胃肠吻合器的应用,使用吻合器的优点,1 内脏黏膜的外翻缝合是安全的 2 钉合线的交叉和重叠是可行的 3 能完成比较困难的吻合 4 在消化管的替代手术中应用广泛结肠代食管结肠代膀胱均可应用 5 能缩短手术时间而不增加并发症,使用吻合器的并发症,1 吻合口狭窄上消化道吻合口狭窄发生率(1-15)%下消化道吻合口狭窄发生率 原因: A吻合的组织B诊断方法C技术因素:过分分离,血供损害,张 力大小D 吻合方式:端端吻合端侧吻合,2 吻合口瘘A消化道两极发生率高B吻合方式:黏膜对黏膜安全性高于浆膜吻合C局部炎症:炎症明显建议手工吻合D全身情况,吻合器的类型,1 管型吻合器 CIRCULAR STAPER国产 GF-1 GW-1美国 EEA 可重复使用不锈钢ILS 一次性: 直轴弯轴,2 线型吻合器国产 XF-1美国 爱惜康TL TLH TX外科公司 TA系列,3 侧侧吻合器CF 国产GIA 美国外科公司LC 美国爱惜康,侧侧吻合器的缺陷,1 吻合口周边组织裂开:缝合组织过厚2毫米 2 吻合口出血:组织过薄缝合了系膜血管 3 吻合口梗阻 4 缝合不全:技术因素器械因素,4 荷包缝合器,常见问题: 荷包缝合间距不均 残端口径较小,吻合器头部套入困难 手术野窄小,进针困难,
