1、188.试过骨折的局部表现。骨折的局部表现可分为两类：骨折的专有体征：畸形； 反常活动；音擦音或骨擦感。骨折的其他表现：疼痛与压痛； 局部肿胀与瘀斑；功能障碍。189.骨折的急救措施有哪些？骨折的急救措施主要有：一般处理：首先抢救生命。创口包扎：用绷带压迫包扎止血或止血带止血。妥善固定：就是用妥善方法把骨折的肢体固定起来，常用的是夹板。迅速转运：送往有条件的医院。190.治疗骨折的原则有哪些？复位：是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用；固定：是将骨折维持于复位后的位置，待其坚固愈合；功能锻炼：是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩
2、活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩、关节僵直等并发症。191.骨折的并发症有哪些？骨折的并发症有：休克； 感染；内脏损伤；重要动脉损伤；脊髓损伤；周围神经损伤；脂肪栓塞；坠积性肺炎；褥疮；损伤性骨化；创伤性关节炎；关节僵硬；缺血性骨坏死；缺血性肌挛缩。192.骨筋膜室综合征的临床表现有哪些？疼痛：创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，为本征最早期的症状。至晚期，感觉消失，再无疼痛。指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。被动伸指或趾时可引起剧痛。患室表面皮肤略红，皮温稍高，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高。远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。若不及时处理，将发展成缺血性肌挛缩，其主要临床表现为：
3、由疼痛转为无痛； 苍白或紫绀、大理石花纹等；感觉异常；肌肉瘫痪；无脉。193.手外伤的处理原则有哪些？除遵守一般创伤的处理原则外，尚有以下特殊原则：早期正确的急救处理；早期彻底清创，一般应争取在伤后 68 小时内进行；正确处理深部组织损伤；早期闭合伤口；正确的术后处理，如术后将手固定于功能位，注射破伤风抗毒血清，应用抗生素等。194.断肢（指）的急救包括哪几个方面？断肢（指）的急救包括止血、包扎、保存断肢指及迅速运送等四方面。195.断肢（指）急救中如何保存断肢（指）？断肢（指）的保存可用干燥冷藏的方法，即用无菌或清洁敷料包扎好，放入塑料袋中再放在加盖的容器内，外周充以冰块，但勿使断肢指与冰块
4、直接接触，以防冻伤。不要用任何液体浸泡断肢（指） 。196.关节脱位的特征及复位成功的标志是什么？关节脱位的特征是：畸形；弹性固定；关节空虚。复位成功的标志是：被动活动恢复正常；骨性标志复原；X 线检查显示已复位。197.腰椎间盘突出的体征有哪些？突出间隙的棘上韧带有压痛；一侧椎旁肌痉挛，脊柱有侧凸；椎旁叩击征阳性；俯卧时，沿坐骨神经行程有压痛；直腿抬高和加强试验阳性；感觉、运动和腱反射改变：早期为咸感觉过敏，稍后为减退。踝反射异常表示骶神经受压；其他：中央型椎间盘突出压迫马尾神经者，马鞍区有感觉消失或减退。198.急性血源性骨髓炎早期诊断的根据是什么？起病急，全身中毒症状明显；患部持续剧痛，
5、不愿活动患肢；靠近关节的干骺端有明显深压痛；白细胞计数和中性白细胞增多；早期局部分层穿刺对明确诊断有重要意义，若抽出混浊液或血性液，涂片检查有脓细胞或细菌，即可确诊。199.试述急性血源性骨髓炎治疗的目的和方法。治疗的目的是：尽早控制炎症，使病变在急性期治愈，防止演变为慢性骨髓炎。治疗的方法是：全身治疗：支持、对症、培补；早期联合应用大剂量有效抗生素，体温下降后须继续使用抗生素 23 周；局部减压和引流：诊断一经明确，在大剂量抗生素不能控制症状时，必须尽早切开，钻孔引流或开窗减压；局部固定：早期用持续皮牵引或石骨膏托固定于功能位，以利患肢休息，防止畸形和病理性骨折，急性炎症消退后用石膏固定。2
6、00.试述慢性骨髓炎的手术指征及禁忌征。手术指征：凡有死骨并已分离清楚，有死腔伴窦道流脓，而包壳已充分形成者，均应手术治疗。手术禁忌征：在慢性骨髓炎急性发作时仅可行切开引流术而不宜作骨的其他手术。包壳未充分形成前，过早摘除大块死骨除可发生病理性骨折外，还可导致骨质缺损而形成残废。开放性骨折合并感染，在骨折未愈合前不宜摘除死骨，以免造成骨质缺损。201.骨与关节结核的治疗原则是什么？早期治疗，最大限度保持骨关节功能，预防畸形，减少残废；全身治疗和局部治疗相结合；酌情采用手术疗法。202.试述骨与关节结核病灶清除术的适应征。骨与关节结核病灶清除术的适应征是：有明显的死骨、较大的脓肿或经久不愈的窦道
