1、遵义医学院第五附属（珠海)医院 心胸外科,肺叶切除术,黄龙,肺叶切除术 Lobectomy of Lung,肺叶切除术在胸科是很重要的一部分，它是所有肺手术的最基本的操作，也是最为标准的操作！,肺的解剖-右侧肺门,右侧肺门,左侧肺门,左侧肺门,肺门前面观,肺门后面观,肺叶切除术,适应证： 周围性肺癌、局限于肺叶内的不可逆病变。 术前准备： 1通过检查，确定病变部位，了解健肺情况。 2合并感染、分泌物较多者，给予抗感染治疗及控制痰量。 3吸烟者应戒烟 2 周以上。 4行肺功能检查和血气分析测定。 5纠正心脏功能，改善全身营养等。 体位：侧卧位。,(一)右肺上叶切除术,将上叶向后牵开，打开纵隔胸膜
2、，显露出上叶肺门血管。先游离出肺动脉的尖支和前支，分别结扎、切断。然后处理肺上静脉的尖支、前支和后支。,打开水平裂及斜裂的上半部。在两肺裂相交处的深面，可找到上叶动脉的后支予以结扎、切断。,(一)右肺上叶切除术,游离出上叶支气管，缝牵引线后切断支气管，缝合残端。,(一)右肺上叶切除术,打开水平裂和斜裂的下半部，中叶向前牵引。在两肺裂相交处的深面，可找到中叶动脉。一般为 2 支，结扎后切断.,(二)右肺中叶切除术,将上叶向后牵开，打开纵隔胸膜，可显露出中叶肺静脉。,(二)右肺中叶切除术,解剖出中叶支气管，于根部结扎或缝扎后切断。,(二)右肺中叶切除术,打开斜裂，下叶向后牵开，中、上叶向前牵开，显
3、露肺下叶动脉。因背段动脉与中叶动脉往往在同一水平发自右肺动脉干，所以先结扎、切断背段动脉，再处理基底部动脉,(三)右肺下叶切除术,下叶背段动脉,将下叶向前牵开，结扎、切断肺下韧带。推开纵隔胸膜，游离出肺下静脉，套线结扎并缝扎后切断,(三)右肺下叶切除术,游离出下叶支气管。先将背段支气管切断缝合，再处理基底段支气管,(三)右肺下叶切除术,打开斜裂，下叶向后牵开，上叶向前牵开，显露左肺动脉干，其内侧由上而下依次为尖后段动脉、前段动脉、上舌段动脉及下舌段动脉。一般有4-6支上叶动脉分支。辨认后结扎、切断。,(四)左肺上叶切除术,将肺上叶向后牵开，显露肺上静脉，结扎后切断,(四)左肺上叶切除术,游离出上叶支气管，缝牵引线后切断支气管，缝合残端,(四)左肺上叶切除术,打开斜裂，下叶向后牵开，上叶向前牵开，显露肺下叶动脉。因上(背)段动脉与舌段动脉往往在同一水平发自左肺动脉干，所以先结扎、切断上段动脉。,(四)左肺下叶切除术,自下舌段动脉下方游离出基底段动脉，结扎并缝扎后切断。,(四)左肺下叶切除术,将下叶向前牵开，结扎、切断肺下韧带。推开纵隔胸膜，游离出肺下静脉，套线结扎并缝扎后切断。,(四)左肺下叶切除术,游离出下叶支气管，先将背段支气管切断、缝合，再处理基底段支气管,(四)左肺下叶切除术,
