1、常用的有三大常规、X线、CT、胃镜、B超、生化等血常规一般看三项，RBC提示有无贫血，WBC提示有无感染，PLT提示凝血功能。另外服用一些可以影响血细胞的药也要定期做血常规检查。尿常规:有无白细胞提示感染，有无潜血提示结石等，有无蛋白提示肾病等，有无尿糖提示糖尿病。大便常规主要就是提示有无肠炎、寄生虫等了。X线提示肺部疾病、脊椎等骨骼系统疾病。CT一般用于头部大脑有无出血等，以及一些有无癌变的全身扫描。胃镜：食道，胃等B超:肝胆脾胰，泌尿系，妇科，心脏等。生化;要空腹做，主要有肝肾功能血脂血糖等。【资料】肾内科常见疾病的辅助检查项目在肾脏内科轮转期间初诊常见疾病有“肾病综合征、肾炎、蛋白尿待查
2、、血尿待查、系统性红斑狼疮、 血 肾病、糖尿病肾病、尿 感染、 性肾 、 性肾 等 ， 诊 要 一些 的辅助检查 诊 以及了 疾病 的 ， 、 ， 要检查的项目有 常规检查项目性检查项目：一、常规检查项目：血常规，尿常规，常规currency1血，血“，凝血，血，肝炎fifl，肝肾功能，血脂，空腹血糖，血 ，心，全 ，肝胆胰脾B超、性检查项目：1.内生 ”(Ccr)2.24h尿蛋白定3.尿细胞检查4.尿肾 、肾 功能5.ENA系全currency1ANA6.血蛋白currency17.血蛋白8.ASOcurrency1RF9. 脂 ACA10. 性 细胞胞 ANCA11. 肾 12.泌尿系肾血
3、 超13.C 蛋白14.心脏 超 15. fifl16.尿 蛋白17.尿、血 18.尿 白蛋白19.血糖 20.尿 currency1药 21.结 DNA22.血结 23.肾影三、常见疾病辅助检查项目：1.肾病综合征：常规检查项目 + 1172.肾炎：常规检查项目+114,173.蛋白尿待查：常规检查项目+1174.血尿待查：常规检查项目+113, 15, 17, 20, 21, 225.系统性红斑狼疮：常规检查项目+1146. 血 肾病：常规检查项目+14, 6, 7, 1012, 14, 15, 18, 197.糖尿病肾病：常规检查项目+110, 12158.尿 感染：常规检查项目+3,
4、4, 6, 7, 11, 12, 20239. 性肾 ：常规检查项目+11510. 性肾 ：常规检查项目+1, 2, 410, 1217内科检主要内 有 些 ? 心脏检查：心 、心 大 、心” 、 是 、有无心脏及血 、心 。 ? 系统：部响、肺肝 、 频” ，有无干湿性罗及 。 ? 消化系统：腹部有无 痛，肝脾是 大、有无块及移 性浊、肠鸣是 正常。 ? 神 系统：意识状态是 晰、语言是 流利，脑神 系统检查、力、张力、生理 射是 正常、有无病理征。 ? 一般情况：巩有无黄染、结是 红润、眼睑及双踝部有无水 。 内科检对 些病症有提示作用 人主要脏器心、肝、脾、肺、肾都在内科检范围之内，对许
5、 疾病征，如 气 炎、肺炎、炎、心 失常、心炎、心肺功能不全、肝脾 大、贫血、黄疸等有初步筛查诊 作用。 有人认为：“检 正要查心腹部B超，内科检可以了 。事实并非如 ，任何仪器设备检查都有局限性，如心检查对心缺血、心 失常有诊 定性价值，但对先天性心脏病、风湿性心脏瓣病诊 并无特异性；而一般检不做心脏 B 超，如果不 内科视、触、叩听检查可能会漏误诊。 生用听诊器在部可直 听到，作出诊 ，并提出 一步辅助检查项目，有利于对疾病的早期 现与及时治疗。 外科检主要检查 些内 ? 一般观察：主要 育、营、态、面 、表情、步态等观察。如 病人可能出现消瘦、贫血貌、精神状态差。脊柱及四肢疾病可能表现为
