1、外科三基练习姓名：钱志明剩余时间： 0 分 0 秒 及格分：80 分/总分：100 分一 单选题（共 50 题，每题 1 分） 1男性，30 岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左 6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T38.5，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，P110 次分，血压 130100mmHg，尿量减少。该病人的休克状态应属于：A休克前期B中度休克C重度休克D暖休克E冷休克2心指数等于：A心率每搏输出量体表面积B每搏输出量 体表面积C每搏输出量体表面积D心输出量体表面积E心率每搏输出量 体表面积3下列选项中，符合低渗性脱水的是：A又称急性脱水B水和钠同时缺失，失水多于失钠C一般
2、无口渴感D尿比重常大于 1.010E细胞内液移向细胞外间隙4女性，45 岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补 10葡萄糖液 2500ml，5葡萄糖盐水 1000ml，1030ml 。2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500ml 左右。最可能的原因是：A低钾血症B低钠血症C高钾血症D高钠血症E低钙血症5应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为：A1(5080kcal)B1(100120kcal)C1(150200kcal)D1(210240kcal)E1 250kcal6心跳骤停紧急处理原则中，下列哪项是错误的：A迅速开始人工呼吸B待心电图确诊后开始心脏按摩C立即
3、开放静脉输液通路D准备好电除颤E开始进行胸外心脏按摩7循环骤停时，对缺氧最敏感的是：A大脑皮质B心肌C延髓呼吸中枢D皮质下中枢E血管运动中枢8在溶血反应的治疗中，下列说法错误的是：A5碳酸氢钠 250ml 静脉滴注B20甘露醇 250ml 静脉快速滴注C减慢输血速度至每分钟 10 滴D肝素治疗E输血浆9面部“危险三角区 ”疖的危险性在于：A容易引起眼球感染B继发脑脓肿C侵入上额窦D引起海绵状静脉窦炎E易形成痈10下列哪项不是凹陷性骨折的手术指征：A有颅高压症状B开放性骨折C引起偏瘫D静脉窦处凹陷性骨折，无明显颅高压症状11下列哪项手术方案不适用于急性脑损伤的治疗：A开颅血肿清除术B脑室外引流术
4、C去骨瓣减压术D分流术12诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是：AX 线BCTCMRIDDSA13形成脑疝的根本条件是：A过量过快补液B腰穿释放脑脊液C高压灌肠D颅内各分腔存在压力差14下列颅脑损伤最急需处理的是：A头皮裂伤B顶部凹陷性骨折，深度达 1.5cmC开放性颅脑损伤，脑组织外溢D颅内血肿伴脑疝形成15自发性 SAH 病人，其最常见的病因是：A颅内动脉瘤B脑血管畸形C脑动脉硬化D烟雾病16开放性气胸首要的急救措施是：A纠正休克B封闭伤口C清创缝合D胸膜腔穿刺17在闭合性气胸时，当肺压缩小于多少时，如无症状，可暂予观察。A40B20C30D1518一中年女性诉胸痛。查体发现左第 2、3 肋
5、软骨肿大隆起，表面光滑，有局限性压痛，胸片未见异常。最常见的病因是：A肋间神经痛B带状疱疹C肋骨肿瘤D非特异性肋软骨炎19急性脓胸致病菌最多见的是：A金黄色葡萄球菌B革兰阴性杆菌C溶血性链球菌D绿脓杆菌20Pancoast 瘤是指：A癌肿位于肺门处B癌肿侵犯喉返神经C癌肿产生某些内分泌物质D癌肿引起肌无力E癌肿位于上叶顶部胸廓入口处21除手术外，上段食管癌最有效的治疗方法是：A化疗B放疗C免疫治疗D放置食管支架22贲门失弛缓症在消化道钡餐上的典型征象是：A食管高度扩张B有液平面C有充盈缺损D下段呈鸟嘴状23开放性胸外伤诊断的主要依据是：A胸壁见有创口B开放性肋骨骨折C胸壁创口与胸膜腔相通D肋骨
