1、查对制度1、医嘱查对制度（1）医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），设总查对登记本。单线班处理的医嘱，由下一班负责查对。（2）各项医嘱处理后，应核对并签名。（3）临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，记录执行时间，执行者签名。（4）抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。（5）对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。2、发药、注射、输液查对制度（1）发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”。三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发
2、药、注射、处置后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有 。一注意：注意用药后的 应。（2）备药时 查药品 有 、标签 ；剂、 剂有无 ；安瓿、注射液 有无 ； 有无 ；输液 （ ）有无 ；药液有无 等。 意一项 用。（3）备药后必须经第二人核对，方可执行。（4）currency1药用后须留“安瓿备查，时 、药品理记录本fi登记并签名。（5）用fl种药 时， 注意有无 。（6）发药、注射、输液时，患者 疑问，应时核查，无误后方可执行。（7）输液 ”药后 标签fi注床号、姓名、 药名、剂量，并留下“安瓿，经一人核对后方可用。3、输 查对制度（1） 查对制度1）核对 单，患者
3、单fi的床号、姓名、别、 号。2） 时 有2名护（一名护 班时，由 班医师）核对无误后方可执行。3） （ ）前须 标本的 fi 有 （ ）、床号、 号、患者姓名等的 ， 必须 无误。4） 时对单与患者 有疑问时，应与医师核对，无误后，方可执行；发 误，应 单 ， 误单 误 fi 。（2） 查对制度 时，核对 fi的姓名、别、 号、输 量、 等 与 单， 无误。 查 液有 ， 。（3）输 过 查对制度1）输 前患者查对：须由2名医护人核对 单fi患者床号、姓名、 号、 、 量；核对 者的姓名、 号、 ；核对 者与患者的 ；核对 fi标签的姓名、 号、 与 单fi 。查实后 行下一 。2）输 前
4、液用 查对： 查 fi的采 日 ， 液有无 渗， 液 量，未过 、无溶 、无凝 、无 后方可用。 查所用的输 器针头 有 。3）输 时查对：须由两名医护人（携带 历 单）到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问 ，受 者后方可输 。4）输 后查对：完成输 操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、 、 单， 标签的 、 号、 者姓名、采 日 ，无误后签名。将 单粘 历中，将 冷藏存24小时备查。4、无菌 品查对制度（1）用灭菌 品 一次无菌 品前，应 查包 器 严 、干燥、 洁， 查灭菌日 、有 、灭菌指示标识 。若发 品过 、包破损、洁、潮湿、未达灭菌 等，一律止用。（2）用已启用的灭
5、菌 品，应核查开启时间、 品 量、包 严 、有无污染。（3）消应中心发放一次无菌 品的记录应具有可追溯。记录 包括 品库日 、名称、格、 量、生产厂家、生产批号、灭菌日 、失 日 等。（4） 指定专人负责无菌 品的领、。定 点，分类，时 查。产品 包严 、 洁，无菌 品无潮湿、霉 、过 。5、手术安全核查制度（1）患者入手术 前 手术 患者人与 当班护核查患者 、床号、 号、姓名、别、诊断、手术名称与手术部位、 、术前用药、药 过敏 、影像学资料等，手术患者均应佩戴 识别标识（腕带），能将贵 品（手机、戒指、项链、耳环）、假牙等带人手术 。（2）患者 入手术 后 必须由具有执业资 的手术医师、
