1、防止各类导管脱落的管理制度1责任护士准确评估病人各种导管是否安全有效。2向病人及家属说明留置导管的目的和重要性，并告知和指导病人及家属保护导管的方法，防止意外拉出导管。 3按照操作流程做好各类导管的护理并做好记录。 4对意识障碍、躁动不安的病人适当约束肢体。 5各种导管长短适宜妥善固定，尤其在病人翻身或运送过程中注意保护好导管。 6各类导管一旦不慎脱出，应及时汇报医生，给予正确处理。导管滑脱登记报告制度 1.护理人员应严格遵守防止各类导管脱落的管理制度，认真评估患者是否存在导管滑脱危险因素。2.如存在脱落危险因素，要及时制定防范计划与措施，并做好交接班。3.对患者及家属及时进行宣教，使其充分了
2、解预防导管滑脱的重要意义。4.加强巡视，随时了解患者情况并记好护理记录，对存在导管滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴（监护室除外） 。5.护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患者导管滑脱时要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施避免或减轻2015 年 4 月制定2014 年制定2015 年 4 月第一次修订对患者身体健康的损害或将损害降至最低。6.当事人要立即向病区护士长汇报，病区护士长及时报告护理部。7.相关病区护士长要组织护理人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。8.发生导管滑脱的病区或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。9.护理部定期组织有关人员进行分析，制定防范措施
3、，不断完善护理管理制度。各种管道的护理分类目前临床常用的管道有很多，它们分别具有不同的功能，常作为治疗和观察病情的手段和判断预后的依据。作为临床护士，必须要做到管理好这些管道，使其各置其位，各司其责。护理的准确与否，直接关系到疾病的转归乃至患者生命。 管道的分类如下： 1.供给性管道 特指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。在危重抢救时，这些管道被称为“生命管”。如给氧管、鼻饲管、输液管、输血管等。例：创伤性失血性休克的病人，血容量明显不足，心、脑、肾等重要脏器缺血缺氧，通过通畅的管道及时补充液体进行扩充血容量和供给氧气，抢救伤员生命。2.排出性管道 指通过专用性管道引流出液体
4、、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃肠减压管、留置导尿管、各种引流管等。例：留置导尿管，它不仅排出尿液，消除代谢的产物，而且通过尿量测定，计算液体平衡，量出为入，指导输液，同时还可借助尿量来评估抗休克的效果。 3.监测性管道 指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。例：上腔静脉导管，既可快速大量补液，也可测中心静脉压，表明右心前负荷，对指导补液有意义。 4.综合性管道 具有供给性、排出性、监测性的功能，如以胃管为例，胃管有三重作用：在昏迷或下颌骨折时，可通过胃管进食。在胃肠大手术后，肠胀气、胃液滞留可通过胃管减压，减轻腹部压力和不适。当上消化道出血时，胃管可监测出血的速度和量，了解治疗的效果。根据导管的分险程度分三级：高风险导管（类导管）：脑室引流管、胸腔闭式引流管、气管插管（经口或鼻） 、气管切开套管、动静脉插管中风险导管（类导管）：术后胃管及营养管、腹腔双套管、引流管、负压球、三腔二囊管、造瘘管、T 管/胃胆管、深静脉置管低风险导管（类导管）：导尿管、胃管、鼻饲管、输液管、吸氧管