7、；脊柱结核合并瘫痪；单纯滑膜结核或单纯骨结核经非手术治疗无效者；对早期全关节结核，为了抢救关节功能，也应及时清除病灶。203.试述脊髓灰质炎后遗症手术的目的及分类。脊髓灰质炎后遗症手术的目的是预防和矫正畸形，重新分配有用的肌力，稳定瘫痪的关节争取不再依靠支架保持。手术分为四类：畸形矫正术；肌腱移位术；关节稳定术；下肢等长术。 204.骨肿瘤的治疗原则是什么？治疗最主要的一个原则是明确诊断。截肢应极其慎重。不应作的截肢比怕遗漏恶性肿瘤更严重，不能对没有确诊的恶性肿瘤作截肢。良性肿瘤：局部切除或刮除和植骨，一般不宜作放射治疗。恶性肿瘤：一般均采用联合治疗。目前主要的治疗措施是截肢或关节解脱，并辅以
8、化疗、放射治疗等措施。205.桡神经损伤发生在肱骨中三分之一处者，有哪些感觉和运动体征？桡神经损伤发生在肱骨中三分之一处者，主要有以下感觉和运动体征：拇指背侧以及手背的桡侧感觉障碍；拇指掌指和指间关节以及其它四指的掌指关节失去主动伸直的能力，拇指不能外展；垂腕；肱桡肌瘫痪。206.腓总神经损伤后有哪些感觉和运动体征？肿腓总神经损伤后，足呈马蹄内翻畸形、不能主动背屈、外翻，小腿外侧和足背皮肤感觉消失。一、 名词解释急性血源性骨髓炎：腰椎间盘突出症：托马斯征：骨筋膜室综合征：肘管综合征：颈椎病的分型：二、简答题骨折的并发症有哪些?试述脊柱结核的鉴别诊断。简述颈椎病的分型。简述骨盆骨折的并发症。股骨
9、颈骨折的治疗原则。试述脊柱结核的治疗原则。半月板损伤的临床特点有哪些?急性骨髓炎的诊断及治疗原则。试述化脓性关节炎的诊断要点。试述骨牵引术的手术适应证。影响骨折愈合的因素有哪些?二、 56 简述胫骨下 1/3 骨折会造成迟缓愈合和骨不连的原因？ 答：胫骨的营养血管由胫骨干上 1/3 的后方进入，在致密骨内下行一定距离，而后进入髓腔，胫骨下1/3 又缺乏肌肉附着，故胫骨下 1/3 骨折后，往往因局部血液供应 . 三、 56 简述胫骨下 1/3 骨折会造成迟缓愈合和骨不连的 原因？答：胫骨的营养血管由胫骨干上 1/3 的后方进入，在致密骨内下行一定距离，而后进入髓腔，胫骨下 1/3 又缺乏肌肉附着
10、，故胫骨下 1/3 骨折后，往往因局部血液供应不良，而发生迟缓愈合或不愈合。57 简述胫腓骨骨折会造成创伤性关节炎的特点？答：正常人的踝关节与膝关节是在两个相互平行的轴上运动，若胫腓骨骨折发生成角和旋转移位，必然破坏两轴心的平行关系，既影响步行和负重功能，同时也会导致创伤性关节炎的发生。58 简述内翻暴力造成踝部损伤的特点？答：由于足踝强力内翻，使内踝侧受挤迫，内踝多为斜形骨折，外踝受牵拉多为撕脱性横断骨折或腓侧副韧带、下胫腓韧带撕裂，距骨向内脱位。59 简述外翻暴力造成踝部损伤的特点？答：足踝强力外翻，使外踝侧受挤迫，外踝多为斜形骨折，内踝牵拉多为撕脱性横断骨折或三角韧带、下胫腓韧带撕裂，距
11、骨向外脱位。60 简述跖骨行军骨折的原因？答：跖骨行军骨折又称跖骨颈疲劳性骨折，多发生于第二、第三跖骨颈部，主要由于肌肉过度疲劳，足弓下陷，第二、第三跖骨头负重增加，超过骨皮质及骨小梁的负担能力，即逐渐发生骨折。61 试述硬瘫与软瘫的不同表现？答：硬瘫是指中枢神经元被损伤者，又称痉挛性瘫痪，肌肉萎缩，肌张力增高，腱反射亢进。软瘫是指周围神经元被损伤者，又称弛缓性瘫痪，肌肉萎缩，肌力降低，腱反射减弱或消失。62 简述髋外翻、髋内翻的含义？答：股骨颈轴线和股骨干轴线之间形成一个内倾角，或称颈干角。正常值在110140 度之间。颈干角大于正常值为髋外翻，小于正常值为髋内翻。63 简述胫腓骨骨折的治疗
12、原则？答：主要是恢复小腿的长度和负重功能。因此，应重点处理胫骨骨折，对骨折端的成角和旋转移位，应予以纠正。64 简述屈曲型脊柱胸腰椎骨折的诊断要点？答：伤后局部疼痛、骨折椎体的棘突有明显压痛和叩痛，可见肿胀瘀斑、后突畸形。骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，脊椎各方向运动障碍。X 线正侧位摄片可显示脊柱骨折的类型和移位情况。65 试论股骨颈骨折的分类及其与预后判断的关系？答：股骨颈骨折按其部位不同的分型：头下型、中央型、基底型。此类分型中骨折越高，预后越差。按照 X 线摄片中 Linton 分型为外展型、内收型，有不同的预后。66 试论股骨颈骨折与股骨转子间骨折的鉴别？答：从部位（即骨折线
