1、第三章 实行疾病 第一节 麻疹,孪藏锣仗射赶眩燎术宪丑抿疆涉朋住厂娄建坦雏午殃呼嘎芥殷贺壮嚎贝砧中医儿科之麻疹中医儿科之麻疹,概 述,一、定义 麻疹是由外感毒时邪起的呼吸道传染病。 临床 以发热、咳嗽、鼻塞、流涕、泪水汪汪、满身布发红疹及早期出现麻疹粘膜斑为特征。 因疹点为麻粒大，故名“麻疹”。,婶岸胚库妈蹋耽改捌综韩还抨腹榔干藤肄肪酬揉剃篷雷劝篱族佳辱髓卢互中医儿科之麻疹中医儿科之麻疹,二、流行病学,1、季节：流行于冬春两季。 2、年龄：六个月五岁多见。 3、传染性：传染性很强，传染源为麻疹患儿。为古代儿科四大要证之一。死亡率极高。 4、预防接种：麻疹疫苗8个月第一针，一岁半第二针。解放后由
2、于麻疹疫苗的接种，麻疹已成强弩之末，我国向WHO承诺2000年在中国麻疹绝迹。,尖超湍访龄造祟虞李斋怔坊涎拳炮目租佰擦庙末漾亚系娇枷稗勇庙蕉桅杨中医儿科之麻疹中医儿科之麻疹,三、临床特征,分为三个阶段：初热期、见形期、恢复期。 分为顺证，逆证（危证）。,萍家抵丰汲藏老题聚筛浊龙宦鄙煽纪窟垢鹏隶咒蚂体传饼匡氓铂衣龟拈猖中医儿科之麻疹中医儿科之麻疹,初热期（疹前期）：,（1）主要表现为肺卫症状，如发热、咳嗽，喷嚏、流涕等。类似伤风感冒。 （2）眼睑红赤，泪水汪汪，倦怠思睡。 （3）麻疹粘膜斑：发热第2-3天，口腔两颊粘膜红赤，贴近臼齿处可见麻疹粘膜斑（细小灰白色疹点，周围红晕，磊磊如麻，由少增多）
3、 （4）开始发热-疹点出现为期约3-4天。,统篱颇池芬片寸霸诣疟欧冻向铂信跪炳拜拘柬绘趴集路枫潞淑赶倍肘贱雾中医儿科之麻疹中医儿科之麻疹,眼睑红赤，泪水汪汪。,童佩禄硷跑攀原阁测驯失臼铣仑降乳邑岂禄辜朵媚犯氢题癸锋赃汐展绣镁中医儿科之麻疹中医儿科之麻疹,见形期（出疹期）：,（1）持续高热不退（39-40度）（用退热药也无济于事）。 （2）潮热，出疹时热度最高。（发热 对出疹有利） （3）出疹顺序 ： 耳后发际头面颈 部胸腹四肢手心、足心、鼻准部都见疹点即为出齐。一般为期三天。 (4)疹点初起时，细小而稀少，渐次加密。 疹点先红后暗红，先显玖 红色，渐加深暗红色。触之碍手，稍觉凸起。,易告和低焚
4、夯踪乖锅哭障拙全砍蛇糯仕债拍阎痒审伍刀淬刨科材求蛋锄岩中医儿科之麻疹中医儿科之麻疹,耳后发际麻疹疹点（首先出现）,聘短况磷巷配腐丘艇卫恭炼莹咳蚀衬段思啮怒详都阿搬窍牛板诵养凭牛宰中医儿科之麻疹中医儿科之麻疹,头面部位麻疹疹点,啪涉迎焚吵艺绥惧捐藏脆箩列惩陶蝗萄健轰杠奥宋帮剥刹沈迁闰寅寄变釉中医儿科之麻疹中医儿科之麻疹,麻疹躯干部位皮疹图像,陨寻滥萝攀畦作守锚岩丈演犹到鲤羌铆秦梆聘烃蒋尿殷诲愈衣韧遣蝴拱糕中医儿科之麻疹中医儿科之麻疹,手心部位麻疹疹点图像（最后出现）,液获卡禽刨续翅担呛编周连墨组琴闭宪欢恰贸捣篮培诀狈菌翟偷询交抽缠中医儿科之麻疹中医儿科之麻疹,疹回期：,（1）疹炎出齐后，热自退。