6、currency1医师 手术 护三方（以下简称三方），分别currency1实施前、手术开始前 患者离开手术 前，共对患者 手术部位等 行核查并签名。由currency1医师持并 “手术安全核查表”，无currency1医师参”的手术由手术医师持并 表格。实施手术安全核查前，参”手术的手术医师、currency1医师、巡回 或洗手护应全部到位，每一核查无误后方可 行下一 操作， 前 核查表。实施手术安全核查的 流 下：1）currency1实施前：按“手术安全核查表”的 ，三方共依次核对患者 （姓名、别、 号）、手术方式、知情意情况、手术部位与标识、currency1安全 查、皮肤 完整、术野
7、皮肤 备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药 皮 、术前备 情况、假体、体 植入 、影像学资料等 。 次核查由currency1医师持，currency1医师 “手术安全核查表”，三方签名。2）手术开始前：三方共核查患者 （姓名、别、）、手术方式、手术部位与标识， 等 。手术 品 备情况的核查由手术 护执行并 手术医师 currency1医师 。 次核查由 医师持，三方签名。3）患者离开手术 前：三方共核查患者 （姓名、别、）、实 手术方式，术中用药、输 的核查， 点手术用 ，手术标本， 查皮肤完整、 静脉通 、流，患者 等 。 次核查由巡回护持，三方签名。（3）术中用药的核查 由手术医师或
8、currency1医师 情况需 下达医嘱并做 应记录，由手术 护负责核查。（4） 体 或 部 手术， 手术前、 体 前后查对 、 、 针、器 等 与术前。（5）手术下的标本，由洗手护与手术医师核对后，由手术医师 理 单 ，并 行登记与 。班、 班制度1、 班人应 医定的fi班时 与护 安 的班次 班， 或 班时间。2、 班人应严格 各项制度，按医嘱 患者 情需 对患者 行 护理。必须currency1位， “律，做到“”（fi、fl 、操作、开 ），“”（ 离currency1 、 护表 、带人用 入 共所、 作 ”、人 人fi、做 、 或、与患者人、受患者 、用作 ）。3、”巡， ， 患者
9、情与心理， 各项护理作 时完成。4、建立 护理 班 用 记录本。护理 班 包括： 作 （包括患者总 、入 、 、手术人 、 患者 、 查、 人 等），患者 情 处理 等。 有护理记录的 ，护理 班 fi 。用 记录本需记录器 、器、 药品、 用 品的 量与 等。5、 班人须 班前完成本班的各项作，做 各项记录，处理 用过的 品， 下一班做 用 备。做到“ ”（ 戴整 ， 患者抢救时，患者人、或 、 未处理 ，皮 未 、未记录 ，医嘱未处理 ，床 处置未做 ， 品 ， 洁 生未处理 ，未 下一班作做 用 备 ， 班 未完成 ）。6、 班必须负责，班者 前15分 整fi班 行 。对所有患者 行床旁
10、 。需下一班完成的、护理，必须口头、 。班时发 的问由班者负责，班后发 的问由班者负责。7、 间 体 班时，由 班护 点 患者、入患者 手术患者 情、诊断护理情况，参人 ， 时间 过15分。（三）分级护理制度护理级别由医师 患者 情 生 理能 下达医嘱。护 患者的护理级别 医师制定的诊 ， 患者 护理 专业术，各医、各 应 本 ，实 ， 分级护理项 ， 位置 示并 实到位。依 患者家属或家属 聘护护理患者。1、 级护理（1） 情依 1） 情 ，随时可能发生 情 需 行抢救的患者。2） 监护患者。3）各种复杂或大手术后患者。4）严 创伤或大面积烧伤患者。（2）护理 点1）严 患者 情 ，监测生命
