1、水、电解质、酸碱代谢失衡1、男性患者，55 岁，腹部手术后第 1 天，禁食，以下哪项成分不宜经静脉补充？A. 水分 20002500ml B. 5%NaHCO3 溶液 1000mlC. 氯化钾溶液 34g D. 氯化钠溶液 45gE. 葡萄糖 150g2、女性患者，30 岁，疑为甲状旁腺功能异常，测得血清 Ca2+为 1.4mmol/L。该患者不会出现下列哪项症状？A. 手足抽搐 B. Chvostek 征（+）C. Trousseau 征（+） D. Grey-Turner 征（+）E. 腱反射亢进3、女性患者，43 岁，因腹痛伴呕吐 1 天急诊收住入院。患者主诉乏力，口渴、口干，尿量减少且
2、尿色黄；体检示有眼窝凹陷、脉细速，尿比重 1.028，血清钠浓度为 156mmol/L。根据上述情况最不宜补充的成分是A. 生理盐水 B. 5%葡萄糖液C. 0.45%氯化钠溶液 D. 5%氯化钠溶液E. 复方氯化钠溶液4、男性患者，20 岁，体重 60kg，体温持续 39，晚间用退热药后，大汗淋漓，渗湿一身衬衣裤。估计上述两项额外失水量约为A. 500ml B. 800ml C. 1000mlD. 1500ml E. 2000ml5、男性患者，45 岁，急性肠梗阻入院。主诉口渴、尿少。体检示“尿少、眼球下陷、脉速、血压 90/60mmHg。估计其脱水的性质和程度为A. 中度等渗性脱水 B.
3、中度高渗性脱水C. 中度低渗性脱水 D. 重度高渗性脱水E. 重度低渗性脱水6、男性患者，因高热 2 日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。体检示：有脱水征，尿比重 1.028，血清钠浓度为 156mmol/L。治疗首先应给A. 3%5%的高张盐水 B. 5%碳酸氢钠C. 5%葡萄糖溶液 D. 葡萄糖盐水E. 平衡液7、男性患者，52 岁，急性消化道失液，医嘱开具以下液体，应先输入的是：A. 5%葡萄糖盐水 B. 5%葡萄糖液C. 10%葡萄糖液 D. 右旋糖酐E. 5%碳酸氢钠8、女性患者，40 岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，现口渴、尿少、出现脱水征、血压偏低。拟进行液体疗法，静脉滴注选用的液体
4、是A. 5%葡萄糖液 B. 右旋糖酐C. 5%葡萄糖盐水 D. 复方氯化钠E. 0.3%氯化钾9、女性患者，50 岁，因反复呕吐 5 天入院。血清钠 118 mmol/L，脉搏 120 次/分，血压 70/50 mmHg。应诊断为A. 轻度缺钠 B. 中度缺钠C. 重度缺钠 D. 中度缺水E. 重度缺水10、肠梗阻病人血清钾检测值为 2.9 mmolL，临床上一般不表现为A. 四肢无力 B. ST 段降低C. 皮肤苍白 D. 反常性酸性尿E. 口苦11、女性患者，45 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补充 10%葡萄糖2500 ml，5%葡萄糖盐水 1000 ml，10%氯化钾 30 m
5、l。2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500 ml 左右，最可能的原因是A. 低钾血症 B. 低钠血症C. 高钾血症 D. 高钠血症E. 低钙血症12、某患者，结肠破裂修补术后 5 天，血钠 136.0 mmol/L，血钾 6.8 mmol/L，血 pH 值 7.3，近 24 小时尿量 520 ml，应诊断为A. 低渗性脱水 B. 高渗性脱水C. 低钾血症 D. 高钾血症E. 低钾合并等渗性脱水13、幽门梗阻患者呕吐 10 天，血压 90/75 mmHg，血钾 3.1 mmol/L，pH 7.5，应诊断为A. 呼吸性酸中毒 B. 呼吸性碱中毒C. 代谢性酸中毒
6、D. 代谢性碱中毒E. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒14、男性患者，45 岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成A. 低氯、高钾性碱中毒B. 低氯、低钾性碱中毒C. 低氯、高钾性酸中毒D. 低氯、低钾性酸中毒E. 低钾性酸中毒15、女性患者，20 岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐 15 天入院，测得血钾值为 3 mmol/L，动脉血 pH 7.5，首选补液种类应为A. 乳酸、氯化钾溶液 B. 氯化钾溶液C. 等渗盐水 D. 葡萄糖盐水E. 葡萄糖盐水、氯化钾溶液16、男性患者，35 岁，因急性肾衰竭导致高钾血症，其心电图检查结
