1、中医 07、理科 07 第 1 页 共 6 页南京中医药大学中医骨伤科学课程试卷姓名 专业年级 学号 得分 *答题必须做在答题纸上，做在试卷上无效。一、是非题 （每题 1 分，计 10 分）1、尺桡骨干双骨折者，为了加快前臂功能恢复，应早期练习前臂旋转功能。2、腰椎间盘突出症最主要的症状是腰腿痛。3、肱骨内上髁炎又叫网球肘。4、胫骨结节骨牵引可用于远端向后移位的股骨下 1/3 骨折。5、骨折者都有骨擦音这一特征。6、上肢的长度从肩峰到拇指尖。7、屈曲型桡骨下端骨折应固定腕关节于背伸桡偏位。8、骨折并发感染必须先牢固固定骨折，然后处理感染。9、间接暴力所致的胫腓骨双骨折其骨折线常在同一水平上。1
2、0、 肘后救卒方是世界上最早记载颞颌关节脱位整复方法的医书。二、填空题（每空格 0.5 分，计 10 分）1、小腿长度，是指从（）到（） 。2、半月板损伤见（）试验和 （）试验阳性。3、临床上常常提及的“肩部四关节”是指（ ）关节， （ ）关节、 （ ）关节和（ ） 。4、肱骨外科颈骨折内收型大头垫应放在（）部，外展型大头垫应放在（）部。5、髌骨骨折的治疗，要求恢复（）功能，并保持（） ，防止（）的发生。6、锁骨骨折的好发部位是 （ ） 。7、 清 （ ）著 中把正骨手法归纳为摸、接、端、提、 （） 、 （） 、 （） 、 （）八法三 单选题（选择一个正确答案，将序号写入题干后的（）中。每题
3、1 分，共 10 分）1、桡神经损伤出现（ ）A.爪形手 B.猿手 C.腕下垂 D.钉耙手 E.锤状指2、尺骨鹰咀骨折手法复位后，早期肘关节应固定在屈肘（ ）度位A.-B.-C. -D.-E.3、一般主张从外侧向内侧穿针的骨牵引部位是( )A.股骨髁上 B.胫骨结节 C.跟骨 D.尺骨鹰咀4、气胸常并发于（）A.胸椎骨折 B.肋骨骨折 C.胸骨柄骨折 D.锁骨骨折 E.肩胛骨骨折5、世界上最早记载颞颌关节脱位口内整复的人是（ ）A华佗 B龚庆宣 C葛洪 D孙思邈 E以上都不是6、传达暴力所致髋关节前脱位时，髋关节必然处于（）A外展外旋位 B外展内旋位 C内收内旋位 D内收外旋位 E.以上都不是
4、7、气胸穿刺部位位于（ ）A锁骨中线第二肋间 B锁骨中线第四肋间 C锁骨中线第六肋间D锁骨中线第三肋间 E锁骨中线第 6-7 肋间中医 07、理科 07 第 2 页 共 6 页8、脱位的早期并发症有（ ）A关节僵硬 B骨化性肌炎 C创伤性关节炎 D骨折 E鞘膜炎9、肘部损伤出现肘三角改变，可见于（ ）A 肱骨髁上骨折 B肘关节后脱位 C孟氏骨折 D巴通氏骨折 E以上都不是10、骨质疏松症造成的骨折最常见的是： （ ）A股骨颈骨折B 肱骨外科颈骨折 C桡骨下端骨折 D骨的细微骨折 E脊柱压缩性骨折四 多选题（选择二个以上正确答案。每题 2 分，计 20 分）1、胫腓骨折的并发症有（ ）A.腓总神
