1、 http:/ 张允岭成员: 郭蓉娟 高 颖 胡风云 黄小波 彭 斌沈 英 武 剑 俞晓飞 张微微 张小宁http:/ 马长生 王文志 王永炎 王伊龙 王拥军 王茂斌 王金环 牛小媛 毛 颖 冯晓源 母义明 吉训明 华 扬 刘 鸣 刘建民 刘新峰 许予明 孙立忠 孙宁玲 纪立农 杜怡峰 李 玲 李天晓 李秀华 李坤成 李坤成 杨 莘 杨 弋 杨文英 励建安 佟小光 余 波 宋 彬 张 运 张 素 张 通 张 澍 张允岭 张世明 张苏明 张伯礼 张建宁 张鸿祺 张微微 陈 方 陈 忠 陈生弟 武 剑 苑 纯 范一木 罗柏宁 金征宇 周良辅 周定标 单春雷 赵 冬 赵 钢 赵继宗 胡大一 胡盛寿
2、姜卫剑 贾建平 徐 克 徐如祥凌 锋 高 颖 高润霖 高培毅 高培毅 郭晓蕙 黄 燕 黄东锋 崔丽英 彭 斌 葛均波 董 强 韩雅玲 程敬亮 焦力群 曾进胜 游 潮 谢 鹏 蒲传强 蔡定芳 缪中荣 樊东升 霍 勇 国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会脑卒中防治系列规指导范编审委员会主任委员:王陇德委 员 : 按笔划顺序http:/ , 包括丸、散、膏、丹、冲剂、口服液、针剂等剂型1。因其方便安全有效等优点,已成为我国临床医生防治缺血性中风经常使用的药物23,尤其是不少西医医生临床中也经常使用。为了规范中成药的合理使用,在 2010年 WHO西太区资助项目中医循证临床实践指南 脑梗死中医临床实践指
3、南4及 2012年中华中医药学会内科分会撰写的缺血性脑卒中中医诊治指南的基础上,以吸收最新研究证据、结合中国国情、发挥中医特色、提高临床可操作性为原则,制定本规范。本规范适用于国内不同类别和等级医院临床使用,主要针对缺血性中风先兆、缺血性中风急性期、恢复期和后遗症期,提供以中成药为主要内容的治疗建议,供中医科、急诊科、神经科、内科、预防保健科及其它相关科室医生参考使用,尤其适用于西医医生使用。主要目的是在中医辨证论治理论指导下,规范临床医生合理使用中成药进行实践活动。本规范依据目前中成药防治缺血性中风的研究成果和专家共识形成示范推荐,以便医生举一反三,灵活掌握和运用,不属于医疗行为的标准。采用
4、规范推荐并不能保证所有人都能获得理想的临床结局,且并不包括所有有效的中成药,也并不排斥其它有效的疗法。最终临床治疗措施的抉择需要卫生从业者根据临床的具体情况,结合自身的经验及患者的意愿做出。http:/ Transient ischemic attack,TIA)。目前没有统一的诊断标准,其诊断可参考短暂性脑缺血发作中国专家共识组制定的短暂性脑缺血发作的中国专家共识更新版( 2011年)6。2.辨证论治缺血性中风先兆的辨证参考 2012年由中华中医药学会内科分会撰写的缺血性脑卒中中医诊治指南。2.1 肝阳上亢证临床表现:阵发性眩晕,发作性偏身麻木,短暂性言语謇涩,一过性偏身瘫软,一过性黑 月
5、蒙 ,且面色发红,头部胀痛,目赤口苦,急躁易怒,舌质红,苔薄黄或黄干。治则治法:镇肝熄风 滋阴潜阳。代表方药:镇肝熄风汤。方中生赭石、生龙骨、生牡蛎镇肝熄风;龟板、白芍、玄参、天冬、川楝子滋阴潜阳。用药指导:具有镇肝熄风、滋阴潜阳或镇肝熄风滋阴潜阳作用的中成药可应用于此证型。临床研究:松龄血脉康胶囊的功效为平肝潜阳,镇心安神。现代研究证明其具有扩张血管,改善机体循环,增加血流量,抑制血小板黏附功能7,临床应用于中风先兆期、高血压8、高脂血症9属于肝阳上亢证的治疗。松龄血脉康胶囊联合厄贝沙坦片http:/ 肾虚血瘀证临床表现:阵发性眩晕,发作性偏身麻木,短暂性言语謇涩,一过性偏身瘫软,一过性黑