7、果中不符合该诊断的是A. 出现 U 波 B. T 波高尖C. PR 间期延长 D. P 波消失 E. ST 段抬高17、女性患者，高热数日，实验室检查结果示：血清钠150mmol/L，Hb160g/L，尿比重 1.030，该患者正确的诊断是A. 低渗性脱水 B. 等渗性脱水C. 高渗性脱水 D. 水中毒E. 水肿18、男性患者，因肌肉乏力、心动过缓、心律失常而收入院。心电图检查结果示：T 波高尖，PR 间期延长，P 波下降，QRS 波加宽，ST 段升高，怀疑该患者患有A. 低钾血症 B. 高钾血症C. 高镁血症 D. 低镁血症E. 高钙血症19、男性患者，因肠梗阻频繁呕吐引起低钾血症，医嘱开出
8、静脉补钾，用于稀释 10%氯化钾 30ml 需要的溶液量至少为A. 500ml B. 1000ml C. 1500mlD. 2000ml E. 2500ml20、男性患者，腹部手术后，胃肠减压 5 天，每日输10%GS2000ml，5%GNS1000ml，尿量每日 2000ml。患者诉乏力、嗜睡、腹胀、恶心，心率 110 次/分，应补充下列何种液体A. 5%NaHCO3 B. 10%CaCl C. 10%KClD. 5%NaCl E. ATP问题 2125 共用同一题干：男性患者，35 岁，反复大量呕吐 3 天，尿少，色深，伴恶心，乏力，四肢厥冷。体检示：脉搏 110 次/分，血压 80/50
9、mmHg，唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，尿比重 1.013，血清 Na+135mmol/L,体重 50kg。21、应考虑为：A. 高渗性脱水 B. 等渗性脱水C. 低渗性脱水 D. 原发性缺水E. 水中毒22、安排补液顺序时应最先输注：A. 平衡盐溶液 B. 5%葡萄糖溶液C. 葡萄糖盐水 D. 生理盐水E. 右旋糖酐溶液23、该患者补液安排中，第一个 8 小时的输液量应为总量的：A. 全部 B. 1/2 C. 1/3D. 1/4 E. 1/524、估计该患者的体液丧失量达体重的：A. 3% B. 4% C. 5%D. 6% E. 7%25、该患者目前主要的护理诊断/问题为：A. 体液过多 B
10、. 体液不足C. 皮肤完整性受损 D. 个人应对无效E. 活动无耐力问题 2628 共用同一题干：女性患者，55 岁，幽门梗阻，腹痛、腹胀和频繁呕吐。神志清，虚弱，脉细速，120 次/分，血压 80/60mmHg，呼吸深而快，反应迟钝，腱反射减弱，肢端湿冷。26、该患者可能伴有何种代谢紊乱：A. 高氯低钾性酸中毒 B. 高氯高钾性酸中毒C. 低氯高钾性碱中毒 D. 低氯低钾性碱中毒E. 低氯高钾性酸中毒27、该患者血气检查的结果可能为：A. 血 PCO2，CO 2结合力，PHB. 血 PCO2，CO 2结合力，PHC. 血 PCO2，CO 2结合力，PHD. 血 PCO2，CO 2结合力，PH
11、E. 以上均不正确28、对该患者术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，宜选用的液体为：A. 1.25% NaHCO3+复方氯化钠溶液B. 1.25% NaHCO3+5%葡萄糖溶液C. 5%葡萄糖溶液+1/6 张乳酸钠溶液D. 葡萄糖盐水+KCL 溶液E. 1/6 张乳酸钠溶液问题 2931 共用同一题干：女性患者，40 岁，反复呕吐 20 天就诊，主诉全身乏力，腹部隐痛。体检示：脉搏 110 次/分，血压 90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查为Hb180g/L，RBC610 12/L，BUN7.0mmol/L。29、对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为：A. BUN 测定 B. 尿