6、骨折刺破胸膜24急性大量脓胸穿刺后，脓汁迅速增多。最适当的处理办法是：A加大抗生素用量B继续穿刺胸腔抽脓C开胸手术清除D胸腔闭式引流术25慢性脓胸最主要的诊断依据是：AX 线见有胸膜钙化B胸部下陷肋间变窄C颈部气管向患侧移位D胸腔抽出脓液26急性脓性心包炎的治疗，错误的是：A心包部分切除术B全身应用抗生素C穿刺抽脓D心包切开排脓术27左主支气管的叙述何者正确：A比右主支气管短B在奇静脉的下方通过C位于食管胸部之后D在左肺动脉之下方到达肺28奇脉最常见于：A急性左心衰竭B动脉导管未闭C大量心包积液D高血压病29缺血再灌注损伤最常见于：A心B脑C肺D肾30治疗代谢性酸中毒的首选药物是：A乳酸钠B碳
7、酸氢二钠C枸橼酸钠D碳酸氢钠31切口裂开减张缝合术后拆线时间为：A术后 1 周B术后 2 周C术后 3 周D术后 1 个月32破伤风典型症状中，通常最先受影响的肌群是：A膈肌B咀嚼肌C背腹肌D面部表情肌33下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现：A便隐血阳性B腹痛剧烈而持续C腹部有固定压痛和腹膜刺激征D呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液34直肠肛管周围间隙不包括：A坐骨直肠间隙B骨盆直肠间隙C直肠后间隙D肛管间隙35内痔诊断的主要根据是：A便后滴血B肛门外看到有皮垂C便时有肛门脱垂D肛门镜中看到增大的痔核36下面不是急性胰腺炎血清淀粉酶变化特点的是：A发病后数小时升高B45 日降至正常C24h 达到
8、高峰D12 周降至正常37胰腺炎最常见的原因是：A胆道梗阻B酒精性C外伤性D药物性38甲亢行双叶甲状腺次全切除后，产生危象的原因是：A切除腺体不足B术后出血过多C精神过度紧张D术前甲亢症状未控制39甲状腺手术后一侧喉返神经损伤时会出现：A吞咽困难B音调降低C饮水呛咳D声音嘶哑40颈部肿块在下列哪个部位应考虑甲状腺腺瘤：A颈侧部B颌下区C颈前正中区随吞咽上下活动D颈前正中区随伸舌活动41以下检查项目，诊断肾积水首选的是：A静脉尿路造影BB 超CCTDMRIECTU42以下说法不正确的是：A正常尿内可出现红细胞B正常尿内可出现微量葡萄糖C正常尿内可出现微量蛋白质D正常尿内可出现白细胞E正常尿内可出
9、现微量脂肪43目前对睾丸固定术的时间选择是：A1 岁之前B2 岁左右C5 岁D入学前E尽可能得早44F TPSA 比值是用于 PSA 值灰区的鉴别诊断，其值是：A25ngmlB27ngmlC310ngmlD510ng ml45前列腺活检的 PSA 基础参考值是：A2ngmlB3ng mlC4ng mlD5ngmlE10ngml46骨折专有体征是：A畸形B反常活动C骨擦音D畸形、反常活动、骨擦音47周围神经损伤一期未处理者，二期修复的时间为：A伤口愈合后 1 周B伤口愈合后 2 周C伤口愈合后 34 周D伤口愈合后 5 周48直腿抬高在多少度以内便产生坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性：A10B2