6、月 蒙 ,且腰酸腿软,耳鸣乏力,舌质暗红舌苔少或剥脱。治则治法:滋阴补肾,活血化瘀。代表方药:六味地黄丸合血府逐瘀汤。方中地黄、山萸肉、山药、牛膝等滋阴补肾,桃仁、红花、当归、川芎、丹皮等活血化瘀。用药指导:具有滋阴补肾、活血化瘀或补肾活血作用的中成药可应用于此证型。临证备要:此证型亦可见于缺血性脑中风恢复期及后遗症期。二、缺血性中风1. 诊断标准1.1 疾病诊断中医中风病可分为缺血性中风和出血性中风。缺血性中风相当于西医的缺血性脑卒中,急性缺血性脑卒中的诊断可根据中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014的诊断标准13。http:/ 病期诊断急性期:发病 2周以内,神志不清者可延长至发病 4周;
7、恢复期:发病 2周至 6个月;后遗症期:发病 6个月以后。1.3 病类诊断中经络:神志清楚;中脏腑:神志不清(嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷)。1.4 证候要素诊断证候是对疾病病理生理变化的整体反应状态的概括,证候要素是指组成证候的主要元素。依据证候要素的组合既有助于把握辨证论治的特点,又能体现辨证论治圆机活法的优势。中风病急性期多以风、火、痰、瘀证候要素为主,恢复期和后遗症期多逐渐转为痰、瘀、气虚、阴虚证候要素为主,血瘀证候要素贯穿该病全程。证候演变具有动态时空特征,根据病程进展的不同时点,辨别出相应的证候要素及其组合特征,指导临床用药,判断预后。该病证候要素的判断可依据缺血性中风证候要素诊断量
8、表14进行,每一证候要素的得分是将诊断这一证候要素的各项得分相加而成,证候要素诊断得分 10分为该证候要素诊断成立,诊断量表见附件 1。2.辨证论治缺血性中风的辨证参考中华中医药学会编写的中医内科常见病诊疗指南中医病证部分 中风病 2008年版15。2.1 中脏腑2.1.1痰热内闭证(阳闭)临床表现:符合缺血性中风中脏腑的诊断,多见鼻鼾痰鸣,http:/ 10分,痰湿证证候要素评分 10分。治则治法:清热化痰,醒神开窍。代表方药:羚羊角汤合安宫牛黄丸。方中主药牛黄(天然为佳)、黄连、黄芩等清热解毒,羚羊角、犀角等清热凉血;麝香、冰片芳香开窍。用药指导:具有清热化痰、醒神开窍或清热化痰开窍作用的
9、中成药可应用于此证型。临床研究:安宫牛黄丸的功效为清热解毒,豁痰开窍。在西药常规治疗的基础上,安宫牛黄丸用于急性脑梗死昏迷患者能促使患者觉醒,减轻脑水肿,改善神经功能16。在西药常规治疗的基础上,安宫牛黄丸治疗缺血性中风病急性期痰热证17及高热18疗效好,安全性高。苦碟子注射液的功效为清热活血。现代研究证明其具有抗血小板聚集、增强纤维蛋白酶的活性、改善脑部微循环的作用19,且联合常规疗法治疗急性脑梗死的疗效优于单用常规治疗20。中成药示范推荐:安宫牛黄丸、苦碟子注射液。临证备要:该证候多见于急性期,当以醒神开窍为其要,神志转清后可按中经络辨证论治。安宫牛黄丸因含朱砂、雄黄,主要成分为硫化汞和硫
