1、新生儿意识判断,意识障碍分级： 1.嗜睡：指难以保持清醒； 2.意识迟钝：对疼痛刺激及其它刺激均有反应； 3.昏睡：只对疼痛有反应； 4.昏迷：对疼痛刺激无反应；,分类： 1.神经元兴奋性增高型，又称高路型：从不安、躁动、神志错乱、震颤、幻觉偶或出现肌阵挛或惊厥，然后进入昏睡或昏迷，多见于病毒性脑炎、癫痫、及代谢性或中毒性脑病； 2.神经元兴奋性降低型，又称低路型：直接从嗜睡开始，进行性发展为意识迟钝、昏睡、昏迷。 多见于HIE、高颅压、癫痫。,判断意识障碍的4项体征： 1.瞳孔：意识障碍越重，光反射越弱，瞳孔易扩大中脑：瞳孔散大，光反射消失脑桥（不涉及）延髓(Horner综合征)：瞳孔缩小，
2、光反射存在,2.眼球运动:昏迷时保留脑干反射性眼运动眼脑反射：头转向一侧，眼球转向对侧。眼前庭反射：头抬高15-30，向耳内灌注冰水1-3ml，正常者两眼球迅速向对侧震颤。,3.呼吸型式潮式呼吸：广泛性大脑、间脑呼吸中枢受累中枢神经源性过度通气：深而快，80100次 分，吸氧后不好转，脑及桥脑上受损。长吸气式呼吸：深吸气后呼吸暂停，桥脑上端受损,丛集式呼吸：深度不一呼吸数次后呼吸暂停，桥脑下端受损鱼嘴式呼吸：下颌张开似鱼嘴吸气，桥脑下端受累共济失调式呼吸：深浅和快慢杂乱无章，呼吸暂停不规则，延髓呼吸中枢受累,4.运动机能 肢体运动存在，轻度受损 单瘫、偏瘫：对侧大脑受损 肌张力略高而姿势异常，丘脑受累 去皮层强直：大脑受损，脑干无损 去大脑强直：脑干受损 全身肌弛缓：延脑桥脑下受累,
