1、修身妈妈母婴护理师培训,主讲：周晓虹,1.1 搂抱式,常用于喂奶,1.2 托抱式,常用于逗玩、说话,1.3 竖抱式,常用于拍嗝,1.4 背抱式,常用于玩耍、跳舞,新生儿常见问题护理,头部的护理,前囟门斜径为22.5厘米，(前囟门约在1218个月时闭合)， 后囟门，(后囟门于24个月时闭合)。,新生儿眼睛护理,一、每日观察有无异常 二、睡醒时有眼屎，可用纱布蘸纯净水擦拭。 三、如果眼部有感染请就医，严格遵医嘱使用药水 。,新生儿泪腺堵塞,新生儿泪腺堵塞的症状,1、宝宝总是不明原因流泪或眼泪汪汪。2、眼睛总是有大量分泌物,新生儿泪腺堵塞,如下图所示，按摩“上泪小管”到下鼻道这一部分,滴眼药的方法,
2、准备用品：消毒棉棒一包，小毛巾一块，盛污物小盘一个。 操作 ：1、冲洗双手，将小毛巾放于患眼外侧。 2、用左手拇指、食指轻轻分开婴儿的上下眼睑。 3：右手持药瓶至离眼2厘米处时滴药l2滴后放开手。 4：用消毒棉棒轻擦眼周药液。如双眼发炎，则先滴患病较轻的眼睛。,新生儿鼻子护理,一、每日观察新生儿鼻腔并记录 二、如果有鼻涕用吸鼻器吸出来如果有较干的鼻屎用奶水或生理盐水软化弄出来。 三、禁止用硬物抠出来,新生儿口腔护理,每次吃完奶后，给予少量的水冲洗口腔。,上皮珠（马牙）与彭氏珠 新生儿或出生后1-2个月的婴儿。,上皮珠（马牙）“马牙”经进食、吸吮的摩擦，可自行脱落。不需做任何处理，切不可用针挑或
3、用毛巾擦，否则容易损伤粘膜，造成感染。如果长期不脱落，应请医生诊治。,马牙,13、马牙和“螳螂嘴”,脂肪垫 “螳螂嘴”,鹅口疮预防与护理-病因,1.母亲阴道有霉菌感染婴儿出生时通过产道而感染 2.奶瓶奶嘴消毒不彻底，母乳喂养时，妈妈的奶头不清洁都可以是感染的来源； 3.接触感染念珠菌的食物衣物和玩具。 4.长期服用抗菌素或不适当应用激素治疗，造成体内菌群失调，霉菌乘虚而入并大量繁殖，引起鹅口疮。,鹅口疮预防与护理-症状,口腔粘膜出现乳白色微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面斑膜面积大小不等，可出现在舌、颊腭或唇内粘膜上.,鹅口疮,口腔护理： 1、注意观
4、察口腔 2、哺乳前母亲应洗净双手和乳头。 3、人工喂养做好奶具的消毒。 4、婴儿衣物、用品单放。 5、按照医生所开的药涂擦。直至斑点消失后1-2天,一般会采用5%的苏打水清洁口腔，再使用制霉菌素涂。,面试问答题,宝宝为什么会得鹅口疮？ 宝宝得了鹅口疮怎么护理？,体温,新生儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对大，容易散热。 月嫂要每日2次给宝宝监测体温监测体温：腋下体温36-37.2，低热为37.5-38.5度，中度热38.6-39.5度，高热39.6-40.5度，超热40.5度。,为新生儿进行腋下测量体温,报告老师：我叫xxx，现在实操为新生儿进行腋下体温测量 环境：关闭门窗、开空调28