10、化砷,现代药理实验表明,硫化汞、砷等在体内有不同程度的蓄积,主要分布于肝、肾、脑等组织,因此不宜大量长期使用21,以神志转清即可减量或停止;禁用于中风阴闭证、脱证。2.1.2 痰蒙神窍证(阴闭)临床表现:符合缺血性中风中脏腑的诊断,多见痰多色白,面色苍白,手足不温,静卧不烦,肢体软瘫,舌色暗紫,舌苔白http:/ 10分,内火证证候要素评分 10分。治则治法:温阳涤痰,醒神开窍。代表方药:涤痰汤合苏合香丸。方中陈皮、胆星、半夏、竹茹、石菖蒲等均具有涤痰功效;苏合香、安息香、麝香、檀香、冰片等具有开窍作用。用药指导:具有温阳涤痰、醒神开窍或涤痰开窍作用的中成药可应用于此证型。临床研究:苏合香丸的
11、功效为芳香开窍、散寒化浊。现代研究证明其能显著扩张冠状动脉,增加冠脉流量,能减慢心率,降低心肌耗氧量,具有显著的抗血栓和抗血小板聚集能力22。中成药示范推荐:苏合香丸。临证备要:该证候多见于急性期,当以醒神开窍为其要,防止转成脱证,神志转清后可按中经络辨证论治。2.1.3 元气败脱证(脱证)临床表现:符合缺血性中风中脏腑的诊断,多见气息微弱,目合口开,大汗淋漓,二便失禁,脉微欲绝。治则治法:扶助正气,回阳固脱。代表方药:参附汤。方中人参益气固脱;附子回阳。用药指导:具有扶助正气、回阳固脱或益气固脱作用的中成药可应用于此证型。临床研究:参附注射液的功效为回阳救逆,益气固脱。现代研究证明其对中枢神
12、经系统有保护作用,可使肾上腺皮质系统达到稳态平衡及保护细胞线粒体功能,稳定血管内皮细胞,改善心脑等重要器官的供血,并能抑制外周血管痉挛,增加冠脉血供,提高机体抗缺氧能力,提升脑灌注23,且安全性较高24。临床试验研究表明其与依达拉奉24、奥扎格雷26联用对进展性脑梗死效http:/ 中经络2.2.1 痰瘀阻络证临床表现:符合缺血性中风中经络的诊断,多见头重昏沉,痰多而黏,舌质暗,舌苔白腻,且痰湿证证候要素评分 10分,血瘀证证候要素评分 10分。治则治法:化痰活血通络。代表方药:化痰通络汤。方中半夏、陈皮等具有化痰作用,川芎、红花、丹参等具有活血化瘀通络作用。用药指导:具有化痰通络、活血通络或
13、化痰活血通络作用的中成药可应用于此证型。临床研究:脉血康胶囊的功效为破血,逐瘀,通脉止痛。临床研究证明其能够有效改善脑梗死恢复期患者血脂水平、血浆粘度和血小板聚集率,抑制凝血酶原活性,改善神经功能,临床疗效显著27。联合应用抗血小板凝集药物28、抗凝药物29时不良反应较少,与阿司匹林联用可同时改善阿司匹林抵抗作用30。丹红注射液的功效为活血化瘀、通脉舒络。现代研究证明其具有调脂、抗脂质过氧化、抑制平滑肌细胞增殖、保护内皮功能、抑制血小板凝聚、改善微循环等药理作用31。多项临床研究表明丹红注射液联合奥扎格雷注射液32、氯吡格雷33使用可提高疗效,效果优于单纯使用西药。丹参川芎嗪注射液的功效为活血
14、化瘀。现代研究证明其具有抗血小板聚集、扩张脑动脉血管、降低血液黏度、加速红细胞流速、改善脑组织微循环的效果,并具有增强脑组织抗缺氧缺血作http:/ 痰热腑实证临床表现:符合缺血性中风中经络的诊断,多见腹胀便秘,甚则大便几日不解,痰多而黏,舌质红,舌苔黄腻,且痰湿证证候要素评分 10分,内火证证候要素评分 10分。治则治法:化痰泄热通腑。代表方药:星蒌承气汤。方中主药全瓜蒌、胆南星化痰泄热;大黄、芒硝泄热通腑。用药指导:具有化痰通腑或通腑泄热或化痰通腑泄热作用的中成药可应用于此证型。临证备要:临床发现缺血性中风患者急性期便秘现象高达一http:/ ,腑气的通畅与否对中风的发生发展及预后转归具有