13、）、体检（包括瘀肿情况、压痛点、外旋角度）、预后分析来鉴别。67 试论股骨干骨折的移位方向？答：从上三分之一、下三分之一来论述，根据不同的肌肉附着，周围软组织情况来判断移位情况。 68 试述直接暴力和间接暴力造成髌骨骨折的不同病理表现？ 答：从受伤姿势、骨折形态、周围软组织损伤情况、对伸膝功能的影响 4 个方面来论述。 69 试论外伤性截瘫的不同分类？ 答：根据脊髓损伤情况分类，根 . 一、 68 试述直接暴力和间接暴力造成髌骨骨折的不同病理表现？答：从受伤姿势、骨折形态、周围软组织损伤情况、对伸膝功能的影响 4 个方面来论述。69 试论外伤性截瘫的不同分类？答：根据脊髓损伤情况分类，根据功能
14、障碍程度分类，根据脊髓损伤平面的高低分类。70 试述髓损伤的手术治疗的适应证？答：应早期行椎板切除减压术，适应证有 4 点椎体或椎板骨折，骨折片进入椎管或压迫脊髓者。关节突交锁不能闭合复位。症状进行性加重。L2 以下严重骨折脱位伴马尾神经损伤者。71 试论胫腓骨骨折能够浮现的并发症及其原因？答：筯膜间隔综合征。腓总神经损伤，腘动脉损伤。开放性骨折易感染。创伤性关节炎。延迟愈合或骨不连。72 试论股骨颈骨折诊断要点及常用治疗方法？答：伤后有髋部疼痛，髋关节任何方向的被动或主动活动都能惹起局部剧烈疼痛，有时疼痛沿大腿内侧向膝部放射。腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛。伤后即不能站立行走或跛行，检查时
15、应加以注意。有移位骨折，患肢呈外旋、缩短畸形，髋、膝关节轻度屈曲，可扪及股骨大转子上移。X 线髋关节正侧位摄片可明确骨折部位、类型和移位情况。新鲜无移位或嵌插骨折不需要复位，但患肢应制动；移位骨折应尽早给予复位和酌情用内、外固定。玩移位或嵌插骨折可用“T“字鞋或轻量皮肤牵引制动 6-8 周。对 60 岁以上高龄的头下型、头颈型骨折严重移位的患者应首先考虑人工股骨头置换术。73 试论踝部内翻损伤的原因？答：胫腓骨下端之间被坚强而有弹性的胫腓韧带连接在一同。距骨体前宽后窄，其上面为鞍状关节面，当作背伸运动时，距骨体之宽进入踝穴，腓骨外踝稍向外后侧分开，而踝穴较跖屈时能增宽 1.5-2.5 毫米，以
16、容纳距骨体，此时下胫腓骨韧带紧张时，关节面之间紧贴，关节稳定，不容易扭伤，而踝关节处于跖屈位时，下胫腓骨韧带松弛，关节不稳定，容易发生扭伤。踝关节由胫腓骨下端和距骨组成。外踝比拟窄而长，下极低于内踝 1 厘米左右，内踝的三角韧带较外踝的腓距、腓跟韧带坚强。故阻止外翻的力量大，阻止内翻的力量小，容易发生内翻扭伤。 74 什么叫脱位？答：凡构成关节的骨端关节面脱离正常的位置，发生关节功能障碍者称之。75 什么叫弹性固定？答：脱位后，关节周围未撕裂的的筋肉挛缩，可将脱位后的骨端保持在特殊的位置上，远端肢体被动活动时，虽可稍微活动，但有弹性阻力，去除外力后，关节又回复到原来的特殊位置。76 什么叫关节
17、盂空虚？答：关节完全脱位后，由于杵骨头脱离了关节盂，造成关节盂空虚。77 什么叫功能障碍？答：由于暴力致使关节脱位，惹起关节构造失常，关节周围筋肉发生损伤，因而关节不能屈伸，活动功能障碍。 : 78 什么叫骨化性肌炎？ 答：脱位时损伤了关节附近骨膜，并与周围血肿相沟通，随着血肿机化和骨样组织形成，可惹起骨化性肌炎。 79 什么叫陈旧性关节脱位？ 答：关节脱位后，因诊治延误，时间超过 3 周以上者 . 一、 78 什么叫骨化性肌炎？答：脱位时损伤了关节附近骨膜，并与周围血肿相沟通，随着血肿机化和骨样组织形成，可惹起骨化性肌炎。79 什么叫陈旧性关节脱位？答：关节脱位后，因诊治延误，时间超过 3
18、周以上者，称为陈旧性关节脱位。80 什么叫肘三角？答：三点骨突标志是肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴突，伸肘时这三点连成一直线，屈肘时这三点连成一等边三角形，称之。81 什么叫新鲜脱位？答：脱位时间在 2-3 周以内者。82 什么叫“失欠颊车“？答：颞颌关节脱位，亦称下颌关节脱位。也称“失欠颊车“83 什么叫“牵拉肘“？答：小儿桡骨小头半脱位又称“牵拉肘“，由于受牵拉，关节囊和环状韧带被吸入肱桡关节间隙，桡骨小头被环状韧带卡住，阻碍回复而形成桡骨小头半脱位。84 什么叫粘膝征？答：髋关节后脱位的体征，是鉴别诊断关节前、后脱位的检查法。后脱位患者不能主动活动，在作外展、外旋动作时呈弹性固定，呈屈曲、内收
