1、1.肾移植接受者应具备哪些条件？1 年龄在 5-70 岁。2 移植肾复发旧病的可能性低。3 无肾以外的危险因素。4 充分合作而又能完全复健者。2.活体亲属供肾的优点有哪些？1 组织配型适合程度高。2 供肾质量好。3 免投抑制剂用量减少。4 利于把握手术时机。3.活体供肾和禁忌症有哪些？1 供者年龄为 60 岁以上或 18 岁以下者。2 有严重心脏病、肿瘤及高血压未被控制者。3 有脓毒血症和严重的外源性肥胖及肾功能衰退者。4 巨细胞病毒（ CMV）感染阳性的供者不宜给阴性受者。5 两侧有三根以上的肾动脉者。4.肾移植禁忌症有哪些？1 转移性恶性肿瘤2 慢性呼吸功能衰竭3 严重心血管疾病4 严惩泌
2、尿系统先天畸形5 精神病和精神状态不稳定者6 肝功能异常7 活动性感染8 淋巴细胞毒性抗体或淋巴毒交叉试验（PRA ）强阳性者。5.什么是淋巴毒交叉试验？淋巴毒交叉试验（PRA）即检测受者血液中的抗体对抗供者细胞的程序。试验结果在 10%以下才表示受者尚未产生足以排斥供者的抗体，百分比越低，效果越好。 6.肾移植术后常见外科并发症有哪些？按发生的时间可分为为早期与晚期并发症两类。早期并发症：出现于手术后数小时或数天内，发生率高，性质严重，如术后出血、移植肾破裂、肾动静脉栓塞、创口感染等。晚期并发症：发生于手术后数天、数月或数年，以血尿、感染、肾动脉狭窄、肾动静脉瘘等为常见。7.肾移植排斥反应的
3、类型有哪些？包括超急性排斥反应、加速性排斥反应、急性排斥反应、慢性排斥反应四种类型。8.超急性排斥反应发生的时间，以及临床表现有哪些？发生时间：术中或术后 24 小时以内。临床表现：如发生在术中，血供恢复后，移植肾由红润迅速变为暗红色或青紫色，且遍布出血灶，质柔软、体积逐渐肿大甚至破裂。如发生在术后，患者突然出现无尿或少尿，移植肾区剧疼痛、肿胀。9.加速性排斥反应的发生时间，以及临床表现有哪些？发生时间：多为术后 3-5 天内。临床表现：体温升高，突然尿量养活或者发展到无尿或血尿。体重增加，因少尿导致水钠潴留所致，严重可出现我明显水肿或腹水。血压升高，移植肾肿胀或剧烈疼痛，触痛明显，质地变硬。
4、全身不适，肌肉、关节酸痛，腹胀，食欲差。病情进行性发展，血肌酐迅速上升。10.急性排斥反应的发生时间是何时，以及临床表现有哪些？发生时间：肾移植术后第 6 天至术后 3-6 个月内。临床表现：1 突然出现发热、头晕、鼻塞、腹泻等类似感冒症状。2 血压突然升高，并伴有难以解释的情绪改变。3 移植肾区肿大、压痛、胀痛。尿量减少，血肌酐、尿素氮上升。4 彩超检查显示肾体积增大，皮质结构不清、分界模糊，肾乳头增大，肾血流减少，血管阻力指数增高。11.慢性排斥反应的发生时间是何时，以及临床表现有哪些？发生时间：术后 6 个月后。临床表现：患者开始妯现慢性进行性肾功能减退或丧失，并出现蛋白尿、血尿、血压增
5、高、贫血，血肌酐逐渐升高，尿量减少，移植肾萎缩、肾血流量减少等，一般呈不可逆性改变。12.肾移植术后泌尿系统常见并发症有哪些？1 泌尿系梗阻。2 尿瘘。3 泌尿系感染。13.肾移植术后尿瘘的护理要点有哪些？密切观察伤口渗液情况，如切口渗液有尿液的气味和成分，局部引流量增多，而导尿管引流量较少，应考虑为尿瘘，详细记录引流液及渗出液的性质及量。保持伤口敷料干燥，一旦渗湿立即更换，预防切口感染。保持各引流管的通畅，每天按无菌操作更换引流管，减少感染。14.移植肾破裂的原因及临床表现有哪些？其发生原因为：移植肾实质高度水肿，其水肿主要是急性排斥反应或供肾缺血后肾衰竭所致；术后腹压突然增高，如剧烈咳嗽、
