝线、拆线，无残留线头造成的不良影响；易达到内板保留0. 51cm的切除范围标准,均匀一致,边缘整齐自然美观;直视下处理系带,留置长度合适,不会损伤包皮系带;术后护理方便，不需包扎纱布及换药；不影响排尿，术后未拆环时可淋浴，正常生活和学习不受影响 【2】 。操作更简单，直接显露内板及系带，不会出现系带过短、切缘不整齐等情况。新型包皮环切吻合器在包皮环切术中的应用 江苏省淮安市金湖县人民医院泌尿外科（211600）郝宝
7、金 汪泓 徐峰 术中、术后注意事项及经验：（1）术中应本着“标准测量”的原则选择对应型号环切吻合器，选择包皮环切器大小要适当若测量值在两型号之间，则选择偏小型号,太大会使包皮不能翻转至内圈上。（2）血管钳夹包皮需内外板同时钳夹，防止只钳夹内板、遗漏外板，造成切缘不整齐。两侧包皮应拉至相等长度，以免出现不对称。（3）手术期间应避免饮酒、进食海鲜类等有刺激性的食物,禁看黄色书籍及录像,避免阴茎勃起导致环脱落。新型一次性包皮环切吻合器是包皮环切手术技术的创新，操作简单，容易推广，在简化手术、缩短手术时间、减少术后并发症和减少患者术后不适、心理负担等方面比传统包皮环切术有优越性，并且该方法使阴茎形态更美观。综上所述,用新型包皮环切吻合器治疗包皮过长和包茎疗效可靠, 是值得推广的新方法。参考文献【1】 吕年青,李石华,黄翼然,等. 中国的男性包皮环切术与艾滋病预防 J . 中国男科学杂志, 2008, 14 (3) : 195 - 196.【2】张海祥儿童包皮环切术470例治疗体会J临床小儿外科杂志，2006，6(3)：75
