1、缓 解 前 列 地尔 注 射 液 与硫 辛 酸 联 合用 药 时 疼 痛 的 经验 王莉莉 中 日 友好 医 院 关键词 ： 神经脊髓病变; 前列地尔注射液; 硫辛酸; 疼痛; 作 者简 介： 王莉莉 单位:100029, 中日友好医院。 前列地尔注射液 (凯时) 与硫辛酸二者合用具有明显的协同作用, 起到快速改 善神经细胞的缺血缺氧, 修复受损的神经细胞, 明显改善症状, 促进疾病康复 的作用1, 因此, 凯时与硫辛酸的联合用药, 在神经脊髓病变病人中越来越常 用到, 但两种药物联合应用时会加重对血管的刺激性, 使病人疼痛难忍, 最终 因疼痛而放弃该治疗方案。 本文对 8 例神经脊髓病变病人
2、在临床应用凯时和硫辛 酸联合用药时进行了观察和护理。 1 资料与方法 1.1 一般 资料 2017 年 1 月2017 年5 月在我院神经内科住院的病人中, 有8 例病人在凯时与 硫辛酸的联合用药中出现了严重的血管刺激, 且均以针刺样疼痛且疼痛难忍为 主要诉求, NRS 疼痛评分 4 分6 分, 其中男 6 例, 女2 例;年龄46 岁68 岁, 平 均56 岁;格林巴利病人3 例, 糖尿病周围神经病病人2 例, 腓骨肌萎缩1 例, 面 神经炎1 例, 脊髓病变 (?) 1 例。 液体的输注方法均为0.9%氯化钠注射液100 mL 静脉输注, 凯时 10g 加药入壶;硫辛酸0.6g 加入0.9
3、%氯化钠注射液 250mL 静 脉输注。 均选用精密过滤避光输液器 (北京伏尔特技术有限公司) 输注, 其过滤 介质孔径为 3m。 1.2 方法 对先输注凯时组液体后直接输注硫辛酸组液体出现疼痛症状的 8 位病人, 应用 相同 的精密过滤避光输液器, 选择相近的血管穿刺, 输液速度均为每分钟 40 滴 60 滴, 先输注硫辛酸组液体后输注 0.9%氯化钠注射液冲管约 15 min 后, 将凯 时加药入壶, 观察病人疼痛症状是否缓解。 2 结果 经过护理干预, 人为改变液体输注顺序后, 8 例病人中有7 例表示未出现疼痛症 状, 1 例疼痛症状减轻, NRS 疼痛评分1 分, 并逐渐缓解。 3
4、讨论 凯时 (前列地尔注射液) 属于天然前列腺素类物质, 有扩张血管、 减轻心脏负荷 的作用, 同时有改善微循环、抑制血小板聚集等作用2, 硫辛酸是一种自然抗 氧化剂, 具有神经保护及抗氧化作用3, 因此, 临床上凯时与硫辛酸联合用药 可以更好地修复周围神经, 缓解临床症状。 由于凯时常规用药方法为加药入壶, 而硫辛酸因其活性成分对光比较敏感, 必 须使用避光输液器, 这就使临床工作中无法避免发生凯时药液在输液器上挂壁 残留而不易发现的可能, 而输注完凯时直接应用硫辛酸, 就可能间接将两种药 物混合在一起, 使二者出现了叠加反应, 加 重了药物对血管的刺激, 增加了病 人的痛苦, 这种反应在神
5、经脊髓病变病人中表现的更加明显。 如果病人害怕药物 刺激造成疼痛而放弃治疗方案, 或者更改治疗方案, 很有可能会由此影响治疗 效果4, 因此, 人为改变输注顺序, 先输注硫辛酸组液体, 然后用 0.9%氯化 钠注射液冲管10min 左右, 再将凯时加药入壶, 有效地减少了硫辛酸与凯时发 生叠加不良反应的可能, 进而减少了神经脊髓病变病人在凯时与硫辛酸联合用 药时发生疼痛的概率, 减轻了病人的痛苦, 使病人得到更好的治疗。 硫辛酸的药品使用说明书中, 未提及会引起疼痛这一不良反应, 而在应用硫辛 酸前进行凯时的静脉输注时, 确有疼痛的发生, 希望引起护理同仁重视。当然, 由于病例有限, 并不能肯
6、定凯时与硫辛酸联合用药时一定会发生疼痛这一不良 反应, 但解决病人所需, 最大限度使病人得到最佳的治疗方案, 正是护理同仁 的目标。 所以, 我们要抱有防患于未然的态度, 才能使病人得到更好的治疗, 在 护理工作中做到更好。 参考文献 1 刘洋, 苏丽红.前列 地尔联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效观察J. 中国实用医药, 2014, 9 (11) :171-172. 2 马海涵, 邵志成, 邵阳.前列地尔对急性脑梗死血液流变学作用研究J.中 国现代医生, 2014, 52 (34) :133-135. 3 李世平, 周毅, 卢 兰香, 等.-硫辛酸改善多发性硬化病人认知功能障碍作 用观察J. 脑与神经疾病杂志, 2014 (3) :168-170. 4 马伟亚.品管圈在提 高神经内科刺激性药物血管通道选择正确率中应用的效 果评价J. 中国实用护理杂志, 2013, 29 (32) :74-75.