15、重大影响。中风急性期病人及时恰当地运用化痰通腑法,使糟粕浊毒之气从下焦排出,一定程度上降低颅内压,减轻脑水肿。该证候多见于急性期,中经络、中脏腑均可见到,可与其他证候兼见,药物亦可间断使用,以大便每日 1-2次为度。2.2.3 气虚血瘀证临床表现:符合缺血性中风中经络的诊断,多见气短乏力,心悸汗出,手足肿胀,面色晦暗,口唇色暗,大便溏泄,舌色紫暗或瘀点瘀斑或淡,边有齿痕,舌苔薄白,且气虚证证候要素评分 10分,血瘀证证候要素评分 10分。治则治法:益气活血。代表方药:补阳还五汤。方中重用黄芪益气;川芎、桃仁、红花、赤芍、当归活血。用药指导:具有益气、活血或益气活血作用的中成药可应用于此证型。临
16、床研究:脑心通胶囊的功效为益气活血、化瘀通络。现代研究证明其具有抗炎、抗血小板聚集、保护血管内皮功能、抗动脉粥样硬化、抗氧化应激、抗脑缺血再灌注损伤、改善学习记忆功能等作用45,可用于缺血性中风急性期46、恢复期47及后遗症期48符合气虚血瘀证中风的治疗。临床研究证明脑心通胶囊与阿托伐他汀联合使用可增强疗效,改善血脂水平,优于单用阿托伐他汀,且未见明显不良反应49。中成药示范推荐:脑心通胶囊。临证备要:该证候多见于恢复期及后遗症期。脑心通胶囊内均含有水蛭、全蝎、地龙等虫类药,不宜大量长期服用,不良反http:/ 主要并发症3.1中风后痴呆治则治法:在缺血性中风辨证论治基础上加强补肾填精、健脑益
17、智的作用。用药指导:可联合使用具有补肾填精、健脑益智或补肾健脑作用的中成药。临床研究:复方苁蓉益智胶囊的功效为益肾养肝、活血化浊、健脑增智,现代研究证明其具有改善脑血流及血管内皮功能51,降低海马 MACKS mRNA的表达,抑制脑组织内氧化应激,保护线粒体的作用52。临床研究证明其与奥拉西坦53、尼莫地平54联用效果优于单用西药。中成药示范推荐:复方苁蓉益智胶囊。临证备要:复方苁蓉益智胶囊适用于轻、中度痴呆患者,其内含有制何首乌,长期、大量使用时需定期复查肝肾功,地龙等虫类药可能引起胃肠道反应,避免空腹用药。3.2 中风后抑郁治则治法:在缺血性中风辨证论治基础上加强疏肝解郁、健脾益气、养血安
18、神的作用。用药指导:可联合使用具有疏肝解郁、健脾益气、养血安神或疏肝健脾安神作用的中成药。临床研究:舒肝解郁胶囊的功效为疏肝解郁,健脾安神,现代研究证明其可改善脑部血液循环,增加脑血流量55,通过调节神经递质56、神经营养因子57等多途径、多靶点发挥抗抑郁作用,临床研究表明其治疗卒中后抑郁与氟西汀相当58,起效较黛http:/ 2周后患者汉密尔顿抑郁量表评分明显下降,疗效稳定,不良反应轻59,与西酞普兰联用效果优于单用西药60,且不增加不良反应。乌灵胶囊的功效为补肾健脑,养心安神,现代研究证明其有中枢镇静、调节和脑保护作用,具有增强机体免疫功能、耐缺氧和抗疲劳作用61。临床研究表明其与黛力新6
19、2、帕罗西汀63、西酞普兰64等联用可以增加疗效,且安全性较高。中成药示范推荐:舒肝解郁胶囊、乌灵胶囊。临证备要:舒肝解郁胶囊、乌灵胶囊适用于轻、中度焦虑、抑郁患者。焦虑、抑郁、失眠等情绪障碍不仅是缺血性中风的危险因素,同时也是加重和诱发因素,故情绪管理在疾病的不同阶段发挥着重要作用,应贯穿于该病防治的始终,从而达到患者以积极的情绪 ,主动参与到疾病的防治工作之中。三、中成药使用注意事项1.单纯应用中成药治疗时,须结合合理生活方式。2.使用中成药时应根据病情选择适合剂型,如针剂主要用在急性期、恢复期,吞咽困难者一般不用胶囊剂型。3.瘀血是缺血性中风的基本证候要素,活血化瘀法是各证型的基础治疗,