19、、内旋畸形，常置于健侧膝上部，称粘膝征阳性。85 脱位复位手法的机理是什么？答：一是解除软组织的紧张痉挛，使脱位的骨端关节面摆脱在异常位置的阻挡；二是利用杠杆原理以医者手足或器具为支点，通过屈伸回旋、端提捺正等法合脱位的关节得以复位。86 足蹬法主要适合哪些关节脱位？答：肩、肘、髋关节脱位。87 简答关节脱位的成因？答：外因：直接暴力或间接暴力，其中以间接暴力多见。内因：以年龄、性别、职业、体质有着密切的关系；另外与关节本身病变及解剖特点有关。88 简答关节脱位后的一般症状？答：脱位的关节处疼痛、压痛、肿胀、功能障碍。89 关节脱位后有哪些特有体征？答：关节畸形、关节盂空虚、弹性固定。90 关
20、节脱位有哪些早期并发症？答：骨折、神经损伤、血管损伤、感染。91 关节脱位有哪些晚期并发症？答：关节僵硬、骨缺血性坏死、骨化性肌炎、创伤性关节炎。92 新鲜颞颌关节脱位有哪两种手法复位方法？答：口腔内和口腔外复位法。93 简答肩关节新鲜脱位常用哪些手法复位？答：拔伸足蹬法、椅背整复法、拨伸托入法、膝顶推拉法。94 髋关节后脱位有哪些手法复位？答：屈髋拔伸法、回旋法、拔伸足蹬法、俯卧下垂法。95 什么叫陈旧性脱位？答：脱位时间超过 23 周。96 什么叫习惯性脱位？答：由于年老体衰，肝肾亏损，肌筯松弛，或因脱位后惹起关节结构的变异造成的脱位，复位后再轻微力的作用下再次或多少发生的脱位。97 脱位
21、的内用药三期论治原则是什么？答：早期：12 周以活血化瘀为主，辅以行气止痛。中期：23 周，以和营生新，续筯接骨为主。后期：3 周以后，以养气血、补肝肾、壮筋骨。 98 试述陈旧性脱位手法复位的忌讳证？ 答：1：年老（ 60 岁以上）、体衰、有心血管疾病（高血压、心脏病）2：脱位时间过长（超过 36 个月）X 线显示骨质普遍疏松，已显著脱钙。3：临床检查时，脱位的关节活动度 . 98 试述陈旧性脱位手法复位的忌讳证？答：1：年老（60 岁以上）、体衰、有心血管疾病（高血压、心脏病）2：脱位时间过长（超过 36 个月）X 线显示骨质普遍疏松，已显著脱钙。3：临床检查时，脱位的关节活动度极小，且关
22、节异常僵硬者。4：严重的并发症：比如骨折、神经损伤、血管损伤、感染，损伤性骨化性肌炎。99 试述新鲜肩关节脱位拔伸足蹬复位法？答：患者仰卧，用拳头大的软布垫于患侧腋下，是为了保护软组织。术者立于患侧，两手握着患肢腕部，并用足（右侧用右脚、左侧用左脚）抵于腋窝内，在肩外旋、稍外展位置沿伤肢纵轴方向缓慢而有力的牵引，继而徐徐内收、内旋，利用足跟为支点的杠杆作用将肱骨头挤入关节盂内，当有回纳的感觉时复位即告完成。100 试述小儿桡骨关节半脱位的手法复位。答：家长抱患儿正坐，术者与患儿相对，以右侧为例，术者左手拇放在桡骨头外侧，右手握其腕上部，并慢慢将前臂旋后，在此过程中一般常可复位，如果不要能复位的
23、，则用右手稍加牵引至肘关节伸直旋后位，左手拇压在桡骨头处，然后屈曲肘关节，常可听到或感到入臼声，或可屈肘 90 度，向旋后方向来回旋转前臂，也可复位。101 试述髋关节后脱位回旋法复位？答：患者仰卧，助手以双手按压双侧髂嵴固定骨盆，术者立于患侧，一手握住患肢踝部，另一手以肘窝提托腘窝部，在向上提拉的基础上，将大腿内收、内旋，髋关节极度屈曲，使膝部贴近腹部，然后将患肢外展、外旋、伸直，在此过程中，其骱有响声者，复位即告成功。因此法的屈曲、外展、外旋、伸直是一连续动作，形状恰似一个“？“号，故亦称“划问号复位法“。102 试述髋关节后脱位的诊断？答：均有明显外伤史，伤后髋部疼痛，肿胀，活动功能障碍
24、，不能站立行走。患肢呈屈曲、内收、内旋畸形，患侧膝关节亦轻度屈曲，常置于健侧膝上部，患肢外形较健侧缩短。患侧臀部膨隆，股骨大转子上移突出，在髋前上棘与坐骨结节连线后上方可触及股骨头。患肢不要能主动活动，在作外展、外旋动作时呈弹性固定。粘膝征阳性。X 线检查可见股骨头向后上方移位。103 试述肩关节前脱位的诊断？答：患者有明显外伤史或既往有习惯性肩关节脱位史，稍受外力作用又复发。脱位后肩部疼痛、肿胀、功能障碍。患肩失去圆形膨隆外形，肩峰显著突出，肩峰下部空虚，形成“方肩“畸形，在喙突下，腋窝内或锁骨下可触及肱骨头，盂下脱位时患肢较健侧长。肩关节弹性固定于肩外展 2030 度的位置。搭肩试验阳性。
