1、病理学图鉴 局部血液循环障碍,湖南中医药大学 主 编 雷久士,栓塞,血栓形成,病理学图鉴局部血液循环障碍,充血 出血,梗死,肺淤血 (congestion of lung ),大体观：肺脏体积增大重量增加，边缘比较钝圆。新鲜标本呈暗红色，切面流出大量暗红色液体。固定后的标本呈暗褐色；有的因伴有漏出性出血而则呈黑褐色且肺泡结构不明显；有的因伴有严重肺水肿，导致肺的颜色较苍白。,H.E. X 10,H.E. X 40,肺淤血，上图在肺泡腔里可见心衰细胞,肺淤血 (镜下观),肺淤血 (congestion of lung ),此为肺淤血，图中在肺泡腔里可见心衰细胞,肺淤血 (congestion o
2、f lung ),肺淤血，上图在肺泡腔里可见心衰细胞,镜下观：肺泡壁毛细血管及静脉高度扩张充盈；有些肺泡腔内可见粉红染均匀一致的水肿液。有些肺泡腔内有多数红血球为漏出性出血。此外，在肺泡腔内还有大量含棕褐色颗粒的吞噬细胞（心衰细胞）；肺泡间隔增宽，少量单核淋巴细胞浸润,肝淤血,大体观：肝脏因血液含量增加而体积增大，边缘比较钝圆，重量增加，肝切面呈暗红色条纹（经福尔马林固定后呈黑色），有时暗红色与浅黄褐的斑纹相间，形似中药槟榔片的花纹，故又称之“槟榔肝”（此种花纹即高度扩张之肝窦及中央小静脉和肝细胞索脂肪变所致）。,肝淤血 congestion of liver,肝淤血 congestion o
3、f liver,大体观：肝脏因血液含量增加而体积增大，边缘钝圆，重量，切面呈暗红色条纹，有时暗红色与浅黄褐的斑纹相间，形似中药槟榔片的花纹，故称之“槟榔肝”。,肝淤血 congestion of liver,镜下观:肝淤血最为常见的原因是右心衰竭，左图可见在肝血窦内有大量的红细胞。,肝淤血 congestion of liver,（DIC）造成心脏的广泛出血.,（DIC）造成心脏,左心房的一个巨大的球形血栓,下腔静脉血栓 Thrombus of vein静脉腔内见一血栓，与静脉壁关系密切，表面干燥易碎，红白相间呈交替的层状排列。,左心房栓塞,（DIC）纤维素性血栓在心，脑，肺，肾 等的一些小血
4、管内形成，造成缺血性组织坏死,镜下观：由血小板构成的白色血拴和红细胞构成的红色血栓组成。,混合血拴,镜下: 血栓的周边部已被肉芽组织取代，其中有较大口径的管腔相通。,血栓机化再通 organization and recanalization of thrombus,脂肪栓塞Fatty embolism,镜下观：多发性脂肪栓塞引起肺充血、出血。苏丹染色，脂肪栓子染成桔红色,羊水栓塞（amniotic fluid embolism）,心肌梗死 Myocardial infarction,棕褐色到白色的区域为心肌梗死瘢痕形成，心肌梗死灶很难痊愈，主要通过瘢痕修复,大体观：,镜下观：,H.E.10,
5、梗死区深染，细胞核消失，继而心肌溶解；后期梗死区为肉芽、瘢痕组织取代。,H.E.10,脾贫血性梗死 (Anemic infarct of spleen),大体观：脾脏一侧切面见一梗死灶，灰黄色，质地较实，界线清楚，其尖端指向脾门，底部朝向脾表面，周围有暗红色出血带。,镜下观：梗死组织保持 脾组织轮廓，梗 死区与活组织间 有充血、出血带,大体观：可见肾脏表面有两个略呈楔形的梗死区，其尖端指向肾门，底部朝向肾表面。梗死区呈灰白色，质地实，干燥，与周围正常组织界线清楚，周围有红褐色出血带。,肾贫血性梗死 Anemic infarct of kidney,镜下观:梗死区可见肾小球及肾小管轮廓，细胞核固
6、缩、碎裂、溶解。周围可见中性白细胞渗出带及出血带。,肠出血型梗死 (hemorrhagic infarct of intestines),肉眼观： 肠组织肿胀、呈节段状梗死灶，紫红色。,肉眼观：肺组织肿胀、包膜紧张。切面暗红色，肺边缘处见锥体状梗死灶，紫红色，质地较实，病灶尖端指向肺门，基底靠近肺胸膜。,肺出血型梗死 (hemorrhagic infarct of lung),肺出血型梗死 (hemorrhagic infarct of lung),肉眼观： 肺组织肿胀、包膜紧张。切面暗红色，肺见锥体状梗死灶，紫红色，病灶尖端指向肺门。,肺出血型梗死hemorrhagic infarct of lung镜下观：梗死区肺泡壁细胞核减少，消失，肺泡腔内见大量红细胞。,