20、可贯穿于缺血性中风先兆、急性期、恢复期、后遗症期治疗始终。4.功效不同的中成药,可在辨证论治理论指导下联合配伍应用。同类中成药应避免同时应用,可分阶段交替使用。5.中成药与西药合理联合应用,可起到协同增效的作用。6.中西药针剂联合应用时,应避免直接混合使用;中西药口服制剂联合应用时,应间隔半小时以上。http:/ 3-6个月复查疗效及安全性指标,评估病情,调整方案。http:/ 内火症状 评分标准满面通红 4分: 有0分:无此症状两颧潮红 2分: 有0分:无此症状目赤 7分: 有0分:无此症状口干 3分: 有0分:无此症状渴喜冷饮 4分: 有0分:无此症状舌干 2分: 有0分:无此症状口唇焦裂
21、 6分: 有0分:无此症状口苦 2分: 有0分:无此症状口臭 4分: 有0分:无此症状痰色黄 1分: 有0分:无此症状心烦 1分: 有0分:无此症状躁扰不宁 3分: 有0分:无此症状吞酸 2分: 有0分:无此症状小便黄赤 4分: 有0分:无此症状大便干 1分: 有0分:无此症状红舌或绛舌 2分: 有0分:无此症状黄苔 10分:有0分:无此症状燥苔 2分: 有0分:无此症状数脉 5分: 有0分:无此症状弦脉 2分: 有0分:无此症状滑脉 1分: 有0分:无此症状内火总积分:http:/ 痰湿症状 评分标准表情淡漠或寡言少语 1分: 有0分:无此症状神情呆滞 2分: 有0分:无此症状肥胖 1分:
22、有0分:无此症状头闷痛 6分: 有0分:无此症状头重 3分: 有0分:无此症状头昏或头晕 1分: 有0分:无此症状口黏腻 2分: 有0分:无此症状渴不欲饮 2分: 有0分:无此症状咳痰或喉中痰鸣 10分:有0分:无此症状纳呆 2分: 有0分:无此症状便溏 4分: 有0分:无此症状胖大舌 3分: 有0分:无此症状齿痕舌 2分: 有0分:无此症状厚苔 3分: 有0分:无此症状腻苔 8分: 有0分:无此症状滑苔 9分: 有0分:无此症状滑脉 6分: 有0分:无此症状痰湿总积分:http:/ 气虚症状 评分标准神疲 2分:有0分:无此症状乏力 5分:有0分:无此症状面色白 9分:有0分:无此症状面色萎
23、黄 3分:有0分:无此症状口唇淡白 9分:有0分:无此症状气短 8分:有0分:无此症状语声低微 9分:有0分:无此症状手或足肿胀 3分:有0分:无此症状自汗 2分:有0分:无此症状大便初硬后溏 3分:有0分:无此症状大便或小便失禁 5分:有0分:无此症状淡舌 3分:有0分:无此症状胖大舌或齿痕舌 1分:有0分:无此症状缓脉 5分:有0分:无此症状细脉 5分:有0分:无此症状沉脉 4分:有0分:无此症状弱脉 4分:有0分:无此症状结脉或代脉 1分:有0分:无此症状气虚总积分:http:/ 血瘀症状 评分标准面色晦暗或黧黑 9分: 有0分:无此症状口唇紫暗或暗红 8分: 有0分:无此症状皮肤粗糙
24、4分: 有0分:无此症状痛有定处 5分: 有0分:无此症状紫舌或暗舌 10分:有0分:无此症状舌有瘀斑瘀点 10分:有0分:无此症状舌下脉络青紫 10分:有0分:无此症状舌下脉络曲张 8分: 有0分:无此症状涩脉 8分: 有0分:无此症状结脉或代脉 1分: 有0分:无此症状血瘀总积分:http:/ “颧赤 ”。面部仅两颧部位皮肤发红的表现。7.目赤:又称 “白睛红赤 ”。双眼或单眼白睛部发红的表现。8.口干:自觉口中津液不足,但没有饮水要求,或饮水很少的表现。9.舌干:舌体干燥,扪之燥涩的舌象。10.口唇焦裂:口唇黏膜严重干燥,脱屑、开裂的表现。11.口苦:自觉口中有苦味的表现。12.口臭:口