25、X 线检查可了解肱骨头移位的方向与位置，确定脱位的类型，并可了解有无并发骨折。104 什么叫伤筋？答： 各种暴力或慢性劳损等原因造成的筋的损伤，统称为伤筋。筋的范畴比拟广泛，主要是指筋膜、肌腱、韧带，还包括皮下组织、部分肌肉、关节囊、关节软骨等组织。105 什么叫牵拉试验？答：检查者一手扶患者头的患侧，另一手握患侧的上肢，将其外展 90 度，两手作反方向牵拉，若有放射痛或麻木则为牵拉试验阳性。106 什么叫压头试验？答：患者取坐位，颈后伸并偏向患侧，检查者以左手托其下颌，右手从头顶逐渐往下压，若浮现颈部痛或放射性痛则为压头试验阳性。107 什么叫腕管综合征？答：是由于正中 神经在腕管中受压，而
26、惹起以手指麻痛乏力为主的证候群。 108 什么叫交锁征？ 109 答：在行走的情况下突发剧痛，膝关节不要能屈伸，犹如交锁，将患膝稍作晃动，或按摩 23 分钟，即可缓解并恢复行走。 110 . 神经在腕管中受压，而惹起以手指麻痛乏力为主的证候群。108 什么叫交锁征？109 答：在行走的情况下突发剧痛，膝关节不要能屈伸，犹如交锁，将患膝稍作晃动，或按摩 23 分钟，即可缓解并恢复行走。110 什么叫回旋挤压试验？答：患者仰卧，充分屈髋屈膝，检查者一手握住足部，一手置于膝部，先使小腿内旋内收，然后外展伸直，再使小腿外旋外展，然后内收伸直，如有疼痛或弹响或弹响者为回旋挤压试验阳性。111 什么叫研磨
27、试验？答：患者仰卧位，患膝屈曲 90 度，检查者在踝部用力下并作旋转研磨，如有半月板破裂者可惹起疼痛，则为研磨试验阳性。112 什么叫浮髌试验？答：检查者一手放在髌骨外侧，并轻压，将髌上囊中的液体挤入关节腔，另一手的示、中指急迫按压髌骨，如感到髌骨碰击股骨感，则浮髌试验阳性。113 什么叫疼痛弧？答：患肩外展未到 60 度时疼痛较轻，被动外展至 60120 度范畴时，疼痛较重，当上举超过 120 度时，疼痛又减轻，且可自动继续上举，因而对 60120 度这个范畴称为“疼痛弧“114 什么叫腕管？答：系指掌侧的腕横韧带与腕骨所构成的骨韧带隧道。腕管中有正中神经、拇长屈肌腱和 4 个手指的指屈深、
28、浅肌腱。115 什么叫前穿插韧带？答：起于股骨髁间窝的外后部，向前内止于胫骨髁间隆突的前部，能限制胫骨向前移位。116 什么叫后穿插韧带？答：起于股骨髁间窝的内前部，向后外止于胫骨髁间隆突的后部，能限制胫骨向后移位。117 什么叫挺髌试验？答：患膝伸直，用拇、示指将髌骨向远端推压，嘱患者用力收缩股四头肌，此时会惹起髌骨部疼痛者为阳性。此项伸膝位抗阻试验称“阳性试验“118 什么叫三角韧带？答：为踝关节内侧副韧带，起于内踝，自下呈扁形附于舟状骨、距骨前内侧、下跟舟韧带和跟骨的载距突，是一条坚韧的韧带，不易损伤。s119 什么叫胫腓联合韧带？答：不要胫骨和腓骨下端之间的骨间韧带，是保持踝关节稳定的
29、重要韧带。120 什么叫跟痛症？答：主要是指跟骨底面由于慢性损伤所惹起的疼痛，常伴有跟骨结节部的前缘骨剌。121 什么叫跖管综合征？答：指胫后神经在踝部屈肌支持带深面的跖管中被压而惹起的一组综合症状。122 什么叫跖管？答：跖管位于足内踝之后下角，由后上向前下走行，跖管为内踝之后下方与距、跟骨和屈肌支持带所构成的一个缺乏弹性的骨纤维管。123 什么叫 外翻答：是一种常见的 趾外倾、第一跖骨内收的前足畸形。124 什么叫椎间盘？答：相邻的两个椎体之间有椎间盘连续，构成脊椎骨的负重关节，为脊柱活动的枢纽，每个椎间盘由纤维环、髓核、软骨板三个部分组成，有稳定脊柱、缓冲震荡等作用。125 什么叫梨状肌
30、综合征？答：由于梨状肌刺激或压迫坐骨神经惹起的臀腿痛，称之。126 什么叫腰椎管狭窄症？答：是指腰椎椎管、神经根管及椎间孔变形或变窄并惹起相应的临床症状，以长斯反复的腰腿痛和间歇性跛行为主要 症状。 127 什么叫筋位异常？ 答：筋歪、筋翻、错缝等，局部或可有瘀肿，仔细地触摸可发现肌腱、韧带位置有改动。 128 什么叫筋断裂？ 答：包括肌肉、肌腱、韧带的断裂，伤后正常功能丧失，或浮现异常活动等 . 症状。127 什么叫筋位异常？答：筋歪、筋翻、错缝等，局部或可有瘀肿，仔细地触摸可发现肌腱、韧带位置有改动。128 什么叫筋断裂？答：包括肌肉、肌腱、韧带的断裂，伤后正常功能丧失，或浮现异常活动等。