12、比重测定C. 血清钠测定 D. 血气分析E. 尿钠测定30、在补充血容量和钠盐后，补充碱性液体应依据：A. 呼吸快慢 B. 血清钠水平C. 血气分析结果 D. BUN 水平E. 尿量多少31、下列哪项临床表现为各型缺水所共有的：A. 口渴 B. 尿量减少C. 呕吐 D. 手足麻木E. 烦燥问题 3234 共用同一题干：男性患者，35 岁，心跳骤停经抢救后恢复心跳，而后出现呼吸困难，换气无力。32、下列哪项症状该患者不会出现：A. 肺换气功能不足 B. 血 PH 低于 7.35C. 血 HCO3-下降 D. 血 PCO2 增高E. 血 HCO3-正常33、正常体液酸碱平衡的调节主要：A. 以呼吸
13、系统排除挥发酸为主B. 以血液缓冲系统为主C. 以泌尿系统调节固定酸为主D. 靠上述三者协同作用E. 靠抗利尿激素与醛固酮的共同作用34、对该患者目前最需要解决的护理问题为：A. 意识障碍 B. 体液不足C. 恐惧 D. 无效/低效性呼吸型态E. 体液过多问题 3537 共用同一题干：男性患者，肠梗阻术后第 2 天，出现乏力、呼吸困难、心律不齐、心动过速、腹胀及恶心呕吐，血钾 3.0mmol/L35、其引起问题的主要原因是A. 高钾血症 B. 低钾血症C. 低钠血症 D. 代谢性酸中毒E. 代谢性碱中毒36、该患者心电图可表现为A. T 波高而尖，QRS 波群增宽B. T 波倒置，ST 段抬高
14、C. T 波低平，QRS 波群增宽D. T 波低平，QT 间期缩短，ST 段下降E. T 波低平，QT 间期延长，ST 段下降37、该患者的主要护理措施是A. 禁食，胃肠减压B. 通便灌肠，减轻腹胀C. 尽早下床活动，促进肠蠕动D. 遵医嘱静脉补充氯化钾E. 给半卧位并吸氧问题 3839 共用同一题干：某成年男性患者，体重 60kg，因频繁呕吐、腹泻出现头晕、乏力、口渴、尿少而入院，BP90/60mmHg， P105 次/分，神志淡漠，口唇干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差，呼吸深快，血清钠 140mmol/L，血清钾 3.4mmol/L，二氧化碳结合力14mmol/L，T 波低平，出现 U 波，38
15、、评估该患者应出现A. 等渗性脱水+代谢性碱中毒 +低钾血症B. 低钾血症+ 高渗性脱水+ 代谢性酸中毒C. 低渗性脱水+ 低钾血症+ 呼吸性酸中毒D. 代谢性酸中毒+低渗性脱水 +低钾血症E. 低钾血症+等渗性脱水 +代谢性酸中毒39、该患者的护理措施应是A. 补给 10%葡萄糖溶液B. 补给生理盐水C. 先纠正脱水并给予碱性液体及钾盐D. 给予生理盐水、碱性液体和氯化钾E. 给予 10%葡萄糖溶液、碱性液体和氯化钾问题 4041 共用同一题干：男性患者，40 岁，体重 60kg，因食管癌进食困难 1 月余，主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。体检示：血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮
16、肤弹性差。40、该病人当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）A. 500ml B. 1000mlC. 3000ml D. 4000mlE. 4500ml 41、经补液后患者口渴减轻，尿量增多，测血清钾浓度为 3.1mmol.L，应在尿量达下列哪项指标时补给钾盐A. 20ml/h B. 25ml/hC. 30ml/h D. 35ml/hE. 40ml/h问题 4244 共用同一题干：男性患者，50 岁，体重 50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已 3 月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白 80g/L，血浆清蛋白 30g/L，血清钠 130mmol/L，钾 4.5mmol/L，动脉血 pH 值
17、为 7.35。42、该病人可能存在A. 高渗性脱水 B. 等渗性脱水C. 低渗性脱水 D. 高钾血症E. 稀释性低血钠症43、该患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为A. 血浆容量减少超过组织间液的减少B. 组织间液减少超过血浆容量的减少C. 细胞内液减少D. 细胞内、外液等量减少E. 细胞内液移向细胞外间隙44、按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量为A. 12500.4mmol/L B. 12500.5mmol/LC. 12500.6mmol/L D. 12500.7mmol/LE. 12500.8mmol/L问题 4548 共用同一题干：女性患者，30 岁，因急性肠梗阻频繁呕
