高龄同种异体肾移植术的围麻醉期处理.doc
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1、老年肾移植术的麻醉处理南方医科大学附属珠江医院麻醉科(510282)曾繁荣 许睿 徐世元摘要 目的:老年尿毒症患者体质差,全身多器官系统损害较严重,麻醉处理有其特殊性。本文对我院 1992 年至今所行 55 岁以上老年肾移植手术的麻醉处理做了总结。方法:本组患者 202 例,其中男性 146 例,女性 56 例,最大年龄 74 岁。术前疾病种类包括原发性肾病、高血压病和糖尿病所致慢性肾功能衰竭。术前心电图显示房性或室性早搏、心脏传导阻滞、心肌肥厚或缺血 185 例。所有患者均有不同程度的高血压、贫血和低蛋白血症,心胸比最大者为 0.79。54 例患者采用硬膜外腔阻滞麻醉,112 例采用硬腰联合
2、阻滞麻醉,术中辅用芬氟或杜氟合剂及咪唑安定镇静,常规面罩吸氧24L/min。36 例采用气管内全麻,诱导用药为异丙酚或咪唑安定及芬太尼、阿曲库铵或维库溴铵,维持用笑气、异氟烷、芬太尼、阿曲库铵或维库溴铵。术中对 15 例患者行中心静脉压(CVP)监测。监测时间为麻醉前、麻醉后 30 分钟及肾血流开放后 20 分钟。其中36 例患者术前收缩压低于 120mmHg,入室开放静脉后予多巴胺510 g/kg/min 持续泵注。23 例患者心功能不全,给予西地兰0.20.4mg 静注,并予多巴胺 510g/kg/min 持续泵注。结果:全组患者麻醉效果满意,无麻醉并发症。死亡 12 例,均为术后并发症所