1、脑供血不足是一种病症,必须查明原因, 合理治疗.根据性质不同可分为心源性和血管性两大类:一: 心源性供血不足,主要因心功能低下, 心排出量减少和血容量不足及贫血等引起脑供血不足;治疗以改善心功能,活血补血养血为主.2:血管性供血不足:1;颈椎病压迫血管使脑供血不足 ,治疗以牵引 ,按摩,活血为主.2; 脑动脉硬化, 脑血栓形成,治疗以降脂溶栓,活血化瘀为主 ,清除血栓 ,净化血液,改善血液循环 .3;血管狭窄,畸形, 血管瘤及痉挛,治疗以手术介入扩张血管为主; 肿瘤,以外科手术;伽马刀等微创手术治疗 .这里重点介绍脑动脉硬化,脑血栓形成引起的脑供血不足.脑动脉硬化与脑血栓形成主要由高血压,高血
2、脂, 高血粘;和血管内壁增厚沉积凝聚;炎性损伤血管内壁及退行性改变, 阻塞血流通过, 使大脑长期缺氧缺血 ,引发一系列症状 ,在情绪激动等因素诱引下发生脑梗塞.所以必须及早防治 ,防止脑血管病发生.1:控制血压,把血压控制在合理水平;可根据情况,合理用药.2:口服阿司匹林一级预防,一日一次,每次 100150mg.3: 降脂溶栓,疏通血管,改善血液循环, 降低危害因素;最好服用中药调节, 效果明显,副作用小;如脑血通口服液等,也可口服它汀类药物, 但有一定副作用 .脑血通口服液 （中医处方药）纯中草药组成;活血化瘀, 舒经活络,溶栓醒脑, 降血压 ,降血脂 ,降低血液粘度,缓解动脉硬化, 恢复
3、动脉弹性,改善血液循环,清除血液中的杂质,有效预防脑溢血 ,脑血栓, 脑梗发生 ;特别对脑血栓偏瘫（脑硬）效果突出, 填补了溶栓时间窗后的溶栓, 康复临床治疗空白,大大提高疗效,减少致残, 提高患者生活质量.4:必须养成良好的生活习惯,心态平和,低盐低脂清谈饮食,忌烟酒,多喝水,加强锻炼, 提高抗病力.为什么说控制一过性脑缺血发作是预防中风的关键？一过性脑缺血发作俗称小中风，是预防中风最关键的阶段，也是中风预报的最明确对象，因为它是缺血性脑血管病即脑梗塞的前驱期。据报道，一过性脑缺血发作病人发展为中风的可能性比无此病症者高 16 倍，约 10%病人在一年内发生中风，30%40%的病人 5 年内
4、发生中风，所以一过性脑缺血的反复发作成为将要发生完全性中风的重要信号。控制和治疗一过性脑缺血发作已成为预防中风十分重要的措施，可以防止由一过性脑缺血发作发展为中风，也有的人因患了一过性脑缺血发作后，由于提高了警惕，采取了治疗措施，即使以后发生了中风，时间也向后推迟，病情也轻些。由于一过性脑缺血发作突然，消逝快，恢复后不留后遗症等特点，很容易使人思想麻痹，因此在控制一过性脑缺血发作后，还要积极预防复发，在不发作的间歇期或稳定期也要采取治疗措施。一过性脑缺血发作的急性期治疗是十分重要的。发病后应该立即到医院急诊处理，措施要迅速，正确，有效，除须卧床休息外，可用低分子右旋糖酐，或中医活血化淤治疗，用
5、丹参置于葡萄糖液中静脉滴注；如有呕吐，头痛凝有脑水肿者可用脱水剂甘露醇静脉注射。扩血管药物和解痉药物可能有效，发作期也可用脑益嗪口服，每次25 50 毫克，每日 3 次，连服 3 个月。间歇期可以应用抗血小板聚集及减低血粘度的药物，如阿斯匹林 0.3 克，每日饭后或饭中服 2 次，为了防止阿斯匹林对胃粘膜的刺激，服用肠溶的阿斯匹林片可以减少副作用，如同时服用潘生丁片每日 3 次，每次 50mg，效果更好。对阿斯匹林的研究认为：阿斯匹林能减少血小板的聚集，这是因为血管内皮中能释放一种血小板凝集的抑制物即前列腺环素，它与血小板内生成的血栓素保持活性平衡，保证不使血液凝固。当动脉内皮受损时，局部产生
6、抗血小板聚集和使血管舒张的前列环素减少血小板凝集在病变的血管部位，并释放血栓素可引起脑动脉痉挛及脑缺血发作。阿斯匹林能阻断花生四稀酸转变为血栓素，所以可能防止脑缺血发作及脑血栓形成。近年来，对明确诊断为一过性脑缺血发作是由颅外动脉病变引起时可以考虑动脉内膜剥离，血管重建，人工搭桥等外科手术治疗。对一过性脑缺血的发作还要针对病因治疗、如有高血压时，降压是必须的，有的病人高血压下降后，一过性脑缺血发作即迅速缓解，但也应注意，对老年人的降压不易太快太猛，血压迅速下降有时反而再引起脑缺血发作，一般血压控制在 17.321.3/12.0 12.5kPa，如由于颈椎病而促使发作时，应治疗颈椎病。总之，对一