6、步态改变、跛 。 ? 皮肤、表及浅表淋巴结检查：皮肤颜 、弹性、光泽、是 存在瘢痕及其他改变。颌下、颈部、锁骨上下、 、腹 等 淋巴结是 有 大。 ? 颈部检查：淋巴结、 状 、气 及颈部血 观察。 ? 部及 检查：检查部是 有 、 及心肺情况。 检查主要观察 育情况，是 对 ，是 存在 及 触诊检查。 ? 腹部检查：腹部是 有 、腹部是 有 痛，肝、胆、脾是 大，腹部有无 块，有无腹 及腹 存在。 ? 脊柱、四肢检查：观察脊柱生理 、 情况，是 存在 及 。四肢 育、 情况，观察是 存在 、水 及血 张。 ? 检查： 外观检查、 检、 及 镜检查。 ? 外生 器检查： 性检 外观检查， 、
7、及 、 触诊。 性检 妇科转科检查等。 外科检查对 些病症有一定的诊 意 ? 可以 现淋巴结 大：淋巴结 大的 为炎症结 ，但是有的 转移，如部、 状 、食 、肺癌等先出现在淋巴结，而淋巴 先可能在颈部 下腹 等外的淋巴结 大。锁骨围淋巴结 大可能为胃、肠、肺 转移。 ? 状 大： 状 、结性 状 、 状 功能currency1 、“性 状 及 状 癌等表现为 状大， 检查 现 状 大，可以及时做 一步的检查。 ? 胆 炎、胆 结石： 作时表现为上腹fi痛，常常与胃痛 fl 。 外科检查，可以 初步的 ， 一步做超 等检查 诊。 ? 对 治疗提出 性意见。 ? 骨生及椎间”出： 人常见 病，
8、为fi痛、 等症状 影响生 ， 外科检查，可以提出 一步的检查治疗意见。 ? 检，有助于 现直肠癌、 癌、 大等症。可以便血、便的 ，有对性治疗。1血常规检查blood routine; 血RT血常规是 常见的一项化，用于对病人身状况，疾病初步诊 及对治疗疗 的观察。血常规一般 白细胞及 、红细胞、血红蛋白 定、血 ，但于现 实 做血常规检查 用 血细胞仪一 定可 到 项 项 ， 为常见的为16-18项 的血常规检结果 ，如下 示：白细胞 WBC淋巴细胞 LY ，LYM ，W-SCR 间细胞 MO ，MONO ，W-MCR 细胞 GR ，GRAN ，W-LCR 淋巴细胞对值 LY ，LYM ，
9、W-SCC间细胞对值 MO ，MONO#，W-MCC细胞对值 GR ，GRAN#，W-LCC红细胞 RBC血红蛋白 HGB红细胞 HCT红细胞 MCV红细胞血红蛋白 MCH红细胞血红蛋白 MCHC红细胞 RDW血 RLT血 PCT血 MPV血 PDW要可用血、 血、血 定， 用 血。 生 可 用 部 血。无空腹要，但 在在早上 血。血常规检查的化项目的细可 下面的内 。项目 l红细胞是诊 主要 之一。机 生出血，血液生成，红细胞破坏 红细胞异常生等问题时红细胞都可 生变化。 RBC 考值：40-55X1012L(400-550万mm3)：35-5Oxl012L(350-500万mm3)生 ：6
10、0-70X1012L(600-700万mm3)(注：mm3l,下同)临床意1红细胞 。(1)红细胞 对 ：见于 呕吐，大出汗，大面 的脱水，尿崩症，晚期消化道 ，酸等 血水 丢失 而 红细胞呈现 对 。(2)红细胞对 ：为 种 素引起红细胞的加。如真性红细胞 症， 生 ， 生 生理性红细胞 对加； 的 性心肺疾病，阻塞性，肺源性，先天性心脏病等可 红细胞病理性加。2红细胞减少可 为：红细胞生成减少，红细胞破坏 ，大失血三种。(1)红细胞生成减少：生性贫血，骨髓 ，骨髓纤维化等种 性疾病致长期消耗，如恶性 ，尿毒症，肝病，风湿病，内 泌疾病等；血fl缺乏利用，引起的疾病，如：缺铁性贫血，铁 幼细
