1、浅谈“低血糖”,糖尿病的自我管理篇,糖尿病治疗过程中的挑战,良好血糖控制,避免低血糖,减少远期并发症,长期的血糖达标,案例：70岁的阿婆，患者因神志不清，呼之不应，四肢冰凉，全身湿冷，被送入急诊，后考虑脑血管意外可能，急查头颅CT未见病灶，后测指尖血糖，测量结果是1.4mmol/L，确诊低血糖症。,主要内容,低血糖的概念,低血糖的病因,低血糖的分类,低血糖的临床表现,低血糖的诊断,低血糖的预防与治疗,输入文字 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论 在此录入上述图表的综合分析结论,多种病因引起以血浆葡萄糖浓度过低，临床以交感神经兴奋和脑细
2、胞缺糖为主要特点的综合征。,低血糖症的概念,低血糖症的相关血糖界限值：,血糖, 2.8mmol/L,非糖尿病患者,血糖,3.9mmol/L,糖尿病 患者,血糖低于正常低限,血糖,4.6-6.1mmol/L,正常,进餐后，患者血糖水平显著升高，带来血糖波动,从模拟血糖波动的曲线图可见，进餐后人体血糖急剧升高，再逐渐下降，在下一次进餐前血糖降至最低，进餐后再次升高，如此循环，形成血糖波动。,糖尿病相关低血糖症常见原因,饥饿、消化道疾病，饮酒过量，其他单糖转化障碍,剧烈运动、发热、重度腹泻、肾性糖尿、肿瘤（胰岛细胞瘤）,肝病、糖原积累症、升糖激素缺乏,摄入不足,消耗过多,降糖药物,糖原分解与 糖异生
3、不足,胰岛素、磺脲类和其它降糖药物,低血糖的相关定义,低血糖症,无意识低血糖,血糖值已降至正常水平以下，但患者没有出现或觉察症状，可高达50%以上,血糖低，有症状,低血糖的三种情况,低血糖反应,1,指因血糖的迅速下降，使机体产生低血糖症状，血糖可为正常，又称“假性低血糖”,2,3,低血糖的临床症状,自主神经症状,饥饿、出汗 震颤、流涎 心悸、焦虑 面色苍白 心率增快 四肢冰凉,肾上腺素 去甲肾上腺素,神经系统症状,精神不集中 头晕、迟钝骚动不安 强直痉挛 锥体束征阳性延脑-昏迷-反射消失死亡,其它,虚弱 视力模糊,昏昏欲睡,低血糖临床表现严重程度,1.低血糖的程度 2.低血糖发生的速度及持续时
4、间 3.机体对低血糖的反应性 4.年龄等,低血糖的程度,心悸、出汗、饥饿明显，有时可发生手抖、头昏，需补充含糖食物方可纠正。,仅有饥饿感，可伴一过性出汗、心悸，可自行缓解。,是在中度低血糖症状的基础上出现中枢神经供能不足的表现，如嗜睡、意识（认人、认方向）障碍、胡言乱语、甚至昏迷，死亡。,重度,中度,轻度,诊断,血糖2.8mmol/l,低血糖症状,尽快纠正低血糖！,发生低血糖时处理原则,低血糖症的治疗,夜间低血糖的预防,如果患者睡前血糖水平低于6.0-7.0mmol/L,则表明患者有可能发生夜间低血糖，需指导患者睡前加餐。夜间低血糖通常可以维持数小时,如不惊醒患者，常可以导致患者猝死。加测夜间23点的血糖，并加强夜间巡视，对高危人群必要时叫醒患者以判断神志。,院外低血糖的预防,应教会糖尿病患者及其家属识别及紧急处理患者的低血糖!目的是在患者出现低血糖时能够自救或其家属提供及时的救助！,吃15，等15！,谢谢聆听！,