5、C 护理员：洗手、衣帽整洁 物品准备：已消毒的体温计、消毒纱布、弯盘、笔、记录本 评估：30分钟内无剧烈哭闹、沐浴、喂奶及皮肤情况 告知：测体温的目的 操作步骤：1、用拇指和食指握捏体温表末端。（无水银的一端） 将水银柱甩到35刻度以下。,2、检查腋下皮肤，将体温表放入新生儿的腋窝中间，使手臂过胸夹紧体温计 3、保持新生儿安静无哭闹、10分钟后取出读数，并记录数值 4、用清水清洁体温表后，用75%的酒精消毒备用 5、物品归为、关空调、开门窗、报告老师操作完毕 注意：1、检查新生儿的腋下是否有出汗 2、防止新生儿哭闹，体温表滑出导致测量结果不准确,痱子的护理,皮肤的护理,痱子：汗腺发炎 护理方法
6、： 1、保持室内温度适宜，居室通风凉爽。 2、穿纯棉宽大衣服，不宜穿的过多 3、经常洗澡，在洗澡水里放宝宝金水或婴儿痱子水或十滴水。 4、入睡多给宝宝翻身 5、出汗多时及时擦,薄荷炉甘石,面试问题,什么是痱子？ 怎么样护理痱子？,婴儿湿疹,是一种常见的、由内外因素引起的一种过敏性皮肤炎症,病因复杂-主要因素过敏,病因,湿疹的类型,脂溢型（脂溢型多见于13月的小婴儿）,湿疹的类型,渗出型（渗出型多见于36月肥胖的婴儿。）,湿疹的类型,干燥型（干燥型多见于6个月1岁小儿）,湿疹的护理,一、保持室内空气新鲜、温度适宜 二、穿着宽大纯棉的衣服 三、洗澡水不宜太热、不宜过度洗澡，洗澡减少沐浴露的使用，可
7、在水中加入宝宝金水和六神花露水 四、纯乳期母乳的喂养调节乳母饮食 五、保持大便通畅 六、湿疹严重的情况下要在医生指导下使用药物,生物制剂：是从薏米、莲藕中提炼而成，主要作用保湿,低效激素软膏：解决湿疹效果比较好，短期间断性使用，不会形成依赖,抗生素软膏：适合湿疹破溃感染,炉甘石洗剂,止痒效果比较好,什么是湿疹,宝宝长湿疹的原因是什么？ 湿疹怎么护理？,新生儿沐浴,婴儿沐浴,沐浴的目的 1.清洁婴儿皮肤，预防感染。 2.促进血液循环，使婴儿舒适、安静。3.观察婴儿全身情况。,（一）洗澡的用具定型浴盆普通浴盆,洗澡椅浴盆挂盒,洗浴清洁用品,托盘：沐浴露、水温计、润肤霜或bb油、护臀霜、75%酒精、
8、棉棒、婴儿油、婴儿专业指甲刀、吸鼻器、浴盆、脸盆、PP盆、毛巾三条、浴巾、宝宝换洗的干净包被衣服。,沐浴,1、关好门窗，调节室温至28摄氏度； 2、衣帽整洁，清洗双手 3、用物准备（干净衣服、洗澡用品） 4、放洗澡水至38C-40C（先冷水再热水） 5、放音乐（莫扎特全脑音乐） 6、评估（喂奶后一小时，30分钟无剧烈哭闹） 7、给宝宝脱衣服（检查皮肤） 8、洗脸、洗头、PP、洗澡 9、整理用物,宝宝的洗澡水,1、金银花煲水 （防痱子、湿疹，蚕豆病忌用） 2、苦瓜煲水 （防痱子、湿疹，蚕豆病忌用） 3、薄荷煲水 （防痱子、湿疹，蚕豆病忌用） 4、洗澡水中加入少许十滴水 （防痱子、湿疹） 5、洗澡