6、便秘时用力排便等；肾组织肿胀，组织压力超过包膜所能承受的能力，可发生肾破裂。其临床表现为肾区剧烈疼痛，继而大出血、休克，如抢救不及时，可危及生命。15.移植肾破裂的预防及护理要点有哪些？1 积极防治术后急性排斥反应，保持术后导尿管通畅，保持患者排便通畅，减轻腹压。2 观察伤口渗液、渗血情况，如患者突然伤口渗血过多，移植肾区出现疼痛性包块。继而出现血压下降、脉搏增快，考虑为移植肾破裂，立即通知医生行紧急手术探查。3 局部按压止血，为移植肾探查术做好准备。立即建立两条以上静脉输液通道，保持输液通畅，维持血压，快速输新鲜血等。使患者安静，必要时遵医嘱给予镇静药，做好安全防范措施。16.肾移植术后感染
7、的症状和体征有哪些？1 体温超过 38。2 寒战。3 伤口引流：引流出黄色、清亮液体可能持续至术后几个星期，但脓性引流液或红色引流液需特别注意。4 尿烧灼或尿液颜色、气味改变。5 严重头痛。17.肾移植术后如何才能减少感染的发生？1 定期复查环孢素浓度及机体免疫功能，使机体在有效抗排斥反应的同时感染发生机会处于最少状态。2 尽量避免在公共场所活动，尤其是在传染病流行季节。3 注意饮食卫生，避免食入生冷食品，家庭生熟板分开，定期消毒餐具。4 避免受凉，预防感冒，切忌感冒可能诱发排斥反应。有感冒先兆时应提前服药预防，如口服感冒清、强力维 C 银翘片等。一旦确定感冒发生，应该找有经验的移植科医生诊治
8、，避免应用损害肾的药物及与环孢素有相互作用的药物。5 节制性生活，注意性卫生。6 避免接种病毒疫苗。7 不要饲养家禽、宠物。18.肾移植术后患者有何禁忌？1 术后 4 周不要驾驶车辆2 术后 3-4 个月内不要进行力量性运动或者举重，以促进切口愈合并防止切口疝的发生。3 不要进行有身体接触的运动、避免对放置表浅的肾造成损伤。4 避免膝关节和髂关节过度受力，以防止激素相关的缺血性坏死。5 远离通风差的拥挤区域。6 不要打扫狗窝和鸟笼，以避免接触弓形早和鹦鹉热衣原体。7 低钠、低脂、低胆固醇饮食，以利于控制血压和预防心血管疾病。19.肾移植术后患者应注意哪些问题？1 禁烟酒。2 注意饮食卫生。 3
9、 少去公共场所。4 小伤口要及时处理。5 避免对称植肾的过度挤压。6 性生活适度。7 生育问题：男性肾移植患者术后肾功能正常后对生育不会有重大影响；对女性患者，原则上不主张生育，并且要减少人工流产的次数，以免诱发排斥反应。20.应用环孢素时应注意哪些事项?1 严格按医嘱服药,禁忌自行调整用药剂量。2 遵医嘱监测环孢素血药浓度。3 药品储存在 15-30室温中，忌冷冻。4 定时服药，养成良好的定时服药习惯。5 环孢素改换药物剂型、厂家时，一定要在医生的指导下服药，以免出现排斥反应、药物中毒。6 环孢素在发挥强大的抗排斥反应作用的同时，还可能有肝肾毒性及其他副作用，注意不要服用过量。7 牙龈增生、多毛、热感、手震颤等是服用环孢素的不良反应，可在高速整剂量后好转。