11、体征。2） 医嘱，正实施、给药措施。3） 医嘱， 测量入量。4） 患者 情，正实施 护理 专 护理，口护理、压疮护理、呼吸道护理 护理等，实施安全措施。具体的 护理 见表1-1。5）持患者舒适 功能体位。6）实施床旁 班。表1-1 级护理患者 护理 项 项 涵 备注间护理 1、整理床单位 1次/日2、面部 洁 梳头3、口 护理晚间护理 1、整理床单位 1次/日2、面部 洁3、口 护理4、阴护理5、足部 洁对非食患者 食/ 卧位护理 1、患者翻 有 咳嗽 1次/2小时2、床fi移 必 时3、压疮 防护理泄护理 1、失护理 需 时2、床fi用 器 需 时3、留置尿护理 2次/日床fi温 擦浴 冬季
12、1次/23日夏季1次/日其他护理 1、更 需 时2、床fi洗头 1次/周3、指/趾甲护理 需 时患者安全理2、一级护理（1） 情依 1） 情趋 稳定的 患者。2）手术后或 间需 严格卧床的患者。3）生 完全能 理且 情稳定的患者。4）生 部分 理， 情随时可能发生 的患者。（2）护理 点1）至每l小时巡1次患者， 患者 情 。2） 患者 情，监测生命体征。3） 医嘱，正实施、给药措施。4） 患者 情，正实施 护理 专 护理，口护理、压疮护理、呼吸道护理 护理等。实施安全措施， 患者 适宜的 顾，促 康复。具体的 护理 见表1-2。5） 健康指导。3、二级护理（1） 情依 1） 情稳定，仍需卧床
13、的患者。2）生 部分 理的患者。3）行 的老患者。（2）护理 点1）每2小时巡患者， 患者 情 。2） 患者 情，测量生命体征。3） 医嘱，正实施、给药措施。4） 患者 情，正实施护理措施 安全措施。具体的 护理 见表1-3。5） 健康指导。表1-2一级护理患者 护理 项 项 涵 备注患者生 完全能 理间护理 1、整理床单位 1次/日2、面部 洁 梳头3、口 护理晚间护理 1、整理床单位 1次/日2、面部 洁3、口 护理4、阴护理5、足部 洁对非食患者 食/ 卧位护理 1、患者翻 有 咳 1次/2小时嗽2、床fi移 必 时3、压疮 防护理泄护理 1、失护理 需 时2、床fi用 器 需 时3、留
14、置尿护理 2次/日床fi温 擦浴 冬季1次/23日夏季1次/日其他护理 1、更 需 时2、床fi洗头 1次/周3、指/趾甲护理 需 时患者安全理患者生 部分 理间护理 1、整理床单位 1次/日2、面部 洁 梳头晚间护理 1、面部 洁 1次/日2、阴护理3、足部 洁对非食患者 食/ 卧位护理 1、患者翻 有 咳嗽 1次/2小时2、床fi移 必 时3、压疮 防护理泄护理 1、失护理 需 时2、床fi用 器 需 时3、留置尿护理 2次/日床fi温 擦浴 冬季1次/23日夏季1次/日其他护理 1、更 需 时2、洗头3、指/趾甲护理患者安全理表1-3二级护理患者 护理 项 项 涵 备注患者生 部分 理间
15、护理 1、整理床单位 1次/日2、面部 洁 梳头晚间护理 1、面部 洁 1次/日2、阴护理3、足部 洁对非食患者 食/ 卧位护理 1、患者翻 有 咳嗽 1次/2小时2、床fi移 必 时3、压疮 防护理泄护理 1、失护理 需 时2、床fi用 器 需 时3、留置尿护理 2次/日沐浴或擦浴 冬季1次/23日夏季1次/日其他护理 1、更 需 时2、洗头3、指/趾甲护理患者安全理患者生 完全 理整理床单位患者安全理4、三级护理（1）护理依 1）生 完全 理且 情稳定的患者。2）生 完全 理且处于康复 的患者。（2）护理 点1）每3小时巡患者， 患者 情 。2） 患者 情，测量生命体征。3） 医嘱，正实施