18、吐，出现头晕、乏力、尿少、血压偏低，血清钠 125mmol/L45、初步判断该患者出现了A. 高渗性脱水 B. 原发性脱水C. 低渗性脱水 D. 继发性脱水E. 等渗性脱水46、为该患者进行液体疗法，应首先选用的液体为A. 5%葡萄糖液 B. 生理盐水C. 10 葡萄糖溶液 D. 复方氯化钠E. 5%葡萄糖盐水47、在纠正患者脱水的过程中，尤其应注意出现A. 高钙血症 B. 低钾血症C. 高钠血症 D. 高氯血症E. 低镁血症48、医嘱为患者每日补充 10%氯化钾溶液 30ml，在配置好的溶液中，氯化钾浓度不可大于A. 0.2% B. 0.3% C. 0.5%D. 1% E. 3%问题 495
19、5 共用同一题干：男性患者，70 岁，有 55 年吸烟史，患慢性阻塞性肺气肿 10 年。入院主诉胸闷、气促伴胸痛。体检示：血压 165/90mmHg，双肺有哮鸣音，踝部有指压性凹陷。动脉血气检查示：PH7.32，PaCO 270mmHg，HCO 3-34mmol/L。ECG 示心室纤维颤动。49、该患者属于哪类酸碱代谢失衡？A. 呼吸性碱中毒 B. 呼吸性酸中毒C. 代谢性酸中毒 D. 代谢性碱中毒E. 混合性酸碱失衡50、引起该患者室颤的最可能原因为A. 高钾血症 B. 低钾血症C. 高钙血症 D. 低钙血症E. 低钠血症51、对该患者的处理原则中最重要的是：A. 应用 NaHCO3 纠正酸
20、中毒B. 注射呼吸中枢兴奋剂C. 保证有充分的氧气吸入D. 应用抗生素控制呼吸道感染E. 解除呼吸道梗阻，改善气体交换功能52、下述有关高钾血症的治疗措施，哪项不妥？A. 透析疗法 B. 静脉注射 5% NaHCO3C. 25%葡萄糖+RI 静脉滴注 D. 10%葡萄糖酸钙静脉注射E. 静脉滴注生理盐水53、血清钾过低时可引起：A. 神经肌肉应激性减退 B. 末梢血管痉挛C. 心电图出现 ST 段抬高 D. 肌腱反射不变E. 呼吸急促54、经治疗后，该患者代谢紊乱纠正，室颤消失，但 ECG 检查仍有病理性 Q波，其可能存有的既往史为A. 心绞痛 B. 心包填塞C. 低钾血症 D. 心肌梗死E.
21、 高钾血症55、针对该患者的护理措施哪项不正确？A. 解除呼吸道梗阻，改善气体交换功能B. 半卧位C. 静脉快速、大量补液，以纠正代谢紊乱D. 机械除颤E. 加强对动脉血气分析结果的动态观察问题 5662 共用同一题干：男性患者，48 岁，体重 60kg，因腹部损伤引起肠瘘，患者出现头晕、乏力、视物模糊。体检示：脉搏细速 120 次/分，血压 90/70mmHg，四肢发冷，尿少，测血清钠 129mmol/L56、该患者出现循环障碍的最直接原因为：A. 大剂量使用利尿剂 B. 腹部损伤所致疼痛C. 大面积创面的慢性渗液 D. 长时间液体摄入不足E. 肠瘘所致的消化液持续丧失57、轻度低渗性缺水的
22、表现有：A. 口渴、尿少、尿比重高B. 口唇干裂、皮肤弹性降低C. 恶心、呕吐、直立性晕厥D. 手足麻木，尿量正常或略高，尿比重低E. 心率加快、尿量减少、血压下降58、若该患者长期大量使用下列哪种药物，会致低渗性缺水A. 呋塞米 B. 30%山梨醇溶液C. 50%葡萄糖溶液 D. 20%甘露醇溶液E. 复方甘油59、低渗性缺水引起体液容量的变化为：A. 以血浆减少为主 B. 只有组织间液减少C. 细胞内外液同时减少 D. 以细胞内液减少为主E. 以细胞外液减少为主60、下列关于低渗性缺水伴轻度缺钠的描述不妥的有：A. 疲乏、头晕 B. 口渴不明显C. 尿中 Na、Cl 正常 D. 血清钠135mmol/LE. 手足麻木61、生理盐水和 10%葡萄糖溶液对人体细胞内液来说：A. 两者都是等渗液B. 两者都是高渗液C. 前者是等渗液、后者是低渗液D. 两者都是低渗液E. 前者是等渗液、后者是高渗液62、该患者经治疗后，血清钠恢复至 135mmol/L，但患者主诉四肢无力， ECG监护出现 ST 段降低和 U 波，应检测：A. 体重 B. 血清镁C. 血清钾 D. 血清钙E. 二氧化碳结合力
