1、宿迁市人民医院临床用血情况评价分析（2014 年第四季度）为加强我院临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量，根据卫生部、省卫生厅下发的相关文件精神以及关于加强临床用血管理的通知要求，医务处作为每季度对全院的用血情况和执行制度情况进行督导检查与评价，现在将 2014 年第四季度的检查情况总结如下：一、临床用血前评估和用血后效果评价医务处抽查日用血量大于 1600 毫升的病历共计 105 份，其中达到合理用血标准，掌握输血适应症的 91 份，占86.7%，有用血前指证评估的 32 份，有用血后效果评价的 45份。二、自体输血开展未开展三、输血治疗病程录的书写抽
2、查病历 105 份，其中有输血治疗病程录的共计 105 份，占 100%，其中记录完整详细的有血液内科、ICU。四、输血申请审核登记和用血报批登记制度的执行抽查输血申请单 65 份，申请单书写不规范 1 份（血液科住院号 201440235），信息记录完整，上级医师审核率为 100%，大量用血报批审核率 99.0%。五、血液贮存质量监测与信息反馈的执行1、血液存放环境符合规定，有监测记录，不同血型的全血、成分血分型存放或在不同冰箱存放，标识明显。2、储存冰箱有温度监测与记录，血液保存温度和保存期符合要求，冰箱能定期消毒，记录不完整，贮血冰箱定期进行细菌监测，记录不完整。3、输血器械符合国家标准
3、， “三证” 齐全，血袋按 规定保存、销毁、有记录，个别科室存在记录不完整，未单独存放等问题。一次性输血耗材进行无害化处理，有记录。六、输血严重危害实施情况第四季度随机抽查科室输血登记本，发现感染科有 13例输血不良反应未上报。 七、输血相容性检实验室的管理凡遇输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血的患者，开展不规则抗体筛检率 100%；能按照规定规范开展输血前监测；血液发出后受血者和供血者的标本能保存 7 天；检测的仪器设备符合相应要求。八、血液入库贮存和发放血液出入库记录完整率 100%,用血的发血单、输血记录单书写规范，信息完整。九、紧急抢救配合性输血管理各临床科室能严格执行紧急抢救配合
4、性输血流程，及时上报科主任和医务处。十、各临床科室和医师合理用血公示科室 住院号 医师 存在问题烧伤科 105894 蒋平 输血后无效果评价烧伤科 1056581 张逸 红细胞输注过多烧伤科 1059968 张逸 血浆输注过多普一 1048547 范向军 手术小结与麻醉小结记录不一致普一 1060730 芮理 红细胞输注过多，无输血治疗病程录普二 1059915 李鹏 无输血病程记录普二 1054048 胡卫东 无输血前评估和输血后效果评价普三 1057384 张春辉 输血浆无输血前评估普五 1062474 唐卫东 术中血浆输注过多普五 1049533 崔小鹏 红细胞输注过多，血浆不当输注泌尿
5、外科 1050190 马利民 无输血前评估急诊外科 1057281 施沈华 基本合格骨一 1059187 王友华 红细胞输注过多烧伤科 1054018 胡克苏 病程记录不完整手外科 1051465 龚炎培 输血后评价不及时，手术小结记录输血量不实手外科 1051082 邓爱东 基本合格心外科 1061450 曹翔 无输血浆适应症，无输血病程记录心外科 1056415 曹锟 无输血病程记录神经外科 1052422 施炜 无输血病程记录新生儿室 1051170 郭飞 无输血前评估感染科 1054692 汤伟 基本合格血液一 1058994 尤学芬 基本合格血液一 1076636 钱娟 无医务处审批血液二 1059292 黄红铭 无输血病程记录消化一 1034011 鲍柏军 无输血病程记录肾内科 1058647 陈晓岚 基本合格内分泌科 1061386 王粹芳 无输血病程记录急诊内科 1056548 施伯华 无输血病程记录十一、整改措施1、严格掌握输血适应症，完善用血前评估，做到合理、有效、安全用血。2、进一步强调书写输血病程记录的重要性，提高意识，规范病程记录的书写，要求及时、完整、详细。3、外科手术病历在输血量和出血量，以及手术记录和麻醉记录中的记录要前后一致，防止前后矛盾。4、鼓励科室积极开展自体输血技术，努力实现自体输血率达到 25%。