25、中出气臭秽的表现。13.心烦:心中烦热郁闷之状。14.躁扰不宁:身体躁动、躁急或手足扰动不宁。15.吞酸:酸水自胃中上至咽候,不及吐出而下咽,并可感觉到酸味刺激性的表现。http:/ 90次以上)的脉象。23.弦脉:端直而长,指下挺然,如按琴弦的脉象。24.滑脉:往来流利,应指圆滑,如珠走盘的脉象。25.表情淡漠:对外界任何刺激均缺乏相应的情感反应。26.寡言少语:默默少言。27.神情呆滞:表情、目光呆板,无神采。28.肥胖:形体发胖臃肿,超乎常人的表现。29.头闷痛:头部疼痛伴有郁闷不舒感。30.头重:感觉头部沉重。31.头昏:头部昏沉不适,头脑不清爽,严重则走路不稳,甚至有失平衡。32.口
26、黏腻:自觉口舌黏腻,涩滞不爽,甚至食不知味的表现。33.渴不欲饮:自觉口中干燥但不想饮水的表现。34.咳痰:痰液由咳嗽而吐出。35.喉中痰鸣:痰涎壅盛,聚于喉间,气为痰阻,呼吸时喉中鸣响的表现。36.纳呆:不思饮食,食量减少的表现。37.便溏:粪便稀薄而不成形的表现。http:/ ,紧贴舌面 ,不易刮脱,并在舌的中根部较厚 ,边尖部较薄的舌象。42.滑苔:舌面水液过多,甚至伸舌涎流欲滴,扪之湿而滑利的舌象。43.面色晦暗:面色或白、或青、或黄、或黑而色黯,缺少光泽的表现。44.面色黧黑:面部均匀显露晦黑色,缺少光泽的表现。45.痛有定处:疼痛部位固定不移。46.紫舌:舌体呈深紫色或青紫色的舌象
27、。47.舌有瘀斑瘀点:舌上出现青色、紫色或紫黑色斑点的舌象。48.舌下脉络青紫:舌下络脉呈青紫色。49.舌下脉络曲张:舌下络脉粗张。50.涩脉:脉来不流利,往来艰涩,如轻刀刮竹的脉象。51.结脉:脉来迟缓而有不规律的间歇的脉象。52.代脉:脉来缓弱而出现有规律的间歇的脉象。53.神疲:自觉精神困倦的表现。54.乏力:自觉肢体懈怠,软弱无力的表现。55.面色白:面部缺乏含蓄的红色而白于正常人的表现。56.面色萎黄:面色黄而没有光泽的表现。57.口唇淡白:嘴唇缺乏血色而发白的表现。58.气短:安静时或日常活动时呼吸短促,自觉气息不能接续的表现。59.语声低微:言语慢而声音低微,难以听清,甚至欲言而
28、无力发http:/ (醋制 )、鹿茸、肉苁蓉 (酒制 )、肉桂、赤芍、全蝎、水蛭 (烫 )、地龙、山楂 (炒 )、茯苓、炙甘草。6、羚羊角汤出自:圣济总录;主要药物组成:羚羊角、桑根白皮、木通、旋覆、葳蕤、升麻、茯神。7、安宫牛黄丸出自:温病条辨;主要药物组成:牛黄、郁金、犀角、黄芩、黄连、雄黄、栀子、朱砂、冰片、麝香、珍珠。http:/ (橘红 )、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、甘草、竹茹。10、苏合香丸出自:太平惠民和剂局方;主要药物组成:苏合香、安息香、冰片、水牛角浓缩粉、人工麝香、檀香、沉香、丁香、香附、木香、乳香(制)、荜茇、白术、诃子肉、朱砂。11、参附汤出自:重订严氏济生方;主要药物
29、组成:人参、附子。12、化痰通络汤主要药物组成:法半夏、橘红、枳壳、川芎、红花、远志、石菖蒲、茯神、党参、丹参、炙甘草。13、脉血康胶囊主要药物组成:水蛭。14、丹红注射液主要药物组成:丹参、红花。15、丹参川芎嗪注射液主要药物组成:丹参、盐酸川芎嗪。16、注射用血栓通主要药物组成:三七。17、星蒌承气汤http:/ 张廷模.临床中药学M.北京:中国中医药出版社,2004:52 苏琼华,郭海鸥.我院2 0 0 4 - 2 0 0 6年心脑血管类中成药应用分析 J .中国药房,2007,18(36):2855.3 储秋萍,冯琳,戴惠珍等.2007年长江流域157家医院心脑血管类中成药的利用分析J