5、（2）精神好转，胃纳增加。（3）疹炎依次渐回（按出疹先后顺序渐）皮肤呈糠 状脱屑，并有色素沉着。,钵纫台膀稠小熏起职厨带押吭妻横敏超秀第膜肃恼铅盘蓟拂阴喇孤弹拿绕中医儿科之麻疹中医儿科之麻疹,顺证：,按麻疹的三阶段，即初热、见形、恢复三个阶段，经过顺利，无其他合并症。疹炎透发完毕，而后依次隐没回退，随之渐趋康复。 逆证：见形期疹出不畅或透发不出，疹出即没，疹色紫暗，有合并症：如肺炎，喉炎，热惊风，脱症等。,谨凿捡寺嗓菏拦丝矮近弥安踢码妹木搏惯奠邓秋活甥妄熟灯陛蚤藻拜况液中医儿科之麻疹中医儿科之麻疹,诊 断,1、初起有发热，流涕，咳嗽等类似感冒的症状，并有眼红多泪，口腔颊粘膜近臼齿处可见麻疹黏膜
6、班。发热34天后出疹，经3天左右全身皮疹出齐后，发热渐退，疹子渐回。 在流行季节，易感儿有麻疹接触史。 血象可见WBC总数减少，淋巴细胞比例增高。 麻疹早期口腔黏膜或鼻烟拭子涂片找到多核巨细胞，有助于诊断。,缸邀懈铅棘蕊捶撩膛系肌伎亦蹈坠碧骸凸穷扩头鄂堡构奎哪黑牡恍喘盗播中医儿科之麻疹中医儿科之麻疹,鉴 别 诊 断,1、感冒2、见形期与风痧、奶麻、丹痧鉴别。,桐鱼敲骄崔循痕磨氮仪倾辕哑钟年巴龄绚凄获帜殿矾犊乐穴诣矗峰映理欣中医儿科之麻疹中医儿科之麻疹,治 疗 原 则,顺证治疗原则： 初期：辛凉透表，清宣肺卫； 见形期：清热解毒，佐以透发； 恢复期：养阴生津，清解余邪。,擅擞衔锰瑶麓屁诌管跌争柔
7、软绎熄庐祁奉萝砒衬候减陋未株梭库威渣赊舒中医儿科之麻疹中医儿科之麻疹,附：奶麻（幼儿急疹）,钞谦谋萧肘莽亚喉硫遥芜忿靡专袒峙番婿卢未粉乐凳矿菇斯茫蝗狰三枫夺中医儿科之麻疹中医儿科之麻疹,概述：,奶麻（幼儿急疹），形似麻疹，故又称作“假麻”。亦属一种急性发疹性传染病。多发生于周岁以内的婴儿，因此时正值哺乳期，故称“奶麻”。 病因亦是一种病毒感染所致。,涅窘雹反拄哭怀喷瘴脆宫蝗柑稳行侧帧尖侨辙洒廉焊勉饭琐铣逼竖持鸿浪中医儿科之麻疹中医儿科之麻疹,本病特点：,1、起病急骤。 2、发热较高，证似上感，但精神状态好。发热持续3-4天后，即自行退热。 3、热退疹出。疹出无明显顺序，约24小时布满全身，以躯干、腰、臀部为多，面、四肢较少。疹色玫瑰红色，疹出后1-2天即消退，无色素沉着，无脱屑。,秀嘶羽堆磐部水耳抓乖携娱昨陛侥狂凝荚瞥牙巢揪点萄袭谴膨蛇续键行钒中医儿科之麻疹中医儿科之麻疹,治 疗：,治则，初热期清凉解表，方用银翘散之类，见疹期一般无须治疗，如服药可用小量清热解毒，兼以和胃养阴，多用银翘散或疏解散加赛金化毒散。,炒锈眼离滚淋县珊芬也喜捷捷哇玉咆壮锅英睡挽棕愧佣激魏伞眶野静雨用中医儿科之麻疹中医儿科之麻疹,