31、129 什么叫腱鞘囊肿？答：是发生于关节或腱鞘内的囊性肿物，内含有无色透明或微呈白色、淡黄色的浓稠粘液。130 什么叫先天性盘状半月板？答：外侧半月板常有先天性盘状畸形，称之。131 什么叫急性滑膜炎？答：关节骨折、脱位、韧带断裂、软骨损伤等，都可使滑膜同时损伤，伤后迅速积瘀，湿热相搏，使关节发热胀痛，热灼筋肉而拘挛，故关节不要能伸屈，称之。132 什么叫扭伤？答：间接暴力使肢体和关节周围的筋膜、肌肉、韧带过度扭曲、牵拉，惹起损伤或撕裂。扭伤多发生在关节及关节周围的组织。133 什么叫挫伤？答：多指直接暴力、跌仆撞击、重物挤压等作用于人体而惹起的闭合性损伤，损伤症状以外力直接作用部位为主，多惹
32、起该处皮下组织、肌肉、肌腱等损伤。134 什么叫抽屉试验？答：又称推拉试验：患者仰卧，屈膝 90 度，足平放床上，检查者以一肘压住患者足背作固定，两手环握小腿上段做向前拉及后推的动作，正常情况胫骨平台前后滑动仅 0.5 厘米左右，当前穿插韧带断裂或松弛时，患膝向前移动度明显增大，当后穿插韧带断裂或松弛时，患膝向后移动度明显增大。135 简述筋的范畴？答：筋的范畴是比拟广泛的，主要是指筋膜、肌腱、韧带，还包括皮下组织、部分肌肉、关节囊、关节软骨等组织。因此在四肢及腰背部位，除了坚硬的骨骼外，各种软组织都属筋的范畴。136 简述什么是颈椎病？答：由于颈部是常活动频繁，因而中年后，颈部常发生劳损，包
33、括颈椎骨质增生，颈项韧带钙化，颈椎间盘萎缩退化等改动，当此类劳损改动影响到颈部神经根，或颈部脊髓，或颈部主要血管等，即可发生痹痛型、瘫痪型、眩晕型等病症，临床上统称为颈椎病。137 简述什么是“疼痛弧“答：是指患肩外展未到 60 度时疼痛较轻，被动外展至 60120 度范畴时，疼痛较重，当上举超过 120 度时，疼痛又减轻，且可自动继续上举。因而对 60120 度这个范畴称为“疼痛弧“138 简述什么是腕管综合征答：腕管系指掌侧的腕横韧带与腕骨所构成的骨志韧带隧道。腕管中有正中神经、拇长屈肌腱和 4 个手指的屈深、浅肌腱。腕管综合征是由于正中神经在腕管中受压，而惹起以手指麻痛乏力为主的证候群，
34、近 20 年来证实，切断松解腕横韧带后，可使症状缓解或消失，说明腕管综合征系腕管狭窄所惹起，故又名“腕管综合征“139 简述什么是跖管综合征答：跖管位于足内踝之后下角，由后上向前下走行，跖管为内踝之后下方与距、跟骨和屈肌支持带所构成的一个缺乏弹性的骨纤维管，管内有肌腱、屈 M 长屈肌腱、胫后神经和胫后动、静脉等。若踝部扭伤、劳损、骨折畸形愈合或发生腱鞘炎等，尤其是屈 M 长肌腱受到反复牵扯，惹起腱鞘充血、水肿、鞘壁增厚，使管腔相对变窄，压迫管内胫后 神经而产生跖管综合征。 140 简述什么是梨状肌综合征 答：髋部扭闪时，髋关节急剧外旋，梨状肌猛烈收缩；或髋关节突然内收、内旋，使梨状肌爱到牵拉，
35、均可使梨状肌遭受损伤。损伤后，充血、水肿、痉挛，肥厚的 . 神经而产生跖管综合征。140 简述什么是梨状肌综合征答：髋部扭闪时，髋关节急剧外旋，梨状肌猛烈收缩；或髋关节突然内收、内旋，使梨状肌爱到牵拉，均可使梨状肌遭受损伤。损伤后，充血、水肿、痉挛，肥厚的梨状肌刺激坐骨神经惹起的臀腿痛。主要症状是臀痛和下肢沿坐骨神经分布区放射性疼痛，可因劳累或受风寒湿邪而加重，严重者自觉臀部有“刀割样“或“烧灼样“疼痛，不要能入睡，影响日常生活，甚至走路跛行。141 简述什么是“锤状指“答：手指伤后，远侧指间关节肿胀、疼痛，未节手指下垂屈曲畸形，不要能自动伸直者，为伸指肌腱断裂。X 线摄片常可见未节指骨基底部
36、之背侧有小骨片撕脱，临床上称之“锤状指“142 简述什么是扭伤答：指间接暴力使肢体和关节周围的筋膜、肌肉、韧带过度扭曲、牵拉，惹起损伤或撕裂。扭伤多发生在关节及关节周围的组织。143 简述什么是挫伤答：多指直接暴力使、跌仆撞击。重物挤压等作用于人体而惹起的闭合性损伤，损伤症状以外力直接作用部位为主，多惹起该处皮下组织、肌肉、肌腱等损伤。144 简述伤筋内服药物分期用药原则答：伤筋初期肿痛剧烈时，宜散瘀止痛，可服活血止痛汤、七厘散等；伤筋中期患部肿痛初步消退，治宜舒筋活血，可服舒汤或舒筋活血汤等；伤筋后期及慢性劳损患者治宜养血和络，祛风宣痹；对年老体弱者须补肝肾、祛风湿。145 试述理筋手法在治
37、疗伤筋时的操作要点答：1、新伤手法操作宜轻，陈伤手法操作宜重。手法轻时不要宜手浮，手法重时切忌粗暴，要求稳准有力，达到治疗目的。2、对骨节间微有错落不合缝或筋走、筋翻、肿痛强直者，将可受伤关节作一次或两次伸屈、旋转活动，其活动范畴大致相当于该关节的生理活动限度，这样有利于筋络的舒顺，又不要致惹起新的损伤，治疗后，患者即感觉疼痛减轻。3、新伤局部血脉损伤。皮下出血、肿胀较重者，可用两拇指的螺纹部或掌根部作按法，即可使肿胀消散，且有压迫止血作用。4、四肢关节重症伤筋及邻近关节的骨折等，剧烈肿痛势必阻碍关节的活动。当肿痛渐消，骨折渐愈之时，可用理筋手法协助患者将关节徐徐伸屈并旋转，操作时应以不要加重
