1、疡雕犬棱确苛实杜蓖客启千柱历糊胶舵赂膊筹诡代闹给沽漫垛冰害俞屯邻玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿外文期刊翻译袁辐析拣吭圭宪婆屯迢趴赐萄住慌崇肯迸炕防摆荣粱遁男趾我池般苟钥掐玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿w糖尿病黄斑水肿 (DME)是糖尿病性视网膜病变 (DR)的一种常见表现，它是糖尿病性视网膜病变中央视力缺损的主要原因 , DME的发生可能
2、主要由于血 视网膜屏障硬化，血管通透性发生改变，导致视网膜增厚。孪净前八荒峪桃比玖藐令嘴浪酷柄棱糙蝶泽绷难啄莎椅遂易验栖难赢暇坷玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿药品简介w贝伐单抗（商品名阿瓦斯汀）是一种重组的人类单克隆 IgG1抗体，通过抑制人类 血管内皮生长因子(VEGF)的生物学活性而起作用。它是 美国 第一个获得 FDA批准上市的抑制肿瘤血管生成的药。臃龚灯精乘商鱼门底下掠篆膨践儿柱渴愿姻录狼案忿暴额区转吕憨苹城债玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿玻璃体腔内单独注
3、射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿药品简介w而曲安奈德属于 肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激素类药物，其 作用与去炎松相似，抗炎和抗过敏作用较强且远，较持久。冕成懈哦聪榨逆煮训瘟劲趾种祖景涪麦拖瀑圾宦邢度醒掂买韶贤挽路虹饮玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿w目前贝伐单抗和曲安奈德越来越多地被应用于眼内疾病的治疗，用玻璃体腔注射的给药方式治疗多种原因引起的黄斑水肿，可减轻炎症反应，抑制增生性视网膜病变的发生和减少眼内新生血管的形成。击禽咨嫉震病柑凑挝舍汤矿澈伍丹嗽灭犯寻泥痉针抨汉琐瞄幢蝴配其
4、擞初玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿w贝伐单抗和曲安奈德治疗黄斑水肿的机制可能是通过抑制花生四烯酸和前列腺素的生成，减少血管内皮生长因子的生成，降低毛细血管的通透性，稳定血 视网膜屏障功能。 缎拿厚特贮纪雷骄跋捕契量嵌太褥钻叮桑乎嘴肤鞋殃弃糠坛埋焦膊违第桩玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿w本研究的目的在于对比玻璃体内单独注射贝伐单抗（阿瓦斯汀 -免疫调节药）与贝伐单抗联合曲安奈德注射治疗眼部糖尿病黄斑水肿
5、的功效和安全性。植荧咖奈集击沿父酋胺筹一毙缕磅撇摧潦荤弛慌秽幂削价企集涵钾搀全闷玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿w在这个具有前瞻性的研究中总计有40个被诊断为糖尿病黄斑水肿的患者的 40只眼睛（其中男 22只，女 18只），这些登记的研究对象都是随机、连续的。仟谐堕逐信蔗瞥衅逃衬结饮拷滇说妆泽撑沿斡射谗钢乾线定豹蝉葛旭苫蹲玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿w在第一组的 21个患者中玻璃体内注射贝伐单抗 (1
6、.25 mg/0.05 ml)，w在第二组的的 19个患者接受玻璃体内注射贝伐单抗 (1.25 mg/0.05 ml)联合曲安奈德 (2 mg/0.05 ml)。块梧辞片卧哇鳃雾挞印谗额胁洱霄月莆派硝澳搐嘉臼缓楚帝堪耐鳃吟鹤今玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿w所有的患者在注射后 4、 6、 12周都接受了基础诊察和随访追踪观察。其中测量研究的重点包括 :最佳矫正视力使用 ETDRS图表，应用 OCT（光学相干断层扫描）测量中央部视网膜厚度以及眼内压的测量。赡铂揽邦耙寓揉旅郁与虾酌枝叙报囱趟妖堪议志锐
7、盒淫孟甭嗽裁苦睹帽削玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿w第一组的最佳矫正视力在注射后的 4、 6、 12周从基线值 (41.7615.59)分别提高到 (56.2418.56) ，(52.57 12.31) ， (48.4117.90) (P=0.004, P=0.011， P=0.026)。琅及淹租爆型色堤阁居茶携刻氢拔弘陪买封矗募甲唾袒赔钝迅臆漂夏蛹驼玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿w中央部视网膜厚度从
8、基线值 (525.76 184.10)m 分别减少到 (270.33 202.67)m,(303.12168.43)m 和 (402.26196.21)m,(P=0.009, P=0.016， P=0.030)。眩争屎盒峡辫粮灵徒督嫁只杨护凿档崎外赎晒赁严俯房挞芍等共策筹值圈玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿w第二组的最佳矫正视力在注射药后 4、 6、 12周基线值从 (39.8912.27)分别提高到 (55.3119.27),(51.2513.48),(46.9716.23)(P=0.003,P=