11、胞性贫血，叶酸维生素Bi2缺乏致的巨幼细胞性贫血。(2)红细胞破坏 致的红细胞减少， 见于溶血性贫血，海贫血，异常血红蛋白病，阵 性睡眠血红蛋白尿，性溶血性贫血，机械性溶血性贫血等。(3)种 性失血，如外伤大出血，手术大出血，产大出血， 性消化道大出血，溃疡 致的 性失血，其他 性失血等 素可致红细胞减少。2血 项目 血 一般情况下如 患 有无出血倾向有无止血能力， 要做血 检查，其为常见的是做血 。PLT、PBC 考值100-300X109L(10-30万mm3)临床意1血 ：当400x109L时为血 ， 性血 常见于骨髓生性疾病，如 性 细胞，真性红细胞 症， 性血 症等； 性血 症常见于
12、 性炎症，缺铁性及癌症患 ， 一般不超 500109L， 治疗情况改善，血 目会很 下降 正常水 。脾切术血 会有显升 ，常 于600x109L,，随会缓 下降到正常范围。2血 减少：当正常，32正常，100-160正常，360正常细胞性贫血正常，27-31正常，80-98正常，320-360纯 细胞性贫血正常，21-25正常70-80正常，320-360细胞低 素性贫血正常，12-25正常，50-80正常，240-300 红细胞 MCV红细胞血红蛋白 MCH红细胞血红蛋白 MCHC 考值MCV 2731 flMCH 80-98 pgMCHC 320360 gL临床意1大细胞性贫血：常见于叶酸
13、及维生素B12缺乏致的营性巨幼细胞性贫血，妊娠期婴 期巨幼细胞性贫血，恶性贫血等。2正常细胞性贫血：(1) 性失血性贫血，见于currency1伤手术大出血时。(2) 性溶血性贫血，血不合的血，自身性溶血性贫血，某些溶血性细 感染，化fl药fl。(3)血组织疾病，如生性贫血，。3纯 细胞性贫血：感染，毒， 性炎症，尿毒症等疾病致的贫血。4 细胞低 素性贫血：(1) 性失血性贫血，如消化性溃疡，钩虫病，月 等 素成的失血。(2)缺铁性贫血。10血液寄生虫检查项目 血液寄生虫检查寄生于血液血细胞内的寄生虫可在血液查到，这些虫丝虫寄生于人的血液红细胞内， 血液检查骨髓检查 诊。常用的“法为血液 法(
14、薄血 厚血 法)骨髓穿刺法。 考值正常人：未查见人寄生虫临床意1 虫检查： 虫为 疾病， 蚊 播，常见的 虫有间 、三 恶性 三种。外血 检查 虫是诊 疾的可靠“法， 现 虫既为 性，就可以作为诊的可靠 。 性结果不能定诊 ， 查，用 诊 “法检查。2 丝蚴检查： 丝蚴为丝虫的虫，我国常见的丝虫感染有班 丝虫马 丝虫两种， 蚊 播。外血 检查是诊 的主要“法， 性结果为诊 ， 性结果 查。3回 螺旋检查：回 螺旋为回 的病， 人虱播。 性结果为诊 ， 性结果 查。4弓 检查：弓 为弓 虫病的病，猫及猫科 fl为其主要染源，人一般呈 性感染。 性结果为诊 ， 性结果 查，用“法及 诊 “法检查。
