1、余干县南方医院术前讨论记录姓名：甘小红性别：女年龄 28 岁，科别，妇产科床号 17 床讨论时间 2012 年 4 月 11 日 20：00，主持者：吴水英记录者：吴水英参加人员（姓名，职称，或职务）：吴水英：主治医师张芬太：副主任医师何日和：副主任医师讨论记录（术前诊断及依据，手术指征，有无手术禁忌，术前准备，手术及麻醉方式的选择，术中，术后可能出现的意外情况及防范措施）：手术指征：疤痕子宫手术方案：连硬外麻醉下行腹部纵切口腹膜内子宫下段横切口剖宫产术术前准备：1.常规化验检查2.向家属交代病情3.青枚素皮试，禁食，导尿等吴水英主治医师：孕妇甘小红，女，29 岁，因剖宫产术后 3 年，停经
2、40 周，下腹阵发性腹痛数小时于 2012-4-11-20： 00 入院，自诉平素体健，月经尚规则，3-5/25-30 天，末次月经 2011-7-4 日，预产期 2012-4-11 日，1-0-0-1。停经 40 余天有早孕反应，持续 1 月余自行消失，孕 5 月余感胎动持续至今。孕期产检我次，无阴道出血，无头痛，头晕，无胸闷，气促等不适，无不良药物及放射接触史。2009 年曾行剖宫产术，体格检查：T37C，P74 次/分，R21 次/ 分，血压 100/60mmHg，心肺肝脾无异常，腹隆起，下腹正中耻骨联合上见一长约 8CM 的横手术疤痕，肠鸣音正常，肛门，外生殖器无畸形，脊柱呈生理性弯曲
3、，四肢活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。专科情况：腹纵椭圆形，宫高 33CM，腹围 99CM，胎儿估计约 3.0KG，胎心音 140 次/分，音响，律齐。胎先露已联接。骨盆内外测量未见明显异常。宫缩 50/3-4，子宫颈管消失，宫口开张 2 厘米，水囊未破，羊水性质不详，先露头，高低于 2。诊断为：1.孕 2 产 1 孕 40 周临产 2. 疤痕子宫。何日和副主任医师：同意主治医师诊断。如等待分娩，易造成子宫破裂大出血，胎儿缺氧，窒息，甚至胎儿死亡，子宫切除可能等。考虑母子安全，宜行剖宫产术。术中新生儿断脐后产妇立即静滴抗生素以预防感染，术中还要注意腹腔有无粘连，保护好周围脏器，以免损伤：注意保护好子宫切口，以免羊水进入血管，引起羊水栓塞。张芬太副主任医师：产妇甘小红，无手术禁忌症。术中注意选择好子宫切口，宜选择子宫疤痕上约 1 至 2CM，以利于子宫切口愈合：如为前壁胎盘，尽量避开胎盘，以减少术中出血。总之，要将手术风险性告知患者及家属，以取得他们的理触与配合。