38、局部疼痛为宜，切忌猛烈屈伸，加重局部损伤和恢复。146 论述颈椎病的病因病理答：颈椎病多见于四十岁以上中壮年患者，常因长期低头工作，如誊写、缝纫、刺绣等职业较易发生，或由于年高肝肾不要足，筋骨懈惰，惹起颈部韧带肥厚钙化。骨赘增生等病变影响到椎间孔变窄、神经根受压时，即逐渐浮现颈椎病的各种症状，第 56 颈椎及第67 颈椎之间关节活动度较大，因而发病率较其余颈椎关节为高。147 试述腕管综合征的诊断要点答：腕管综合征是由于正中神经在腕管中受压，而惹起以手指麻痛乏力为主的证候群。主要病状是拇指、示指、中指、环指四个手指的麻木和刺痛，或呈烧灼样疼痛，患手握力减弱，握物端物时，偶有突然失手的情况。劳动
39、后、入睡前、局部温度增高时 :症状可加重。寒冷季节指可有发冷、紫绀等改动。检查时，按压腕横韧带部尽量背伸腕关节时，可使症状明显。病和长者可有大鱼际肌的萎缩。 148 试述屈指肌腱损伤的检查方法 答：固定患指中节，让患者屈远侧指间关 . 症状可加重。寒冷季节指可有发冷、紫绀等改动。检查时，按压腕横韧带部尽量背伸腕关节时，可使症状明显。病和长者可有大鱼际肌的萎缩。148 试述屈指肌腱损伤的检查方法答：固定患指中节，让患者屈远侧指间关节，如不要能活动，则为屈指深肌腱断裂，若固定除患指外的其他 3 个手指伸直，让患者屈患指近侧指间关节，如不能活动，则为屈指浅肌腱断裂。若两种方法检查手指均不要能屈，则是
40、深、浅肌腱均断裂。149 论述踝关节扭伤的病因病理答：行走不要平道路，上、下楼时不慎，或骑车跌倒时，如果踝关节处于跖屈时，因距骨可向两侧活动而使踝关节不要稳定，可惹起损伤。临床上分内翻扭伤和外翻扭伤两大类，以前者为多见。跖屈内翻时，容易损伤处侧的腓距前韧带；单纯内翻损伤时，容易损伤外侧的腓跟韧带；外翻姿势时，由于 三角韧带比拟坚强，较少发生损伤，但可惹起下胫腓韧带断裂。直接的外力打击，除韧带比拟坚强外，多合并骨折和脱位。150 试述跖管综合征的诊断要点答：是指胫后神经在踝部屈肌支持带深面的跖管中被压而惹起的一组综合征。主要症状为足底和足跟内侧疼痛、痳木，劳累后明显，休息后减轻，若病程长可浮现足
41、底灼痛，夜间或行走后更严重，部分患者局部可有皮肤干燥，汗毛脱落，无汗，严重者胫后神经所支配的足部内在肌萎缩。压迫或叩击管部，踝过并背伸或足外翻或足外翻时可使疼痛增加。肌电图检查有助诊断。151 试述腰椎管狭窄症的病因病理答：是指腰椎椎管、神经根管及椎间孔变形狭窄并惹起相应的临床症状。由于先天发育性椎管较小，中年以后腰椎退行性变，如骨质增生、黄韧带及椎板肥厚、小关节突肥大、椎间盘退变等使椎管容积进一步狭小。陈旧性腰椎间盘突出、脊柱滑脱、腰椎骨折、脱位复位不要良、脊柱融合术后或椎板切除术后等，也可惹起腰椎管狭窄。由于椎管容积狭小，因而压迫马尾神经与神经根而发病。如有外伤炎症、静脉瘀血等因素，可使症
42、状加重。152 试述神经根型颈椎病的诊断要点答：也称痹痛型颈椎病。多数无明显外伤史，但少数因外伤而诱发。很多患者渐渐感到一侧肩、臂、手的麻疼痛，或以麻木为主，或以疼痛为主，颈部后伸、咳嗽，甚至增加腹压时疼痛可加重。检查时，下段颈椎棘突或患侧肩胛骨内上部常有压痛点；神经根支配区域有麻木及明显感觉减退，当颈 56 椎间病变时，刺激颈 6 神经根惹起患侧拇指或拇指、示指感觉减退，当颈 67 椎间病变时，刺激颈 7 神经根而惹起示指、中指感觉减退，可作左右对比检查。脊神经根牵拉试验多为阳性。压头试验多为阳性 X 线正位摄片显示钩椎关节增生。侧位片生理前弧消失 或变直，椎间隙变窄，有骨刺形成。斜位片可见
43、相应椎间孔狭窄。 153 试述肩关节周围炎的病因病机、药物治疗 答：病因病机：五旬之人，肾气不要足，气血渐亏，加之长期劳累，又因肩部露卧受凉，寒凝筋膜而惹起。风寒湿邪侵袭、劳损为其处因；气血虚弱、血不要荣筋为其内因。 . 一、 153 试述肩关节周围炎的病因病机、药物治疗答：病因病机：五旬之人，肾气不要足，气血渐亏，加之长期劳累，又因肩部露卧受凉，寒凝筋膜而惹起。风寒湿邪侵袭、劳损为其处因；气血虚弱、血不要荣筋为其内因。少数患者可因外伤而诱发，如肱骨外科颈骨折、肩关节脱位、上肢骨折，若固定的时间太长或在固定期间不注意肩关节功能锻炼亦可发生。肩关节周围炎治疗：治疗宜补气血、益肝肾、温经络、祛风湿