15、5 朵 检查： 朵 为 病的病，是鞭毛虫的一种，常可 肝、脾穿刺液检查，也可 骨髓淋巴结穿刺液检查。 性结果可诊， 性结果 查。红细胞 项目 红细胞 这是一项血液 仪 获 的 围血红细胞异性的 。 言之，是 红细胞大 不等的客观 。一般 RDWMCV这两 的 态 。RDW 考值145 临床意表2是对贫血 RDWMCV法 的 考 。11鲎试 LTOY LALT LTOY LALT 正常值 性 临床意 试主要用于 内毒素及内毒素样fl检 ， 感且特异。临床适用于内毒素血症、 尿症、革兰 性细致脑炎、血症、心内炎等的 诊 ，亦用于剂药品、生fl制品、血制品、 癌药fl食品细 的 定。 凝血时间 CT
16、CT 正常值 毛细血 法( ) 37min 玻璃试 法( ) 412min 玻璃试 法(37 ) 5 8min 矽试 法(37 ) 玻璃试 延长 30min 临床意延长：，症肝炎，纤维蛋白减少， 用 凝血药，纤溶currency1 症， 性 凝血酶显减少时。 12便的外观项目 便的外观 考值正常人一般每天排便一 ，便外观呈黄褐 ， 状 为圆柱状、圆条状软泥样；婴 便呈黄黄 。以细粮肉食为主 便细腻而少，食粗粮蔬菜 便含纤维 且 。临床意病理情况下，便的外观可呈现不同的改变。患 在 大便时， 顺便观察一下便的颜 及状，可 下面的介绍对自己消化道便的问题做初步 。1稀糊状稀汁、稀水样便， 见于种感
17、染性非感染性、。2黄绿 稀水样便，并含有状fl时可能为伪性肠炎。3米泔样便(白 淘米水样)，内含粘液 块，常见于霍乱及fl霍乱， 为 性，及早隔离治疗。4当便内含有肉眼可见的 的粘液时， 为 肠炎症及直肠炎症。5便含有肉眼可见的 血时 为 血便，常见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠、局限性肠炎等。6 血便常见于 裂 出的 血， 着于结便的表面。7 便也 柏油便， 如柏油，软并富有光泽， 为种 致的上消化道出血，其潜血试为 性；而服用药fl 致的 便无光泽且潜血试为 性。8冻状便， 如 冻，表面似有一层，常见于肠易综合征腹部 痛排出的便，也可见于 性细 性痢疾病人排出的便。9钡餐影术便可暂时呈黄白 。
18、 生 便排出黄白 凝块提示消化不 。10细条状扁条状便表直肠狭窄， 见于直肠癌。11干结便 呈硬状羊样，见于 排便无力 。13红细胞 值 源：时间：05-11 于 的章 正常值1. 红细胞 (MCV)：82-95fl2. 红细胞血红蛋白 MCH):27-31pg3. 红细胞血红蛋白 MCHC):320-360g/L临床意 以上三项红细胞 值可 的 态 红细胞【生理变异】1.升 生 升 约12%，妊娠约 5%。饮 约升 4%， 烟约升 3%。口服药约升 1%。2.降低 的肉 约降低4%，6月以 的 童约降低10%。【药fl影响】1.升 可引起巨幼红细胞贫血的药fl有巴 酸盐、鲁米那 叶酸 谢、眠
19、能、 、非那西丁 尔、氨喋啶、雌素、降糖灵 致叶酸vitB12缺乏、呋喃 、 素、异烟肼、 丝氨酸、氨 酸 诱致消化道 收 致、氨水杨酸、氨 喋呤、秋水仙 vitB12缺乏，其 惊厥药约升 3%。2.降低 双香 素可 生 细胞低 素性贫血。【病理变异】1.升 见于营不 性巨幼红细胞性贫血 营不 ； 收不 ；胃切术、肠病、裂头 虫等寄生虫病；及恶性贫血、fl合缺乏、叶酸、B12、癌； 。 精性、胰外功能不全、获 性溶血性贫血、出血性贫血生之 状 功能低下。2.降低 见于 细胞低 素贫血 癌感染引起的 性贫血； 铁血症见于铁 幼红细胞贫血及CO毒，全身性溶血性贫血 海贫血、性 红细胞 症、先天性
