1、按摩与康复医学2013年9月第4卷第9期 Chinese Manipulation gynaecology of Fu Qing-zhu; characteristic treatment of syndrome differentiation傅青主是明末清初的著名医家，为中医妇科杰出的临床学家。其行医，精诣歧黄，通晓各科，尤精于妇科调经种子的诊治。傅青主女科为其代表作，该书兼众家之长，师古不泥，论病多有创意，辨证论治不落古人窠臼，理法严谨，独特而见新义，医理深刻，制方精良，用药简效，疗效卓越，其学术思想及创制方剂至今仍有独特的价值，备受中医医家的推崇。傅氏在该书种子篇中论述了不孕十症，其辨证
2、灵活，遣方用药，验之临床，每获良效1。现就将傅氏不孕中十症辨治特点浅析如下。1 从肾论治傅氏尊崇内经2“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”的观点，认为肾为生殖之根本，与月经产生和妊娠关系密切，将妇女月经胎产疾病责之于肾。认为胞络系于肾，胞宫通过包络与肾相连，胎之成与安依赖肾精充足和肾气旺盛，故补肾助孕是傅氏治疗不孕的基本着眼点。不孕门所提出的十条种子候中，除肥胖不受孕一条与肾无关外，其余九条都与肾气有关。1.1 肾阴不足1.1.1 精满则子宫易于摄精，血足则子宫易于容物，皆有子之道 傅氏认为肾精亏虚是女子不孕的重要原因之一，如论治身瘦不孕是木燥乏水、火动烁精致阴血火旺、血
3、虚而不能受孕；病因上强调房室不节，“此火因贪欲而出于肝木之中”，所谓干旱之田不能长养，力主育阴填精，养血润燥以荣胞胎。“治法必须大补肾水而平肝木，水旺而血旺，血旺则火消，方用养精种玉汤。”该方即四物汤3去川芎加山萸肉而成，以强调补肾填精。重用熟地黄以资肾水，山茱萸助熟地黄滋养肝肾而填精血，当归补血，精充血足，配白芍之酸敛，柔润肝阴，平抑肝火，“此方之妙，不特补血，而纯于填精，精满则子宫易于摄精。”全方补肾平肝，阴血并调，精血旺则火自消，共奏补血敛阴之效。精血充沛、肝肾得养、冲任得调则能摄精成孕，补血自能生精，精足则易受孕，“胎之成，成于肾脏之精”。1.1.2 滋阴清热，心肾同治4傅氏在治疗“骨
4、蒸夜热不孕”时5认为此非“阴虚火动”，而是“骨蒸内热”之故，“以胞胎上系于心包，下系于命门。系心包者，通于心，心则阳也；系于命门者，通于肾，肾者阴也，又何能成胎？”骨蒸夜热不孕是由于肾热而骨髓热，肾热致肾胞胎热，火旺而肾水枯涸不能成胎，须补肾阴清骨热，用清骨资肾汤，稍补其肾，以灭火之有余，而益其水之不足，便易种子，即壮水之主以制阳光；更配合固涩之品如五味子，以期巩固来复肾精。1.2 肾气不足1.2.1 补脾肾之气“摄胎受孕，在于肾脏先天之真气。”傅氏云：“妇人有少腹之间自觉有紧迫之状，急而不舒，不能生育者。”此为带脉拘急所致。盖带脉系于醒脐之间，围腰脐环行，冲、任、督一源三歧而统束于带脉。一源
5、者皆源于胞宫也。今带脉拘急三脉必不利，牵动胞宫，于是见少腹紧迫，拘急不舒。胞育乃孕育胎儿之所，若被牵动，胎元何能结于其内？故必须宽带舒宫，方能种子结胎。追寻带脉不宽之由，傅氏认为系脾肾之气不足，腰脐之气不利，带脉拘急所致，“气虚则挛而不达，血虚则缩而不伸”。腰脐之气主带脉与胞宫，其气闭则带脉- 20按摩与康复医学2013年9月第4卷第9期 Chinese Manipulation postoperative internal fixation; comprehensive rehabilitation therapy; shoulder joint; curative effects锁骨骨折是
6、临床最常见的骨折之一，占全身骨折的3%5%，锁骨中1/3处最薄弱，发生骨折机会较多1。锁骨骨折多见于少年儿童，因摔倒手肘部着地而骨折；锁骨骨折较易诊断，少儿多为青枝骨折，常因皮下脂肪丰满畸形不显著而被忽略。我科采用综合康复疗法锁骨骨折内固定术后的患肢功能恢复，效果显著，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取我科2011年2013年锁骨骨折术后患者50例，分为治疗组和对照组各25例。治参考文献1 傅青主.傅青主女科M.天津:天津科学技术出版社,2006:1.2 谢华.黄帝内经释译M.北京:中医古籍出版社,2002:3.3 温丽娜,陆智义.傅青主女科不孕证脏腑辨证法临床应用J.实用中医药