9、水中加入宝宝金水 （防痱子、湿疹） 6、洗澡水中加入六神花露水 （防痱子、湿疹） 7、黄疸高峰期使用黄栀子、茵陈、龙胆草各20克煲水,此洗澡水只适合炎热夏季使用,吐奶、溢奶,新生儿的胃容量,新生儿的胃与成人胃对比,生理性溢奶的原因,.溢奶原因： 1、新生儿的胃呈水平位置，喷门松，胃容量小 2、吸入的奶量过多或速度过快 3、吞入气体较多或过多翻动孩子,病理性吐奶的原因,1、宝宝患呼吸道感染、肠炎等 2、神经疾病引起 3、胃黏膜受损,溢奶与吐奶的区分,溢奶与病理性吐奶的区别,1、生理性溢奶：无恶心，无腹压增高，是从嘴角流出 病理吐奶：吐前有恶心、呈喷射性 2、生理性吐奶;吐出量与喂进量相仿,不伴有
10、其他症状 病理性吐奶：吐出的奶量大于喂进量，颜色异常，可伴有发热、腹痛、腹泻、哭闹。,溢奶的护理,1. 哺乳的体位要正确2. 易溢奶、吐奶的宝宝少量多餐3. 喂奶时用食指、中指夹住乳晕部，控制出奶速度 4. 奶具要选择适合宝宝的5. 喂完奶后及时拍嗝 6. 哺乳后头高脚低侧卧位，以头部抬高15为宜7. 哺乳前更换尿布，哺乳后不宜更换体位或晃动婴儿 8. 及时处理呕吐物，更换污染的衣物 9. 宝宝溢奶频繁或有吐奶现象发生及时向医师汇报,呛奶的护理,一、体位引流 轻度呛奶（宝宝有咳嗽，没有面色发紫色、） 解决方法：将宝宝脸侧向一边，用空掌心拍宝宝的后背 呛奶较重（有面色发紫的表现） 应让其俯卧在大
11、人腿上，上身前倾45-60度，并用力拍打背部四五次，利于气管内的奶引流出来 二、清除口腔异物 三、观察宝宝的哭声和面色,常见面试问题,新生儿为什么会溢奶？ 如何护理容易溢奶的宝宝？,新生儿黄疸,生理性黄疸,生后2-3天出现， 4-6天达高峰，足月儿 10-14天消退，早产儿3-4周消退。 黄疸期间一般情况好， 不伴其他临床症状。,病理性黄疸,1、溶血性黄疸：妈妈是O型血，孩子是A或B的宝宝容易发生，一般在24小时内出现黄疸。 2、阻塞性黄疸：先天性胆道畸形黄疸，特点是生后1-2周或3-4周有出现黄疸。 3、感染性黄疸；是由于病毒或细菌感染使肝细胞感染引起 特点是生理性黄疸持续不退或退后又出现
12、4、母乳性黄疸：特点是在生理性黄疸高峰后又加重。,正常黄疸值,新生儿黄疸正常值是以血清胆红素为参考指标， 只要足月宝宝不超过204mol/L（12mg/dl）， 早产儿不超过255mol/L（15mg/dl）就算正常的,如何区分生理性和病理性黄疸？,生理与病理黄疸的区分,二、病理性黄疸： 症状一、黄疸于出生24小时内出现 症状二、黄疸消退时间晚、持续时间长，消退又出现 症状三、黄染程度重，常波及全身 症状四、除黄疸外，伴有食欲不佳及体温不稳定等,新生儿特殊生理现象-黄疸鉴别,新生儿特殊生理状态,生理性黄疸 病理性黄疸,.新生儿黄疸,新生儿黄疸护理,方法1、光照法方法2、让新生儿勤吸吮母乳，保持
13、大便通畅、 （每日喂奶10-12次或给予妈咪爱） 方法3、黄栀子、绵茵陈、龙胆草各20克煲水洗澡,面试问题,如何区分生理性与病理性黄疸 黄疸高峰期如何护理,尿布疹,尿布疹的诱因,1、尿布不勤换，尿液对臀部皮肤引起刺激。 2、新生儿腹泻，便后不清洗。 3、臀部潮湿，使局部皮肤的抵抗力下降 4、尿布粗糙吸水性差。 5、过度摩擦、细菌感染,什么原因所致的尿布疹？,腹泻性尿布疹,过敏性的尿布疹,什么原因所致的尿布疹？,过度摩擦，不勤更换纸尿裤所致的细菌感染型尿布疹,尿布疹的护理,及时发现宝宝大小便保持宝宝臀部清洁干燥每天晾晒小pp要勤换纸尿裤涂抹护臀霜局部可涂5%鞣酸软膏或氧化锌油也可以使用蛋黄油、紫