10、0C40D6049股骨颈的轴心线与股骨干的纵轴线形成一个颈干角。正常范围平均为：A100B127C150D18050下列哪项不是异体骨移植材料：A新鲜深冻骨B冻干骨C脱钙骨D羟基磷灰石二 多选题（共 10 题，每题 1 分） 1常见输血相关医院感染包括：A病毒性肝炎B艾滋病C巨细胞病毒感染D疟疾2随机对照试验的基本原则是：A对照B随机C盲法D全面3腹腔镜手术的并发症主要有：A气腹对生理功能的影响B手术操作所致并发症C需要中转开腹手术处理的并发症D皮下气肿4现代烧伤的特点是：A发生率高B伤情重而复杂C并发症多而严重D致残率高5烧伤发生全身感染时的临床表现包括：A体温的骤升或骤降B心率加快，呼吸急
11、促C创面骤变D血细胞计数骤升或骤降6皮瓣移植的手术指征包括：A全层皮肤和皮下组织缺损，且难以直接缝合，或直接缝合后瘢痕增生明显以及影响形态和功能者B深层组织(如肌腱、血管、骨骼和神经等)裸露，简单皮片移植难以成功或影响功能恢复者C洞穿性缺损的修复，器官再造(耳、鼻、乳房和阴茎再造等) 的需要D创面基底血运差(慢性溃疡、糖尿病溃疡、放射性溃疡和压疮等)7重睑成形术的手术指征包括：A要求眼睑美容的求美者B上睑皮肤重睑皱褶，或伴有皮肤轻微松垂，遮盖睑缘；或上睑臃肿，睫毛平垂或内翻C两上睑重睑不对称或仅有单侧重睑D心理不健康，对手术期望值过高者8食管癌病理可分为：A髓质型B蕈伞型C溃疡型D缩窄型9缺血
12、再灌注损伤的发生机制主要与下列哪些因素有关：A无复流现象B钙超载C白细胞浸润D氧自由基损伤10发生肠梗阻的基本原因为：A机械性肠梗阻B动力性肠梗阻C血运性肠梗阻D绞窄性肠梗阻三 是非题（共 10 题，每题 1 分） 1ACT 的生理值一般在 80120s，反映的是全血中各个凝血因子及血小板凝血状态的综合程度。A正确B错误2阑尾切除术中阑尾残端处理(三棒 )顺序依次为乙醇、苯酚和生理盐水。A正确B错误3肝外伤治疗中纱布填塞已经是一种过时的治疗手段，应当淘汰。A正确B错误4麻痹性肠梗阻时仍有阵发性腹部绞痛的临床表现。A正确B错误5直肠黏膜与肛管皮肤之间形成的不整齐线称齿线。A正确B错误6直肠瓣有阻
13、止粪便排出的作用。A正确B错误7直肠指检是诊断直肠癌的最主要方法。A正确B错误8急性胰腺炎可放射至肩背部疼痛。A正确B错误9腹腔镜手术的缺点是使立体视觉变成了平面视觉。A正确B错误10甲状腺危象通常在手术后短期内发生，多数发生在手术后 1236h，主要表现为发热和心率增快。A正确B错误四 填空题（共 10 题，每题 1 分） 1脂肪乳剂可按其脂肪酸碳链长度分为： 及 两种。考生答案:,正确答案:长链甘油三酯,中链甘油三酯2巨乳缩小术的常用方法有： 、 、 、双环形切除法和垂直单蒂法等。考生答案:,正确答案:垂直双蒂法,水平双蒂法 ,单蒂法3颅腔内容物包括 、 和血液。考生答案:,正确答案:脑组
14、织,脑脊液4临床常见脑水肿包括 和 ，前者为血脑屏障破坏，血管通透性增加，细胞外液增多，主要发生在白质；后者神经元胞体增大，主要发生在灰质。考生答案:,正确答案:血管源性水肿,细胞毒性水肿5先天性脑积水分流术常见并发症包括 和 。考生答案:,正确答案:堵管,感染6主动脉窦动脉瘤破裂好发于： 。考生答案:正确答案:右冠窦7氧合器氧合能力是指气体交换能力即 和 的能力。考生答案:,正确答案:摄取氧,排除二氧化碳8齿线以上的神经为 所支配，齿线以下为 所支配。考生答案:,正确答案:植物神经,脊神经9甲状腺术后呼吸困难和窒息多发生在术后 。考生答案:正确答案:48h 内10目前前列腺癌的综合诊断方法包
15、括： 、 、 、 。考生答案:,正确答案:肛门指检,PSA,影像学检查,活检五 名词解释（共 5 题，每题 2 分） 1脓毒症：考生答案:正确答案:是指因感染引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸有明显改变者，用于区别一般非侵入性的局部感染。2进行性血胸：考生答案:正确答案:具备以下征象提示存在进行性血胸： 持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定； 闭式胸腔引流量每小时超过 200 ml，持续 3 h；血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血象接近，且迅速凝固。3开放性胸外伤：考生答案:正确答案:胸部损伤后，穿破壁层胸膜，造成胸膜