7、杂志,2011,27(5):331-332.4 胡也莉.傅青主女科从肾论治不孕症浅析J.浙江中医学院学报,2004,28(2):16.5 庞保珍,庞清洋,庞慧卿.傅青主女科种子方药特色评析J.中医文献杂志,2012,(1):28-31.6 白艳新.傅青主女科补肾健脾法浅析J.陕西中医,2010,31(11):1568.7 苏川英子.傅青主女科不孕探析J.河北中医,2011,33(9):1389-1390.8 李玉玲.论傅青主女科重肾补肾的调经种子观J.云南中医中药杂志,2005,26(4):46.9 刘音吟,莫蕙.谈傅青主女科种子篇中的心肾交合理论J.辽宁中医学院学报,2005,7(3):19
8、8-199.10 何冬梅,尤昭玲.傅青主女科补肾思想浅析J.中医药导报,2010,16(4):4-6.11史建辉,李国臣,王秀霞.升带汤为主治疗卵泡未破裂黄素化综合征40例J.浙江中医杂志,2008,43(2):98.12宋燕,马文侠.傅青主女科对不孕症的论治J.光明中医,2011,26(11):2209-2210.13 李玉玲.傅青主女科调经种子学术思想探讨J.陕西中医,2006,27(6):752-754.14杨学,杨旭昌.傅氏加味补中益气汤治疗肥胖不孕J.实用医技杂志,1996,3(3):204-205.15王悦信,王悦德.试论傅青主重视肝脾肾的治疗思想J.中医药研究,1992,(6):
9、14-15.16付灵梅,王若光,尤昭玲,等.傅青主女科解郁思想及对白芍运用分析J.中医研究,2003,16(1):7-9.17郝兰枝,张重刚.试论傅青主女科治肝法J.中医研究,1992,5(3):9-11.18侯小琦.傅青主女科中健脾补肾舒肝法学术思想的应用J.中国中医药咨讯,2010,2(1):139.19周红光,傅友丰,周惠芳.论傅青主女科治肝八法J.江苏中医药,2010,42(9):54-56.20张景江.宽带汤临证举隅J.天津中医学院学报,2000,19(4):封四.收稿日期：2013-04-08作者简介：李小英（1979-），女，本科，主治医师，研究方向：不孕不育及月经失调。- 23
10、傅青主女科不孕十症辨治特色作者： 李小英， LI Xiao-ying作者单位： 珠海妇幼保健院,广东珠海,519001刊名： 按摩与康复医学英文刊名： Chinese Manipulation & Rehabilitation Medicine年，卷(期)： 2013(9)参考文献(20条)1.傅青主 傅青主女科 20062.谢华 黄帝内经释译 20023.温丽娜.陆智义 傅青主女科不孕证脏腑辨证法临床应用期刊论文-实用中医药杂志 2011(05)4.胡也莉 傅青主女科从肾论治不孕症浅析期刊论文-浙江中医学院学报 2004(02)5.庞保珍.庞清洋.庞慧卿 傅青主女科种子方药特色评析 2012
11、(01)6.白艳新 傅青主女科补肾健脾法浅析期刊论文-陕西中医 2010(11)7.苏川英子 傅青主女科不孕探析期刊论文-河北中医 2011(09)8.李玉玲 论傅青主女科重肾补肾的调经种子观期刊论文-云南中医中药杂志 2005(04)9.刘音吟.莫蕙 谈傅青主女科种子篇中的心肾交合理论 2005(03)10.何冬梅.尤昭玲 傅青主女科补肾思想浅析期刊论文-中医药导报 2010(04)11.史建辉.李国臣.王秀霞 升带汤为主治疗卵泡未破裂黄素化综合征40例期刊论文-浙江中医杂志 2008(02)12.宋燕.马文侠 傅青主女科对不孕症的论治期刊论文-光明中医 2011(11)13.李玉玲 傅青主
12、女科调经种子学术思想探讨期刊论文-陕西中医 2006(06)14.杨学.杨旭昌 傅氏加味补中益气汤治疗肥胖不孕 1996(03)15.王悦信.王悦德 试论傅青主重视肝脾肾的治疗思想 1992(06)16.付灵梅.王若光.尤昭玲 傅青主女科解郁思想及对白芍运用分析期刊论文-中医研究 2003(01)17.郝兰枝.张重刚 试论傅青主女科治肝法期刊论文-中医研究 1992(03)18.侯小琦 傅青主女科中健脾补肾舒肝法学术思想的应用 2010(01)19.周红光.傅友丰.周惠芳 论傅青主女科治肝八法期刊论文-江苏中医药 2010(09)20.张景江 宽带汤临证举隅期刊论文-天津中医学院学报 2000(04)本文链接：http:/