20、酸酶缺乏症。14便潜血检查 源： 时间：05-11 于 的章 项目 便潜血检查便潜血试是用 检查便 的红细胞血红蛋白的一项实。这对检查消化道出血是一项非常有用的诊 。别 血试、 血试OB 考值 性临床意1消化道癌症早期，有20 的患 可出现潜血试 性，晚期病人的潜血 性”可 到90 以上，并且可呈 性 性， 便潜血检查可作为消化道 筛的 。2消化道出血、消化道溃疡病人便潜血试 为 性，呈现间 性 性。3可致便出现 红细胞的疾病，如痢疾、直肠 肉、出血等也会致潜血试 性 。要如果实 用化法 定便潜血，患 在三天内不要 食含 fl血 、瘦肉 食fl，含 叶绿素 的蔬菜，这些可能会成实结果的 性 。
21、 用 法 定便潜血 不 及上述食fl的影响。便显 镜检查 源： 时间：05-11 于 的章 项目 便显 镜检查 考值正常便显 镜检查一般 有红细胞白细胞，在 镜下见1-2白细胞(作0-1HPF02HPF)。无寄生虫卵及虫。临床意便显 镜检查如 现以下内 可能提示某些问题。1白细胞加：时白细胞一般少于15HPF、细 性痢疾 米巴样痢疾时白细胞显加，性肠炎、肠道寄生虫病时白细胞也会加，并能查到 的酸性白细胞。2红细胞加：常见于下消化道出血、肠道炎症、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠 肉、出血、细 性痢疾 米巴痢疾等。 米巴痢疾时便红细胞显 于白细胞，细 性痢疾红细胞少于白细胞。3便 现寄生虫卵、虫虫 现
22、， 可定有 的寄生虫虫感染，这是有 寄生虫感染直 定的 。4其他 现：当便有 的 脂 出现时，可能与、肠炎 性有 ；如有 科 结出现， 可 为 米巴痢疾钩虫病；如有大的上皮细胞出现，说肠 有炎症，如坏 性肠炎、溃 性肠癌等；溃疡性结肠炎细 性痢疾时可 现大 细胞。 外在便检查可 现 细胞、脂 等。15胆素胆 定 源： 时间：05-11 于 的章 项目 胆素胆 定 考值 性临床意 正常便无胆红素而有胆胆素， 实结果与其他项目不同，正常情况下是 性。当胆素含减少时表有胆道 阻， 全 阻时便外观呈白 样，胆素胆实呈 性。如胆胆素含加，对溶血性疾病的诊 有要 考价值。便 染 检查 源： 时间：05-1
23、1 于 的章 项目 便 染 检查为一种脂 染料，可将便排出的性脂 染成 红 ，易于在显 镜下观察 认。SUDAN 考值 性临床意人每天食 食fl脂 ，正常食 的性脂 胰脂 酶消化 被 收，如便出现 的性脂 提示胰 的正常消化功能可能减，肠 currency1 ，特别是在 性胰头癌时 见。外肝脏 偿功能失调、脂 性痢疾、消化 收不 综合征时也可出现 性结果.16便寄生虫检查 源： 时间：05-11 于 的章 项 便寄生虫检查肠道寄生虫病的诊 靠在便找到虫卵、虫 ，找到这些直 就可以诊 为 的寄生虫病寄生虫感染。 考值正常人便 无寄生虫卵、虫、 、虫。临床意1、可在便查到的寄生虫虫卵有：虫卵、钩虫卵、鞭虫卵、虫卵、 血 虫卵、 血 虫卵、“毛圆 虫卵、 圆 虫卵、currency1 虫卵、肝 虫卵、肉 虫卵、 虫卵、“肉 虫卵、长 虫卵等。1可在便查出的虫 有：结肠 米巴、痢疾 米巴、 米巴、 米巴、 米巴、fi双 米巴等。3可在便查到的种 虫鞭毛虫有：兰 fl 鞭毛虫、 肠鞭毛虫、 鞭毛虫、肠内 虫、内虫、结肠 纤毛虫等。4可在便查到的虫 有：虫、虫、钩虫、“肉 虫、肉 虫、 头裂 虫等。