5、经损伤 B.骨筋膜间室综合症 C.创伤性关节炎 D.尿路感染 E.感染2、正中神经损伤后的症状有（ ）A.第 1、2 指不能屈，第 3 指屈不全 B.爪形手 C.拇指不能对掌，不能向掌侧运动D.尺侧一个半手指感觉障碍 E.大鱼际肌萎缩3 、L 4-5椎间盘突出的体征有（ ）A. L4-5棘突旁压痛，放射痛 B.跟腱反射减弱 C.膝反射减弱D.小腿及足部皮肤感觉障碍 E.足背伸肌力减弱4、临床怀疑肩关节脱位或半脱位事实无需检查的项目是（ ）AX 线平片 B断层摄影 C肩关节造影 D同位素扫描 EMRI5、骨的缺血性坏死的好发部位有（） 。A 距骨 B 胫骨下 1/3 C 股骨头 D 月骨 E 肱
6、骨头6、腰椎间盘脱出症的典型患者可以见到以下检查项目的阳性体征（ ）A直腿抬高试验 B杜加氏征 C股神经牵拉试验 D粘膝征 E托马斯氏征7、临床上功能对位的标准是指（ ）A对位在 1/3 以上 B成人对线移位 1cm8、桡骨远端骨折包括临床上所说的（ ）A盖氏骨折 B孟氏骨折 C史密斯骨折 D科累氏骨折 E巴通氏骨折9、影响骨折愈合的全身性因素是（ ）A体质状况 B血液供应状况 C营养状况 D固定状况 E年龄10、骨性关节炎好发于（ ）A脊柱 B肘关节 C腕关节 D膝关节 E髋关节 I五、 名词解释（每题 3 分，共 12 分）1 脊髓震荡： 2 间歇性跛行： 3 腕管综合症： 4 股骨颈颈干
7、角：六 问答题（每题 5 分，计 20 分）1 骨折功能复位的标准是什么？2 试述骨折切开复位内固定的适应症。3 腰椎间盘突出症的诊断要点有哪些？4 小儿桡骨小头半脱位如何复位？中医 07、理科 07 第 3 页 共 6 页七、病案分析（每小题 6 分，计 18 分）患者王某某，男，10 岁，学生，1999 年 11 月 26 日 18 时就诊。跌伤致左肘肿痛，不能活动 2 小时。二小时前，患者不慎从双杠上跌下，左手掌撑地，当即感左肘部剧痛，不能活动，遂由他人送医院急诊。查体：患者一般情况可，痛苦面容，右手托左前臂，左肘肿胀较甚，呈靴状畸形，局部压痛广泛，左肘活动受限，患肢远端血运尚好。试问：
8、1、初步诊断为何疾病？2、若需明确诊断，还需做哪些检查？3、明确诊断后，如何治疗？中医 07、理科 07 第 4 页 共 6 页标准答案一、是非题（正确的打+ 、错误的打- ，每题 1 分，计 10 分）1 尺桡骨干双骨折者，为了加快前臂功能恢复，应早期练习前臂旋转功能。 （-）2 腰椎间盘突出症最主要的症状是腰腿痛。 （+）3 肱骨内上髁炎又叫网球肘。 （-）4 胫骨结节骨牵引可用于远端向后移位的股骨下 1/3 骨折。 （+）5 骨折者都有骨擦音这一特征。 （-）6 上肢的长度从肩峰到拇指尖。 （-）7 屈曲型桡骨下端骨折应固定腕关节于背伸桡偏位。 （-）8 骨折并发感染必须先牢固固定骨折，
9、然后处理感染。 （-）9 间接暴力所致的胫腓骨双骨折其骨折线常在同一水平上。 （-）10肘后救卒方是世界上最早记载颞颌关节脱位整复方法的医书。 （+）二 填空题（每空 0.5 分，计 10 分）1 小腿长度，是指从（膝关节内缘）到（内踝） 。2 半月板损伤见（回旋挤压）试验和 （挤压研磨）试验阳性。3 临床上常常提及的“肩部四关节”是指（ 肩锁）关节， （肩肱）关节、 （喙肩）关节和（喙锁）关节。4 肱骨外科颈骨折内收型大头垫应放在（肱骨内上髁上）部，外展型大头垫应放在（腋窝）部。5 髌骨骨折的治疗，要求恢复（伸膝装置）功能，并保持（关节面的完整光滑） ，防止（创伤性关节炎）的发生。6 锁骨骨