30、.中国新药与临床杂志,2008,27(10):775.4 中国中医科学院.中医循证临床实践指南M.中国中医药出版社,2011.5 齐鸣,李胜涛,任佳辉,李果,左冠超. 中风先兆中医药研究进展 J . 湖南中医杂志,2015,12:178-181.6 短暂性脑缺血发作的中国专家共识更新版( 2 0 11年) J . 中华内科杂志, 2 0 11 , 5 0(6):530-533.7 杨绪栋.松龄血脉康胶囊联合阿司匹林片对脑梗死患者脑动脉血流速度、血小板活化功能的影响J.现代中西医结合杂志,2017,26(9):987-989.8 王保和,张广明.松龄血脉康胶囊治疗高脂血症(肝阳上亢证)临床有效性
31、和安全性双盲双模拟、阳性药平行对照期临床试验J.天津中医药,2003, 20(1):58-61.9 胡文利,唐榕,陈路佳等.松龄血脉康胶囊联合血管紧张素受体拮抗剂治疗高血压的系统评价J.中国药业,2014,23(4):22-25. 10 张碧辉.松龄血脉康胶囊联合厄贝沙坦片治疗高血压患者临床疗效分析J. 现代实用医学,2015,7(3):310-311.11 郑卫武.松龄血脉康胶囊联合左旋氨氯地平治疗女性更年期高血压的疗效分析J.中国实用医药,2012,7(33):29-30.12 蔡周权,袁浩宇,俞瑜.松龄血脉康胶囊联合辛伐他汀治疗心绞痛伴高脂血症48例临床评价J.中国药业,2015,24(
32、17):29-30.13 中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014J.中华神经科杂志,2015,48(4):246-25714 高颖,马斌,刘强等.缺血性中风证候要素诊断量表编制及方法学探讨J. 中医杂志2011,52(24):2097-2101.http:/ 中华中医药学会.中医内科常见病诊疗指南中医病证部分中风病M.中国中医药出版社,2008.16 胡华白,马俊杰.安宫牛黄丸治疗急性脑血管病临床及药理机制研究进展J.世界科学技术-中医药现代化,2015,17(7):1510-1513.17 沈宁.安宫牛黄丸治疗缺血性中风病急性期痰热证
33、的疗效分析当代医学 J . 2014,20(19):79-80. 18 王建峰.安宫牛黄丸治疗大面积脑梗死合并高热30例J.陕西中医,2011,32(3):290-291.19 叶晓勤,魏戌,谢雁鸣,邹忆怀,赵性泉,韩舰华,王新志,马云枝,毕齐,解庆凡,赵建军,曹晓岚,陈红霞,王诗忠,闫咏梅,韩祖成,易丹辉,王永炎.苦碟子注射液治疗缺血性中风急性期上市后再评价J.中国中药杂志,2011,36(20):2793-2795.20 王巍巍,胡晶,王晶,张越伦,廖星. 苦碟子注射液配合常规西药治疗急性脑梗死的系统评价J. 中华中医药杂志,2014,29(04):1105-1108.21 安慧艳,高峰丽
