1、儿科学总结绪论、第一、二、三章一1 小儿最常见的四种疾病：肺炎，腹泻，贫血，佝偻病。2 小儿年龄：胎儿期（从受精卵形成到小儿出生为止，共 40 周） ；新生儿期（自胎儿娩出脐带结扎时至 28 天之前） ；婴儿期（自出生到一周岁之前） ，此期生长发育极其旺盛；幼儿期（1-3 周岁） ，此期智力发育迅速；学龄前期（3 至 6,7 岁） ；学龄期（6,7 岁至青春期前） ；青春期（10-20 岁） 。二1 小儿生长发育规律：A. 生长发育是连续的，有阶段性的过程。 B.各系统器官发育不平衡。C.生长发育的个体差异。 D.生长发育的一般规律遵循从上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、有简单到复杂。
2、2 受孕最初 8 周的孕体为胚胎，8 周后到出生前为胎儿。3 围生期：又称围产期，一般指胎龄满 28 周（体重1000g）至出生后足 7 天。围生期的死亡率较高，是产科和新生儿质量衡量的重要指标。三 小儿体格生长常用指标1 体重：新生儿平均出生体重 3kg,出生后第一周内由于哺乳量不足，水分及胎粪排出等，体重可暂时下降 3%-9%（生理性体重下降） ，随即迅速恢复和增长，对 10日后继续下降者应寻找原因。小儿 12 个月体重 10 kg.1-6 个月小儿体重（kg）=出生体重（kg）+月龄0.7（kg）7-12 个月小儿体重（ kg）=6 （kg）+月龄0.25（kg）2 岁到青春期前体重（k
3、g）=年龄2+7 或 8（ kg）2 身高出生时平均为 50cm,第一年身长增长最快，约为 25cm；前三个月身长增长约1113cm，约等于后 9 个月的增长值，1 岁时约 75cm.2-12 岁身高粗略估计为：身高（cm）=年龄7+70（cm）.3 坐高:由头骨到坐骨结节的长度称坐高。4 头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围，与脑的发育密切相关。新生儿头围平均约为 34cm,6 个月时 44cm，1 岁时 46cm ，2 岁时 48cm，5 岁时50cm,15 岁时接近成人约为 5458cm.头围大常见于脑积水，过小见于头小畸形或脑发育不全。5 胸围：出生时胸围比头围小 1-2cm
4、, 平均约 32cm，第一年末，头胸围相等，约46cm,1 岁至青春期前期胸围超过头围的厘米数约等于小儿岁数减 1.6 上臂围：用左上臂围筛选 1-5 岁小儿营养状况：13.5cm 为营养良好，12.513.5cm 为营养中等，12.5cm 为营养不良。7 头颅骨发育：前卤对边中点连线长度在出生时约 1.52.0cm，约在 11.5 岁闭合。后卤最迟 68 周闭合。8 长骨发育：骨龄：用 X 线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心出现的时间、数目、形态的变化。并将其标准化，即为骨龄。19 岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加 1,10 岁时出全，共 10 个。9 运动和语言的发育：粗动作发育过程
5、为：“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走” 。新生儿已会哭闹，2 月发喉音，34 月咿呀发音并能笑出声，5 岁发元音，67月学辅音，810 月发音说话，12 个月会叫“爸爸” “妈妈” 。2 岁指出简单的人、物名，3 岁能说有 23 个字组成的句子，4 岁能讲述简单故事情节。10 牙齿发育：出生后 410 个月开始萌出乳牙，12 个月尚未萌出为异常。乳牙最晚 2.5 岁出齐，共 20 个。2 月以内乳牙数目约为月龄减 46。6 岁左右开始出第一颗恒牙即第一磨牙。78 岁开始乳牙按萌出先后逐个脱落代之以恒牙。11 小儿神经系统发育领先于其他各系统。12 按我国卫生部规定，婴儿必须在 1 岁内完成卡介
6、苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗，百日咳、白喉、破伤风类毒素（称百白破三联征） ，麻疹疫苗、乙肝疫苗等五种疫苗的接种（预防七病） 。 2012 年 4 月 18 日第四章儿科疾病诊断原则1 水电解质平衡失调：脱水：指水分摄入不足或水分丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少，脱水时除丧失水分外，尚有钠、钾和其他电解质的丢失。脱水分三度：轻度脱水：表示有 3%5%体重或相当于 3050ml/kg 体液的减少。中度脱水：表示有 5%10%体重减少或相当于 50100ml/kg 体液的减少。重度脱水：表示有 10%以上的体重减少或相当于 100120ml/kg 体液的减少.低渗脱水：血清钠低于 13
7、0mmol/L，治疗补 2/3 张含钠液；等渗脱水：血清钠在130150 mmol/L 治疗补 1/2 张含钠液；高渗脱水：血清钠高于 150 mmol/L，治疗补 1/31/5 张含钠液。2 液体疗法补液量：生理需要量+累计损失量+继续丢失量。3 正常血清钾为 3.55.5 mmol/L。低血钾临床表现：神经肌肉兴奋性降低，如肌肉软弱无力，重者呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻、胃扩张；膝反射、腹壁反射减弱或消失。心率失常、心肌收缩力降低、血压降低，甚至发生心力衰竭；心电图表现 T 波低宽、出现 U 波、QT 间期延长，T 波倒置及 ST 断下降等。肾脏浓缩功能下降，出现多尿，重者出现碱中毒。2012
8、 年 4 月 22 日第五章营养和营养障碍疾病1 能量：能量是维持机体新陈代谢所必须的，主要通过氧化食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白质取的，每克可供能量：16.7kJ（4kcal ） 、37.7kJ （9kcal ） 、16.7kJ（4kcal ） 。1 kJ=0.239 kcal 。2 小儿机体对能量的需求分五个方面：基础代谢所需：小儿基础代谢所需能量约占总能量的 50%60%，1 岁以内婴儿约所需 230 kJ（55kcal ）/（kgd）,7 岁所需 184 kJ（44kcal）/ （kgd ）,12 岁约所需 126kJ（30kcal ）/（kgd） ；生长发育所需：此为小儿特有，每增加
9、 1g 体重约需能量 21 kJ（5kcal ） ；食物特殊动力作用（SDA ） ；活动所需；排泄损失能量。 以上 5 方面的总和为机体所需的总能量。1 岁以内婴儿每日每公斤体重约需 460 kJ（110kcal ） ，以后可按每 3 岁减去 42 kJ（10kcal）简单估计，约 15 岁时达成人需要量 209251 kJ（5060 kcal） 。3 营养物质和水的需要：蛋白质：婴幼儿需要蛋白质 33.5g（kgd） ；脂肪：婴幼儿脂肪需要量 46g（kgd）,6 岁已上减为 23g（kgd） ；碳水化合物：婴幼儿碳水化合物需要量 12 g（kgd） 。 蛋白质、脂肪和糖类之间按供热能计算比例， （婴儿和 14 岁）为蛋白质占 15%，脂肪占 35%，糖类占 50%。维生素与矿物质：维生素可分为脂溶性（维生素 A、D、E、K）及水溶性（维生素 B 族和C）两大类。二 婴儿喂养方法1