16、腔与外界相通，称为开放性胸外伤。多见于刀刺伤、战伤等。4张力性气胸：考生答案:正确答案:较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通形成活瓣。吸气时空气进入胸膜腔，而呼气时空气不能排出，造成胸膜腔内积气增多，压力升高，造成呼吸和循环功能障碍。病人出现极度呼吸困难、皮下气肿、发绀等。5肾自截：考生答案:正确答案:主要指肾结核的纤维钙化型，全肾钙化，输尿管完全闭合，膀胱的结核也自行愈合，在 X 线平片上可见肾区钙化致密影。六 简答题（共 2 题，每题 5 分） 1简述溺水的救治原则。考生答案:正确答案:溺水的救治原则是：(1)现场急救溺水者从水中救出后，将其置于一硬地平面上，
17、立即清除口鼻中的异物使呼吸道通畅，同时检查其呼吸、心跳情况。如溺水者有心跳、呼吸，呼吸道及胃有积水者，可先行倒水。倒水方法有以下 3 种：a.急救者单膝跪地，另一腿屈膝，将溺水者的腹部置于急救者的大腿上，病人头胸向下，轻轻拍打其背部，以尽快使咽及气管内的水倒出。b.急救者抱着病人双足向上提，胸部向下，并轻轻拍打病人，使水倒出，此法适用于儿童。c.Heimlich 手法：使病人平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部，救治者一手置于另一手上，将下面一手的掌根放在胸廓下脐上的腹部。用术者身体的重量，快速向上冲击压迫病人的腹部，重复之直至积水排出。如溺水者呼吸、心跳停止，应立即进行心肺复苏术。一般可先
18、按照 Cordon 等提出的 A、B 、C 方案进行。(2)进一步救治溺水者入院后如呼吸、心跳仍未恢复，应立即行气管插管或气管切开，进行正压给氧及机械通气。建立人工血液循环：对心跳仍未恢复者应继续胸外按压，必要时可应用无创体外除颤起搏器进行心脏起搏。与此同时，建立静脉通道，以利各种抢救药物的输入，维持水、电解质、酸碱平衡。目前推荐大剂量输注盐水而避免用 5葡萄糖注射液，目的是避免加重由循环停止导致的高糖血症。可通过气管给药，如肾上腺素、利多卡因、纳洛酮等。如发现病人有心室颤动，应进行电击除颤。另外，在人工呼吸和心脏按压同时，应使用呼吸中枢兴奋剂、心脏兴奋剂；心力衰竭用强心剂，并积极治疗心律失常
19、。消除肺水肿：肺水肿是淹溺者的死亡原因之一。因此，自抢救开始就应积极防治。a.要严格控制输液量，必要时监测中心静脉压以指导补液；b.给氧时，在氧中加适当比例去泡沫剂；c.采用强心、利尿、大剂量氢化可的松静脉点滴。脑损伤的防治：应用肾上腺皮质激素、甘露醇防治脑水肿；持久昏迷的病人可给予脑保护药如纳洛酮、钙拮抗剂、脑活素、能量合剂、胞二磷胆碱等，以营养神经和改善脑细胞代谢。防治体温过低：当溺水者出现淹性低温状态时，要积极采取复温措施，如温水浴复温。复温不可太快，以免引起外周血管明显扩张导致重要脏器缺血和低血容量性休克。防治感染：淹溺者肺内有污水及脏物，应及时加用大剂量广谱抗生素，以防治肺部感染2广义而言心肌保护主要有哪些环节?考生答案:正确答案:从广义而言，心肌保护贯穿于体外循环心内直视手术患者治疗的全过程。术前心肌保护主要为改善心功能，增加心肌能量贮备；术中主要是降低心肌氧耗，减轻或预防心肌缺血再灌注损伤；术后保证冠状动脉血供，控制心脏前后负荷，促进心肌顺应性的恢复。 关 闭 窗 口 Button