10、折的好发部位是 （中 1/3 处 ） 。7、清 （ 吴谦 ）著 医宗金鉴 正骨心法要旨中把正骨手法归纳为摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。三 单选题（选择一个正确答案，将序号写入题干后的（）中。每题 1 分，共20 分）1 桡神经损伤出现（C ）A.爪形手 B.猿手 C.腕下垂 D.钉耙手 E.锤状指2 尺骨鹰咀骨折手法复位后，早期肘关节应固定在屈肘（ C）度位A.-B.-C. -D.-E.3 一般主张从外侧向内侧穿针的骨牵引部位是( B)A.股骨髁上 B.胫骨结节 C.跟骨 D.尺骨鹰咀4 气胸常并发于（B ）A.胸椎骨折 B.肋骨骨折 C.胸骨柄骨折 D.锁骨骨折 E.肩胛骨骨折5 世界
11、上最早记载颞颌关节脱位口内整复的人是（ C）A华佗 B龚庆宣 C葛洪 D孙思邈 E以上都不是6 传达暴力所致髋关节前脱位时，髋关节必然处于（B ）A外展外旋位 B外展内旋位 C内收内旋位 D内收外旋位 E.以上都不是7 气胸穿刺部位位于（ A）A锁骨中线第二肋间 B锁骨中线第四肋间 C锁骨中线第六肋间D锁骨中线第三肋间 E锁骨中线第 6-7 肋间中医 07、理科 07 第 5 页 共 6 页8 脱位的早期并发症有（ D）A关节僵硬 B骨化性肌炎 C创伤性关节炎 D骨折 E鞘膜炎9 肘部损伤出现肘三角改变，可见于（B ）A 肱骨髁上骨折 B肘关节后脱位 C孟氏骨折 D巴通氏骨折 E以上都不是10
12、 骨质疏松症造成的骨折最常见的是： （ D） A股骨颈骨折 B肱骨外科颈骨折 C桡骨下端骨折D 骨的细微骨折 E脊柱压缩性骨折四 多选题（选择二个以上正确答案。每题 1 分，计 10 分）1 胫腓骨折的并发症有（ ABCDE ）A.腓总神经损伤 B.骨筋膜间室综合症 C.创伤性关节炎D.尿路感染 E.感染2 正中神经损伤后的症状有（ ACE ）A.第 1、2 指不能屈，第 3 指屈不全 B.爪形手 C.拇指不能对掌，不能向掌侧运动 D.尺侧一个半手指感觉障碍 E.大鱼际肌萎缩3 L4-5椎间盘突出的体征有（ ACDE ）A. L4-5棘突旁压痛，放射痛 B.跟腱反射减弱 C.膝反射减弱D.小腿
13、及足部皮肤感觉障碍 E.足背伸肌力减弱4 临床怀疑肩关节脱位或半脱位事实无需检查的项目是（ BCDE ）AX 线平片 B断层摄影 C肩关节造影 D同位素扫描 EMRI5 骨的缺血性坏死的好发部位有（ABCDE ） 。A 距骨 B 胫骨下 1/3 C 股骨头 D 月骨 E 肱骨头6 腰椎间盘脱出症的典型患者可以见到以下检查项目的阳性体征（ AC ）A直腿抬高试验 B杜加氏征 C股神经牵拉试验 D粘膝征 E托马斯氏征7 临床上功能对位的标准是指（ ABD ）A对位在 1/3 以上 B成人对线移位1cm8 桡骨远端骨折包括临床上所说的（ CDE ）A盖氏骨折 B孟氏骨折 C史密斯骨折 D科累氏骨折
