幼儿园教职工健康体检表姓名 性别 年龄 婚否照片工作单位 职称 民族既往史 1、肝炎2、痢疾3、结核4、皮肤病5、伤寒6、性传播性疾病7、精神病体格检查血压 心脏 肺肝脏 脾脏 腹部皮肤 五官 四肢化验检查 *肝功能*乙肝表面抗原心电图 B超 胸部X线检查医生意见 医生签名检查单位盖章检查日期年 月 日备注1、凡体格检查合格者，由健康检查单位签发健康证明书2、心电图、B超检查项目有检查单位视情况酌定3、*为炊事员必作项目
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