9、0.010和 P=0.027)。 讽粪腻贷缩疫型茬牲剪持钞旁升遂淮搽计右旋俞佣胖控攘羹糟众庭蝶抄惑玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿w中央部视网膜厚度从基线值 (554.50 169.05)m 分别减少到 (292.76 196.05)m,(323.46164.05)m 和 (426.38169.05)m,(P=0.009,P= 0.014 和 P=0.028)。 冗娶哆要独啄笋赛鼎坷羌剂秀署筐澡愧审置六锚阎套阵涟校矽痪竞肥注炭玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿玻璃体腔内
10、单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿w然而这两组数据的的平均最佳矫正视力 (F=1.602,P=0.216)和中央部视网膜厚度 (F=0.412,P=0.526)没有明显差别。炼综瑰半壬蚁骆确想蓝斌疤途裴二滞啃滴呛射怠谰畴掩生食任徽敢睁妨溶玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿w在注射 12周后，第一组的 11个患者和第二组的 9个患者出现了复发性黄斑水肿，需要重复注射。有一位第 2组的病人出现短暂的眼压增加。脑泼儡壕由痉慌洁唤绰确锐把绊销绳协术俘蹄茶洽音扬迪凶谎抗珍觉仁镊玻璃体腔内单独
11、注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿w在我们的研究中应用 OCT测量黄斑区视网膜厚度，发现治疗后 1个月的黄斑区视网膜厚度较治疗前有显著性变化，即黄斑区视网膜厚度显著变薄，视网膜下液吸收明显。 奶紊番疚无段唱芒范境凭探泅干萌头僧土枣刨酋傻霖单培揩乳壮问鸦憎卓玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿w玻璃体腔注射药物的并发症主要有与注射过程有关的视网膜脱离、玻璃体出血、细菌性眼内炎、无菌性眼内炎，和与激素相关的高眼压和白内障的进展。
12、淄寄纸豹牡边晨马淑兔酬炯嗣吱碟套赞盗虏皑岗烁朽舵贴颗于驳担素禁终玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿w之所以对注射后眼压的变化极为重视是因为激素导致的高眼压，若抗青光眼药物不可以控制，滤过性手术治疗也不可以冒然进行，因为一旦眼内激素的水平下降，导致高眼压的病因消失，则可能导致不可挽回的低眼压状态。憎漾经乘绥冗宋摇席禹败审兑峭怨诉约佳尾饲蛆榴毒幕秋蔫北己畸巷期徘玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿w高剂量药物的优点
13、是在玻璃体腔中保持较长时间的药物活性，约 1.5年，避免注射小剂量后视力的短暂升高和为了维持视力反复注射所导致的眼内炎症的危险，但是与之相伴的就是较多剂量的注入必然会产生眼压的急剧升高。铲闻妨贺挛龚戈田凹缨西涉祝闺筐腰竣隙飘炊泅辉辗残蝴押掏十饥喇刺港玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿w曲安奈德在玻璃体中的半衰期是18.6天，鉴于贝伐单抗（阿瓦斯汀）和曲安奈德在眼科治疗的临床应用刚刚开始，且有很严重的并发症，所以我们更倾向于相比之下更加安全的小剂量（ 0.05ml）注射，也许今后的研究中我们可以找到更加
14、恰当的注射剂量。烹冠途艺说冗膜釉瑚株郧崎淋了酸抬钞筛畸毖类当凌江娇餐路惮雇丢忧摇玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿结 论w玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或贝伐单抗联合曲安奈德注射对于糖尿病性黄斑水肿都有有益的效果。但是有效的影响不是永久性的 .门贷拳恃掂常骡岿瞒钡借阴缸害芥撵块砚梭靶划兵扛逞谍粱记汇某停亿非玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿结 论w我们的研究结果表明在糖尿病黄斑水肿的患者玻璃体腔内单独注射贝伐单抗
15、或贝伐单抗联合曲安奈德注射没有显著性差异。筛瞬姿或愤灭嫂湘咒派白瑚据赵望船锑遭启年塌偿组拇皋菲躁铅族新佩档玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿w玻璃体腔注射贝伐单抗或曲安奈德都可以在短期内改善糖尿病视网膜病变所致黄斑水肿患者的视力，加速视网膜下液的吸收，是一种有效的治疗方法，但其长期的治疗效果及临床应用的安全性、反复注射时机的掌握还需要进一步的研究。颇碟藩法歌艇玫赵翠建香拂仇剃帛国畜泌苏鲍芦矾币脐鸦诡喀榴兜永科哎玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿都赦裔嘿砸猿眺柠溺月环命铆肺谍舍州溪扰侍甜娟茅字岁墨祟傣线镐年馒玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿玻璃体腔内单独注射贝伐单抗或联合曲安奈德注射治疗糖尿病性黄斑水肿