14、E巴通氏骨折9 影响骨折愈合的全身性因素是（ACE ）A体质状况 B血液供应状况 C营养状况 D固定状况 E年龄10 骨性关节炎好发于（ADE ）A脊柱 B肘关节 C腕关节 D膝关节 E髋关节 I二、名词解释（每题 3 分，共 12 分）1 脊髓震荡：脊髓神经细胞遭受强烈刺激而发生的超限抑制，脊髓功能暂时处于生理停滞状态，随着致伤外力的消失，神经功能得以恢复，无器质性改变。2 间歇性跛行：即站立和行走时，出现腰腿痛或麻木无力，跛行逐渐加重，甚中医 07、理科 07 第 6 页 共 6 页至不能继续行走，下蹲休息后缓解，若行走其症状又出现，骑自行车无妨碍。3 腕管综合症：由于正中神经在腕管内受压
15、，而引起以手指麻痛乏力为主的症候群。4 股骨颈颈干角：股骨颈和股骨干之间所形成的角度正常值在 110-140之间。六问答题1 骨折功能复位的标准是什么？A：对线，骨折部位的旋转移位必须完全纠正，成角移位若与关节活动方向一致，日后可以在骨痂改造塑形有一定的纠正和适应，但成人不宜超过 10，儿童不宜超过 15 成角若与关节活动方向垂直，必须完全纠正，膝关节的关节面应与地面平行B：对位：长骨干骨折，对位至少应达 1/3 以上，干骺端骨折对位至少达3/4 左右。C：长度：儿童下肢缩短 2cm 以内，成人则要求缩短不超过 1cm。2 试述骨折切开复位内固定的适应症。1 手发复位与外固定未能达到功能复位标
16、准而严重影响功能者2 骨折端有肌肉，肌腱，骨膜或神经等软组织嵌入，手法复位失败者3 关节内骨折不能解剖复位，日后影响功能者4 骨折并发重要的神经，血管损伤者5 严重的开放性骨折6 病理性骨折7 多发性骨折，为了便于护理和治疗，防止严重并发症，可选择 1-2 处骨折内固定8 骨折断端剪力大，血液供应不良，骨折端须坚强内固定才能愈合者9 骨折发生不愈合或畸形愈合，功能恢复不良者10 肌腱或韧带完全断裂者3 腰椎间盘突出症的诊断要点有哪些？主要症状：腰腿痛和下肢坐骨神经放射痛主要体征：1 腰部畸形 2 腰部压痛和扣痛 3 腰部活动受限 4 皮肤感觉障碍5 肌力减退或肌肉萎缩 6 腱反射减弱或消失 7
17、 直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。X 线检查，CT，MRI5 小儿桡骨小头半脱位如何复位？一般手法复位均能成功。嘱家长抱患儿坐位，术者面对患儿而坐，一手握伤肘，以拇指于肘中部向外向后捏脱出的桡骨头，同时用另一手握伤肢腕部，并向下适当用力牵拉，使前臂适当旋后，然后屈肘，常可听到轻微的入臼声，使其手触及伤侧肩部，即复位成功。中医 07、理科 07 第 7 页 共 6 页七 、病案分析（计 18 分）患者王某某，男，10 岁，学生，1999 年 11 月 26 日 18 时就疹。跌伤致左肘肿痛，不能活动 2 小时。二小时前，患者不慎从双杠上跌下，左手掌撑地，当即感左肘部剧痛，不能活动，遂由他人送医院急诊。查体：患者一般情况可，痛苦面容，右手托左前臂，左肘肿胀较甚，呈靴状畸形，局部压痛广泛，左肘活动受限，患肢远端血运尚好。答：1、初步诊断为何疾病：肘关节后脱位、肱骨髁上骨折（伸直型）2、若需明确诊断，还需做哪些检查：检查肘三角情况，X 片。3、明确诊断后，如何治疗：手法复位外固定；活血化瘀中药内服；分期功能锻炼。