7、过性脑缺血发作的治疗，第一是控制，第二是预防再发，因此应该对病人长期的随访和观察，从第一次发作起就进行认真的系统的观察和治疗。一过性头晕眼黑别大意 当心颈动脉狭窄引发脑缺血出场专家：白求恩国际和平医院全军介入治疗中心主任崔进国今年 50 岁的刘先生自我感觉身体一向不错，可前两天突然感到头晕眼黑，意识不清，几分钟后一切又恢复如常，急忙上医院，医生建议他做经多普勒超声检查，结果发现颈动脉狭窄，医生告诉他，头晕眼黑是因颈动脉狭窄引发的短暂性脑缺血症状。据白求恩国际和平医院全军介入治疗中心主任崔进国介绍，像刘先生这样的患者并不少见，但来就医的并不多，因为许多人认为过一会就好了，没必要看医生。其实，这种
8、观念是错识的。“脑中风是造成人类死亡的三大疾病之一，在我国占人口死亡的第一位。现代医学已证实约 1/3 的脑中风是由颈动脉狭窄、栓子脱落所致。因此，治疗颈动脉狭窄已成为预防缺血性脑中风的重要措施之一。 ”崔进国提醒。颈动脉缘何狭窄崔进国解释说，颈动脉是血液由心脏通向脑部位的主要血管，左右各一，分别支配大脑前 2/3 的血液。引起颈动脉狭窄的最常见原因是由于机体血脂代谢异常，在动脉血管壁形成粥样硬化斑块,内膜及平滑肌细胞异常增生，最后导致血管腔径狭窄，甚至闭塞。当动脉血管壁上的斑块脱落，并随血流进入脑内血管时，就会形成栓子而阻塞脑血管。当颈动脉狭窄反复发作时，就造成多发性腔隙性脑梗塞，导致大面积
9、的脑组织缺血。在我国大动脉炎也是颈动脉狭窄的常见病因。由于血液血流动力学的关系，颈动脉狭窄多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段，因为这些部位是血流容易形成涡流的地方，血管内膜容易受到冲击而损伤，血小板容易聚集，狭窄容易形成。有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变。研究表明，近 1/3 中风的发生与颅外颈动脉的阻塞性病变，尤其是各种原因所致的颈动脉狭窄有关。颈动脉狭窄是老年人的多发病，但近些年随着生活方式的改变和工作压力的增大等因素，许多中年人也加入了此病的行列。有无症状都别大意临床上依据颈动脉狭窄是否产生脑缺血症状，分为有症状性和无症状性两大类。有症状性颈动脉狭窄有多种表现。可有耳鸣、
10、眩晕、视物模糊、头昏、头痛、多梦等脑部缺血症状；也可有短暂性脑缺血发作，局部的神经功能一过性丧失，临床表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍,一过性单眼失明或失语等,一般持续数分钟,发病后24 小时内完全恢复 ,影像学检查无局灶性病变；还可以表现为缺血性脑卒中。头晕、一过性意识丧失、半身不能动，一般在 24 小时内能够恢复约 70%的病人能在 10-15 分钟内就缓解，恢复后不留任何症状；严重的会发生脑血管意外，由于脑局部或永久性的脑组织血液供应不足，而引起脑的功能完全性或永久性丧失。其致死率都非常高，对此，绝不可掉以轻心。许多颈动脉狭窄患者临床上无任何神经系统的症状和体征,有时仅在体格检查时发现颈动脉搏动减弱或消失,颈根部或颈动脉行经处闻及血管杂音。无症状性颈动脉狭窄，尤其是重度狭窄或斑块溃疡被公认为“高危病变” 。因此，即使没症状，也不能放松治疗。临床上颈动脉狭窄的检查方法，首选的是多普勒超声检查，它可显示颈动脉的解剖图像，进行斑块形态学检查，如区分斑块内出血和斑块溃疡，而且还可显示动脉血流量、流速、血流方向及动脉内血栓，诊断颈动脉狭窄程度的准确率在 95%以上。还可以根据病情需要做磁共振血管造影、CT 血管造影和动脉造影。
