胃肠吻合器的应用 使用吻合器的优点 1内脏黏膜的外翻缝合是安全的2钉合线的交叉和重叠是可行的3能完成比较困难的吻合4在消化管的替代手术中应用广泛结肠代食管 结肠代膀胱均可应用5能缩短手术时间而不增加并发症 使用吻合器的并发症 1吻合口狭窄上消化道吻合口狭窄发生率 1 15 下消化道吻合口狭窄发生率原因 A吻合的组织B诊断方法C技术因素 过分分离 血供损害 张力大小D吻合方式 端端吻合 端侧吻合 2吻合口瘘A消化道两极发生率高B吻合方式 黏膜对黏膜安全性高于浆膜吻合C局部炎症 炎症明显建议手工吻合D全身情况 吻合器的类型 1管型吻合器CIRCULARSTAPER国产GF 1GW 1美国EEA可重复使用不锈钢ILS一次性 直轴弯轴 2线型吻合器国产XF 1美国爱惜康TLTLHTX外科公司TA系列 3侧侧吻合器CF国产GIA美国外科公司LC美国爱惜康 侧侧吻合器的缺陷 1吻合口周边组织裂开 缝合组织过厚 2毫米2吻合口出血 组织过薄 缝合了系膜血管3吻合口梗阻4缝合不全 技术因素 器械因素 4荷包缝合器 常见问题 荷包缝合间距不均残端口径较小 吻合器头部套入困难手术野窄小 进针困难