14、草油,尿布疹严重感染的情况下在医生指导下使用药膏,尿布的选择,宝宝是用棉质尿布好呢？ 还是用纸尿裤好呢？,新生儿换尿布,为宝宝换尿布,面试问题,宝宝红臀是怎么回事？ 该如何护理呢？,新生儿脐部护理,脐带是细菌侵入新生儿体内的一扇门户，如果护理不到位，轻者发脐炎，重者发生新生儿败血症甚至死亡，因此新生儿脐部护理非常重要。 宝宝脐带一般会在出生后7-10天左右脐带会干硬脱落。 也有少数宝宝延长至15-18天,脐部护理,1、每天观察、消毒脐带，并记录 2、保持脐部干燥清洁 3、能及早了解脐带异常情况，并做处理,脐带护理-脐带消毒,每日消毒2次 用一支棉棒于脐根部由内向外做环形消毒，消毒使用3根棉签
15、新生儿沐浴后必须做一次脐带护理。,脐带异常情况观察,一、脐窝渗出物：在脐带刚脱落的1-2天内，脐窝会有潮湿和少许渗液，这是正常现象，保持脐窝干燥，每天消毒2次。（使用碘伏消毒） 二、脐部出血：脐带未脱落或要脱落的时候，脐带如果有少许出血，可擦干消毒，并严密观察，如持续出血，就医 三、脐窝潮湿：夏季脐窝潮湿，（可用甲紫消毒） 四、如果发现脐窝红肿、有脓液、有臭味、有组织及时就医,常见面试问题,一、一般情况下脐带多久会脱落？ 二、如何进行脐带护理？,新生儿肠绞痛,病因：1、控制肠道蠕动的神经发育不成熟。（导致痉挛） 2、腹部胀气 3、牛奶过敏诱发肠绞痛。 4、情绪不稳，引起腹痛或者呕吐，也容易造成
16、肠绞痛。,判断肠绞痛的方法,1、肠绞痛常见的症状 是突发性尖叫，声嘶力竭到脸红脖子粗 2、哭闹同时，伴有不停踢腿 3、此种病症在任何时间都可能发生，不过最常发生在黄昏或傍晚，每天几乎都发生在某一固定的时段。,判断肠绞痛方法,1.一天哭闹超过三小时 2.一星期有三天以上日子哭闹超过三小时 3.上述情况持续超过三星期,肠绞痛护理方法,一、腹部按摩排气预防肠绞痛发生 二、宝宝腹痛时要先安抚宝宝情绪（转移注意力） 三、热敷肚子缓解肠痉挛 四、使用蜂蜜栓或开塞露进行通便排气。 五、母乳喂养或暂时采用低敏奶粉在医生指导下使用西甲硅油、蜂蜜栓,5s止哭法,1、束裹 2、俯卧 3、轻轻摇晃 4、模仿大血管声音
17、（转移注意力） 5、吸吮,新生儿先天性心脏病的识别,1、青紫（在口唇、指（趾）甲床、鼻尖最明显。) 2、心脏杂音 3、体力差（喂养困难，吸吮数口就停歇，气促，易呕吐和大量出汗，喜竖抱、点头呼吸） 4、易患呼吸道感染 5、心衰（患儿面色苍白，憋气，呼吸困难和心动过速）,先心病的护理,一、多晒太阳、避免感冒 二、宽松衣服，随时增减 三、空气新鲜。温度适宜 四、少食多餐减轻心脏负担 五、远离患儿，防止传染病 六：静动适宜避免劳累 七：保持大便通畅,新生儿误吸羊水的症状,症状：很快出现呼吸急促、喘憋、面色或全身皮肤发青，口腔或鼻咽都有较多分泌物或泡沫。 肺部检查可以听到有湿罗音。吸入羊水量少的，症状轻