16、、给药措施，具体的 护理 见表1-4。4） 健康指导。表1-4 三级护理患者 护理 项 项 涵 备注整理床单位 1次/日患者安全理（）执行医嘱制度1、医师下达医嘱，护按定正校对，无误后方可执行。2、按 医嘱的 与时间，正执行正的医嘱。发 可疑医嘱，应时 医师 ，盲 执行或。需消医嘱时，由医师用红笔 “消”二 并签名。3、严格执行查对制度、 操作 给药原则，防止缺陷 故发生。需 下一班执行的医嘱， ，并有 记录。4、 医嘱执行时间一般安 下：Qd 8:00Bid 8:00 16:00Tid 8:00 12: 00 16: 00Qid 8:00 12: 00 16: 00 20: 00Q4h 4:
17、00 8:00 12: 00 16: 00 20: 00 24: 00Q6h 2:00 8:00 14: 00 20: 00Q8h 8:00 16: 00 24: 005、医嘱执行后，由执行者签执行时间 姓名。 与良 应，必 时记录并时与医师联系。6、手术、分娩应停止术前、产前医嘱，手术、分娩后执行术后、产后医嘱。7、一般情况下，医师下达口头医嘱。抢救 手术中需执行口头医嘱时，护需大声复述一遍，经医师核对无误后方可执行。 后督促医师 实、时（6小时 ）补开书面医嘱。8、因故未能按时执行的医嘱，应设法补fi；因故能执行医嘱时，应时 医师处理并记录。9、无医嘱时，护一般 用药。 紧急情况下，抢救垂
18、 患者的生命，护应当先行实施必 的紧急救护，做 记录并时 医师 。（五）抢救制度1、各临床 必须设抢救 ，有抢救 、专 抢救 抢救流 图。2、抢救 品、器材药品必须完备，定人、定位放置、定量储存，所有抢救设施处于应急 ，有显标记， 意挪 或 借。抢救车fi锁，但需 ，并注时间 者姓名。抢救车未用，每周也需 行 理（更换过 包等），必须 抢救 品处于完 备用 。3、护理人必须熟练掌握各种器 、器的能、抢救车 用 用方法 各种抢救操作术。4、当患者 生命 ，医师未赶到 前，护应 情实施 所能的抢救措施，吸氧、吸痰、测量 压、建立静脉通道、行人呼吸 心脏按压等。5、参”抢救人必须分，紧 ，从指挥，c
19、urrency1位，严格执行各项制度 抢救 。6、抢救过 中严 情 ，对 患者就地抢救， 情稳定后方可搬 。抢救 间，应有专人护。7、时、正执行医嘱， 时记录用药剂量、方法患者 况。医师下达口头医嘱时，护应当复述一遍，抢救束后，所用药品的安瓿必须经两人核对记录后方可弃 ，并 医师 实、时补开医嘱。8、对 情 、抢救经过、各种用药等应详 、时、记录，因抢救患者未能时书 历的，有 人应当抢救束后6小时 补记，并”以注，仔 班。9、时与患者家属或单位联系。10、抢救束后，做 器 的 理消作，时补充抢救车药品、 品，抢救器 品处于备用 。附：抢救设施 备抢救车备 本 1、抢救设施吸 置，给氧置， 医
20、件 点备监护、除颤、呼吸机、输液泵等。2、抢救车备（1）用 ：心脏按压板，扳手，手筒， 压，诊器，夹板，插板，抢救盒（开口器、 、压 板、 ），输液用 （ 、压脉带、 、皮肤消剂、 、签、注射器、输液器），吸痰用 ，输氧用 ， 需 备复 ，开 包， 包， 开包，消手 等。（2）药 ： fi ， fi ， 品， ，可 （可 ），fl卡因，fl ，间 （ ）， （”地）， （尿）， 甲 fi ，地 ，10%currency1“。：（1）)以fi药品 实 情况适当，fi一 号放于抢救车 ，各 需 定 （510fl）。每次用后补足 并 ，签fi 存日 姓名。（2）静脉输液品种的 备：各医、各 实 需备
21、 用的液体l2 。（3）抢救药品、设施由专人负责理，定位放置，定时查， 每周 查 点一次，每次用后时补充，随时持备用 。（）护理良 件处理与 制度1、护理良 件定护理良 件 指 护理作中， 中、未 到或通 发生的 件，包括患者 间发生的一与 的无 的 件，护理缺陷、药 良 应、器设施所 良 件、意 件（患者fl失、安全防护情况下的）等。2、处置（1）发生护理良 件后，先 积采补救措施，”大度地对患者的损 。（2）发生 度或 度缺陷良 件的各种有 记录、 成患者损 的药品、器具均 ，、藏、 移、换， 标本须留，以备定。 定者 追 责 。（3） 实 、 人发生的护理缺陷或安 护理、生、人 行其责