34、.安宫牛黄丸的临床疗效文献分析J.中国药业,2012,21(8):63-64.22 边晶,张洪义.苏合香丸古今应用初探J.中医药临床杂志,2016,28(6):875-878.23 孙乐羽,姜炎,贺刚锐. 参附注射液治疗急性脑梗死后脑心综合征临床观察J. 中国实用神经疾病杂志,2015,18(14):118-119.24 付莹坤,谢雁鸣. 参附注射液临床应用及其不良反应文献分析 J . 中国中药杂志,2012,37(18):2796-2799.15 柳文科,张书艳,陈忠义,范雪娟. 探讨参附注射液联合依达拉奉治疗进展性脑梗塞的临床疗效J. 中外医疗,2015,34(17):107-108.26
35、 穆婧,刘承玄,李云逸. 参附注射液联合奥扎格雷钠注射液治疗进展性脑梗死临床观察J. 中国药业,2017,26(08):52-54.27 郑文旭.脉血康胶囊对脑梗死恢复期患者的临床效果研究 J .中药药理与临床,2015,31(4):247-249.28 李振东,纪艾玲,李法强等.脉血康胶囊联合阿司匹林治疗急性脑梗死疗效观察J.中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(9):1082-1083.29 吴珍霞,李鹏.脉血康胶囊联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床观察J.中国中医药科http:/ 颜洋,汪应瑞.脉血康胶囊对治疗78例脑梗死患者阿司匹林抵抗临床观察J.内蒙古中医药,2013(10):48
36、-50.31 马丽虹,王健,李可建.丹红注射液治疗缺血性中风急性期临床疗效的系统评价J.中国中医急症,2012,21(10):1609-1610+1620.32 李建红.丹红注射液联合奥扎格雷注射液治疗脑梗死的效果观察 J .实用医药杂志,2015,32(9):820-821.33 戚柳杰,裘益仁.丹红注射液联合氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者血浆大内皮素1、D-二聚体及血清脂蛋白(a)的影响J.浙江中医杂志,2016,51 (6):464.34 段笑娇,吴嘉瑞,刘施等.基于Meta分析的丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死临床评价研究J.药物流行病学杂志,2017,26(1):27-32.35 劳一
37、,韩景光,张占伟.早期动脉溶栓联合丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的临床观察J.湖南中医药大学学报,2010,30(5):61-63.36 任志学.依达拉奉注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的临床疗效观察J.实用心脑肺血管病杂志,2016,24(9):91-93.37 陆维君,郭晨龙.曲克芦丁脑蛋白水解物注射液联合丹参川芎嗪注射液对急性脑梗死患者神经功能及血液流变学的影响J.实用心脑肺血管病杂志,2015,23(3):59-61.38 左霞,雷尚芳,李贤玉等.丹参川芎嗪注射液联合长春西汀治疗急性脑梗死的疗效观察J.现代药物与临床,2015,30(4):445-449.39 李震亮,姚冬梅,幺桂兰.丹参川芎嗪注射液联合低分子肝素治疗急性脑梗死的疗效观察J.现代药物与临床,2016,31(8):1184-1187.40 师冉,马丽虹,李可建.血栓通注射液治疗缺血性中风急性期临床疗效的系统评价J.山东中医药大学学报,2012,36(06):469-471.41 郑财济,吴逢波,毛棉,徐珽.奥扎格雷钠联合血栓通注射液治疗急性脑梗死疗效的系统评价J.中国药房