18、，3-4天即可好转。,吸入羊水的护理方法,1、保持空气新鲜，预防感冒 2、把宝宝上半身垫高30度 3、减少宝宝哭闹 4、房间保持清洁，做好消毒工作 5、控制奶量，防止呛咳,新生儿每天睡眠时间16-20小时左右，睡眠周期都是混乱的，没有规律可循,新生儿睡眠,睡眠照料,一、卧室、寝具的准备和要求 1.良好的环境：卧室安静，光线柔和，室温2226，湿度60%65%，保证空气新鲜，避免对流风。 2.衣服适量，包被适度，避免影响儿童睡眠为宝宝创造舒适的睡眠环境,各种婴儿床,新生儿睡眠特点,（1）安静睡眠状态 （2）活动睡眠状态 （3）瞌睡状态,哄睡方法,一、睡前准备（给宝宝洗脸、换尿布、喂饱、灯光调暗、
19、） 二、音乐哄睡（妈妈怀孕的时候睡觉前固定听的音乐） 三、睡前安抚（尽量不抱睡、不摇睡、）,宝宝哄睡注意事项,一、切记过度摇晃 二、忌跟大人同睡一张床 三、要背光而睡 四、晚上切记过度兴奋 五、白天不要过度安静,新生儿睡眠黑白颠倒怎么办,方法一：让宝宝将昼夜区分清楚 方法二：尝试限制宝宝白天的睡眠时间 方法三：下午五、六点钟以后，不要让宝宝睡觉 方法四：把最后一次喂奶的时间固定下来（最好晚上10点） 方法五：晚上喂奶时要保持安静,新生儿睡眠黑白颠倒怎么办,正确包裹新生儿,目的,一、模仿子宫的环境 二、有助于安稳睡眠，减少应激反应。 三、给宝宝安全感 四、保持体温,包被的尺寸,一、90cm*90
20、cm 二、110cm*110cm 三、120cm*120cm,包被的面料,纯棉,常见的面试问题,新生儿睡眠黑白颠倒怎么办？,新生儿大小便的护理,新生儿大小便护理,90%的新生儿在出生后24内排尿 (月嫂必须记录新生儿第一次排尿的时间）新生儿生后12小时内开始排泄，若超过24小时不见胎粪排出，就应检查是否存在肛门闭锁。（记录第一次的排便时间）,怎样观察新生儿大小便,胎便：出生后几小时内首次排出胎粪，呈墨绿色、进食后2_3日内逐渐过渡为婴儿正常粪便。 母乳喂养儿粪便呈金黄色，糊状，偶有细小乳凝块，有酸味，每日2_5次。,观察新生儿大小便,1、泡沫样大便：偏食淀粉或糖类食物过多时，可使肠腔中食物增加
21、发酵，产生的大便呈深棕色的水样便，并带有泡沫。 2、脂肪便：发亮大便进食脂肪过多时，在肠腔内会产生过多的脂肪酸刺激肠粘膜，使肠子的蠕动增加，结果产生淡黄色液状和量较多的大便，有时大便发亮。,怎样观察新生儿大小便,蛋白质大便 ：偏食含蛋白质的食物过多时，蛋白质不能充分地消化吸收。 绿色大便：若大便呈绿色，粪便量少，黏液多，属饥饿性腹泻。配方奶中都加入了一定量的铁质，这些铁质经过消化道，并与空气接触之后，就呈现为暗绿色。,消化不良,1、调节乳母饮食 2、补充益生菌 3、温暖抚触宝宝腹部等,饥饿性腹泻的特点：次数多，量少，有粘液，伴有宝宝睡觉时间短,生理性腹泻,生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，其外