44、为主，可内服独活寄生汤或三痹汤等。体弱血亏较重者，可用当归鸡血藤汤加减。急性期疼痛特重，肩关节触痛敏感，肩关节活动障碍者，可外敷宝珍膏、伤湿止痛膏等。154 简述腰椎间盘突出症的症状、体征及治疗？答：腰椎间盘突出症是常见的腰腿痛疾患，好发于 2050 岁的青壮年，男性多于女性，最易发生的部位是腰 45 椎、腰 5骶 1 之间。 症状：1、多有不要同程度的腰部外伤史。2、主要症状是腰部疼痛及下肢放射性疼痛，腰痛常在腰骶部附近。3、咳嗽、喷嚏、用力排便时，均可使神经根更加紧张而加重症状，步行、弯腰、伸膝起坐等牵拉神经根的动作，也可使疼痛加剧。4、屈髋、屈膝卧床休息时疼痛减轻。体征：1、有不要同程度
45、的脊柱侧弯、多数突向患侧（内同外对）2、腰生理前突减少或消失。3、直腿抬高试验阳性。4 在腰椎下段棘突旁和棘突间有深压痛，叩击呈放射性疼痛。5、下肢皮肤异常对椎间盘突出定位有意义。6、双侧跟腱反射的对比和肌力测定有助于诊断。7 测量小腿周径了解大腿废用的程度。8、X 线、CT、MRI 能帮助确诊和了解病情的轻重。 治疗：症状轻者可作理筋、药物、针灸等治疗；症状重者可作麻醉推拿、骨盆牵引等治疗，经上述治疗有效者，可考虑手术治疗。155 踝关节处于什么位易造成扭伤？为什么？踝关节为什么易造成内翻扭伤？答：踝穴中的距骨分体、颈、头三部，其体前宽后窄，其上面为鞍状关节面，当作背伸运动时，距骨体之宽部进
46、入踝穴，腓骨外踝稍向外后侧分开，而踝穴较跖屈时能增宽 1.52 厘米，以容纳距骨体。当下胫腓韧带紧张时，关节面之间紧贴，关节稳定，不要容易扭伤，而踝关节处于跖屈位时，下胫韧带松弛，关节不要稳定，容易发生扭伤。 踝关节易造成内翻扭伤的原因是阻止外翻力量大，而阻止内翻力量小。1、外踝比拟窄而长，位于内踝的稍后方。2、内踝的三角韧带较外踝的腓距、腓跟韧带坚强。二、 11 什么叫不稳定骨折？答：骨折复位后易于发生再移位者，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折。12 骨折的临床愈合的标准是什么？答：局部无压痛、无纵向叩击痛。 局部无异常活动。X 线摄片显示骨折线模糊、有连续骨痂通过骨折线。功能测定：在解除
47、外固定的情况下，上肢平举 1KG达一分钟，下肢能连续徒手平地步行 3 分钟，并不少于 30 步。连续观察两周骨折处不变形。13 骨折的骨性愈合标准是什么？答：具有临床愈合标准的条件。X 线摄片显示骨小梁通过骨折线。14 夹板固定的适应证是什么？答：四肢闭合性骨折。 四肢开放性骨折，创面小或经处理后创口已愈合者。陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。15 影响骨折愈合的因素有哪些？答：全身因素有年龄、安康情况。 局部因素有断面的接触、断端血供、损伤程度、感染、固定和运动。16 简述骨折三期使用内服药的治则？答：初期：活血化瘀，浮肿止痛。中期：接骨续筋。后期：壮筋骨，养气血，补肝肾。17 导致骨折的暴力
48、通常可有哪些?答：通常有直接暴力、间接暴力、筋肉拉伤、和持续性劳损。18 骨折移位方式通常可有哪些？答：有成角移位、侧方移位、短缩移位、分离移位、旋转移位五种。19 骨折的特有体征是什么？答：畸形、骨擦音或骨擦感和异常活动。20 骨折的愈合过程如何分期？答：骨折愈合的过程就是“瘀去、新生、骨合“的过程，整个过程是持续性的和渐进性的，一般可分为血肿机化期、原始骨痂期和骨痂改造期。21 什么是骨折功能复位对？答：骨折复位虽尽了最大的努力，某种移位仍未完全纠正，但骨折在此位置愈合后，对肢体功能无明显妨碍者称之。22 骨折功能复位对线的标准是什么？答：骨折部的旋转移位必须完全矫正；成角移位若与关节活动方向一致者，成人不宜超过 10 度，儿童不宜超过 15 度；成角移位若与关节活动方垂直者，必须完全复位。23 骨折功能复位对位的标准是什么？答：长骨干骨折，对位至少应达 1/3 以上；干骺端骨折，对位至少应达四分之三左右。24 骨折手法复位的原则是什么？答：骨折复位必须掌握“以子求母“，即以远端对（凑合）近端的复位原则。25 常用持续牵引有哪些？答：有皮肤牵引、骨牵引及布托牵引等。26 骨折夹板固定的适应证是什么？答：四肢闭合性骨折。股骨骨折因大腿肌肉有较大的收缩力，常需结合骨牵引者。四肢开放性骨折，因创面小或经处理后创口已愈合者。陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。27 骨折夹板固定的
