附件既有住宅加装电梯施工备案申请表编号：申请人或委托实施单位 电 话委托实施单位法人代 表委托实施单位项目负责人工程名称建设地点合同价格（万元） 建设规模合同工期施工单位 项目负责人监理单位 项目负责人设计单位 项目负责人申请人签字或委托实施单位盖章 年 月 日市、区县建设主管部门备案意见年 月 日说明：1.本表一式，三份，备案机关、质量安全监督机构、申请人各留存一份。2.申请人需将本表放置施工现场，作为准予施工的凭证。3.未经备案机关同意，本表的各项内容不得变更。4.备案后三个月内应予施工，逾期应办理延期手续。不办理延期手续的，本表自行作废。