22、观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，每天大便次数多，甚至十几次，每次大便量不一定很多，其中含少量水分，一般没有特殊腥臭味。生理性腹泻的婴儿除大便次数增多外，多无其他症状，食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。,生理性腹泻的护理,每天观察大小便的质与量 一、预防尿布疹 二、补充益生菌 三、做腹部抚触，促进消化系统发育,婴幼儿病理性腹泻,病因：一、细菌感染 如孩子进食的奶具或食物不洁，使细菌进入体内造成腹泻二、非细菌感染 饮食喂养不当或天气变化均可引起腹泻。,病理性腹泻的护理,一、及时就医，找出腹泻原因 二、及时补充液体 三、及时调整饮食 四、做好消毒卫生 五、保护好宝
23、宝的小屁屁 六、注意腹部保暖 七、记录观察宝宝排便次数和性状,给宝宝喂药,实际操作,新生儿便秘的护理,一、人工喂养的宝宝尽量选择富含opo的奶粉 二、也可在奶粉里加入低聚质糖和益生菌、奶粉伴侣 三、观察宝宝舌苔，如果是上火引起的便秘在奶粉里加入清火宝 四、两餐中间加喂水 五、腹部抚触,早产儿的护理,一、注意保暖（室内温度26C）被窝温度（30-32）比足月儿高1-2度，湿度低于正常儿 二、精心喂养（少食多餐）（精心喂养、避免呛咳） 鼻翼两侧、嘴唇出现青紫，暂时停止哺乳，拍嗝，右卧位休息 三、防止感染（减少探视人群） 每天测量体温3次 四、黄疸高于足月儿，退去时间比较晚 3-4周消退 五、早产儿
24、视网膜不好注意观察 最佳治疗期是3个月内 六、环境舒适（空气清新、保持安静）,早产儿矫正月龄的计算,根据预产期来算：比如宝宝预产期是2月1 出生，但是1月1日出生了，那么宝宝就等于提前了一个月，则矫正就要减去一个月，比如宝宝出生三个月了，矫正年龄自然就是两个月。纠正月龄=实际年龄-早产月龄,新生儿疫苗接种的时间表,接种疫苗前的注意事项,1、准备接种前给宝宝洗澡，当天最好穿清洁宽松的衣服，便于医生施种。,1、接种注射疫苗后用棉签按住针眼几分钟，不可揉搓接种部位。 2、接种疫苗后不要马上回家，要休息三十分钟左右，观察有无异常 3、接种后让宝宝适当休息，多喝水，注意保暖，防止触发其它疾病。 4、接种
25、疫苗的当天不要给宝宝洗澡，但要保证接种部位的清洁，防止局部感染。,接种疫苗后的注意事项,5、口服脊灰疫苗后半小时内不能进食任何温、热的食物或饮品。接种百白破疫苗后若接种部位出现硬结，可在接种后第二天开始进行热敷以帮助硬结消退。 6、接种疫苗后如果宝宝出现轻微发热、食欲不振、烦躁、哭闹的现象，不必担心，这些反应一般几天内会自动消失。但如果反应强烈且持续时间长，就应该立刻带宝宝去医院就诊。,新生儿生长检测,包括：身高、体重、头围、胸围,新生儿生长检测,身高：男宝宝出生时平均身高48.2-52.8女宝宝出生时平均身高47.7-52.0 满月后：平均增长3-6cm 一年后平均增长25cm,体重,宝宝出生体重：5-8斤 低于5斤为低体重儿 高于8斤为巨大儿 满月后平均增长1.5斤-3斤 6个月以内体重出生体重月龄600克,头围、胸围测量,头围：33-34cm满月时平均增加23厘米 胸围：32.1-32.8cm满月时胸围可达36厘米左右。,