22、以 的作 发生的缺陷，均由带者安 者责 。（4） 设有护理良 件登记本。良 件发生后当人除口头 护 ，应登记 实经过、原因后 。良 件 时或每 分 ， 护理部 护理良 件 表。3、fi （1）-般良 件 当 人时 护 ，采有 措施将损 至” 度。护 24小时 护理部。（2）严 良 件 当 人立 护 、 或总 班人，时采措施，将损 至” 度，必 时行全fl 的抢救、诊等作，时 护理部、医部、领导 ， 大 件的 时 过15分。护理部于抢救或紧急处理束后立 人 行查核实。（3）护 应于一般良 件发生7日 、严 良 件发生13日 全 人 行分 ， 处理意见防 措施， “护理良 件 表” -式两 ，一护
23、理部，一 留 存。4、 分 良 件fi 后，护理部每 护理 量理 成对fi 的资料 行分 。 采趋 分 分 。趋 分 包括 部的 、与其他 的 、与标 实 的 。通过 ，制定整措施，并 全护理人学 ， 一 三，消除护理安全患缺陷， 类 件再次发生。5、处 护理部 开放、 、非 的护理安全， 责 人 护理良 件。对 护理良 件的 人情况 处 或从处 ；对 发 时 良 件 患， 严 良后 发生的 人给 护；对发生护理良 件后按定 、有意 的 与 人， 后经部 或他人发 ，按情 医有 定从 处 。（）护理安全理制度1、患者安全理（1） 患者安全 因 ， 患者、家属 人做 安全作。（2） 、老患者、意
24、识 需 卧床的患者，设 示 、”护 等， 实床 安全护理措施， 患者家属做 ，防 床、烫伤、误吸、导脱等意 件发生。（3）患 玩具应选用 大、易误吞的 品，止玩弄、剪易破损的 品。 何针头、 剪、玻璃等锐器 操作完毕后必须 点 查，能遗留 房 。作人作fi用大头针、别针等，以 刺伤患 。（4）生 （ ）无护 （部 ） 严格执行入人的核查与理。2、环境安全理（1） （部 ） 品固定放置，影响行fl。 （部 ）fl道持地面 洁干燥，拖地时置防滑标 ，防滑、伤。（2）用的 品理放置， 于患者拿。（3） 足够的 设施。（4）洗手间、浴 有防烫、防滑标 ，热 用有 示标识 用指 。3、防火安全理（1）
25、（部 ） 一律 吸烟，止用炉、酒精灯点燃火，以防失火。（2）持消防通道通畅，有显的标 ，堆堵杂 。（3）持消防设施完 （灭火器等）。（4）医护人能熟练应用消防设施 熟悉安全通道。4、停安全理（1）有停的应急措施， （部 ）备应急灯或其他设施。（2）有停的应急 。5、用氧安全理（1）防火、防油、防热、防震，标 显。（2）氧 房 fi锁，做 作。（3）有氧、无氧标 。（4）对用氧患者 行注意 项宣。6、防盗安全理（1）做 患者宣传作， 人 品，贵 品放 （部 ）。（2）晚9时 点、劝导人离开，锁 大 。（3）”强巡，发 可疑人，时 。（八）消隔离制度1、”强 领导，各 建立医感染理小 、设兼监控，
26、做 各项监测（监测 、方法 ）。2、各 （部 ）人、 流 环境 生学 ，感染疾 独处一 ，与其他 持一定距离；感染疾、 有单独的入通道。3、严格 洁 生制度，持 洁 生。4、诊用 按定消灭菌（消灭菌方法见第）。5、护理做到一床一 巾、一桌一抹 。用过的 巾 抹时 洗消，床刷每日消1次，患者或 后按 做 床单位的终末消。6、 制各种消液，监测消液的浓度消 。7、按 医感染理办法的 ，对 疫 下患者采护隔离措施。对 感染 传染 患者采应的隔离措施。8、洗手设施 ，作人讲 人 生， 手生理 、做 人防护， 污染的作 食堂、议 等。9、 患者饮食 生。做 生、 餐、人、人的 生理宣作。10、无菌操作时严格 无菌术操作原则。护理部2011.12.30
