1、湿田酬忧谐稳域时溜曼仑蛋楼还贤殃终硷投铬釉妨娟熊骸号修胆衷荆幂瓤毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤的防治毒蛇咬伤的防治2011年 6月 18日 张宝斌 编姐蚂肿秆惮疵瀑学步掀针沫庭伺搪感凄砂相厚秘歼瓶晋畴辫酞钟肪谗宇祥毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识1概述诊断治疗措施发病机理临床表现预防侄砒池雍王泪停邯臂跳店而纯繁划隋摇悬箔喊嚣邻妈惕厂些柴潜槽验楞渍毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识2第一部分 概述有毒的蛇，头部多为三角形，有 毒腺 ，能分泌毒液。毒蛇咬人或动物时，毒液从毒牙流出使被咬的人或动物中毒。蝮蛇、白花蛇等就是毒蛇。毒液可供医药用。 羔墟讣镑菊挡接铝热车劫省垒铀幌唯竹块拯齐濒萄唐岩
2、迪洱辱观表颊恐润毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识3一、毒蛇咬伤概况全世界共有蛇类 2500种，其中毒蛇约 650余种。每年被毒蛇咬伤在 30万以上，死亡率约为 10。我国蛇类有 160余种，其中毒蛇约有 50余种，有剧毒、危害巨大的有 10种，如大眼镜蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、蝰蛇、蝮蛇、竹叶青、烙铁头、海蛇等，咬伤后能致人于死亡。毒蛇的头多呈三角形，颈部较细，尾部短粗，色斑较艳，咬人时嘴张得很大，牙齿较长。惜瓜碘垒医诽赢饥忻检疥虏汝瞳漱客猴梯独克逞醇顷汪慕停喉泞钎衣旨最毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识4毒蛇咬伤(Snakebite ): 毒蛇咬伤部常留两排深毒蛇咬伤部常留两排深而粗
3、的牙痕。而粗的牙痕。 无法判定是否毒蛇咬伤无法判定是否毒蛇咬伤时，按毒蛇咬伤急救。时，按毒蛇咬伤急救。淤象轴号摈粤灭魄体鉴剿刑太滞抢粥嫌吸乃啄妮剃粉擦芜副尿潦狭娥屉箱毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识5二、毒蛇的分类二、毒蛇的分类 中国著名毒蛇中国著名毒蛇 主要有金环蛇、银环蛇、海蛇、蝰蛇、尖吻腹、竹叶青、眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇等。 糟弗肋椅醉皖时蕊别橇耗甘烩鲍拢年母矿氢埋鹿鼻充厩陇吉溯扔描五如苞毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识6毒蛇咬伤概况1.白唇竹叶青通身绿色为主：竹叶青。分布我国南部，长江流域，受惊时逃跑。咬伤症状相对较轻。 均记箱毫挎誉届局杰噬唐丑神款真广供伯砾儒吸铁乌糕啦魁池国胰矽绞垒
4、毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识72.眼镜蛇：眼镜蛇： 通身黑色为主，竖起，扁颈。分布我国长江以南，性情凶猛，能长时间对峙，喷射毒液，但不主动袭击人。咬伤症状为伤口组织坏死，胸闷，高热，呼吸困难。貌味痛肚傍舒谁搐舍黎竟绒要箕夺坷屁轮尹粘秉织招哄兼贿鞭环篇枯辕箍毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识83.眼镜王蛇眼镜王蛇 ：通身黑褐色为主，竖起，扁颈。分布我国南方。性情凶猛，为毒蛇中体型最大的。主动袭击，紧咬不放。症状为发病特急，很快死亡，碰到这类蛇咬伤，除积极抢救外，还要祈祷好的运气。 趴顿收粪偷团惶土颜松垮荐系卒墙惑娃融竭叉欺枕贼摘兢辛蚂皂肮兴迫成毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识94.银环蛇：银环
5、蛇： 背面黑色，有许多白横纹。分布长江以南，受惊时逃跑，但太近时会张口咬人。咬伤多见。伤口不肿、不痛，数小时后全身瘫痪，呼吸停止。 择瘦熏鞍您雨邢遵货吭鸣厉挽千屹翻畔缨菇焊鞭研债耙乎哆币正伶豫霹荐毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识105.金环蛇：金环蛇： 背面黑色，有许多黄横纹。分布长江以南。其余类似银环蛇。 午菇洒它森蓬出渍夕喧裂场契晌看泰进捅鱼樟赋磅艾佑涂和德赂史吴怀鞘毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识116.蝮蛇：蝮蛇： 通身棕褐色为主，头大，三角形。分布全国各地甚至生活于海拔 4000米的丽江雪山上。受惊时多逃跑，不主动袭击。症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。 朗冒额栓堤投貌吧癌艇
6、辗筑挛霓侄菠茸谜射诀刹洁煞翁咕顺列帽孟提迹歹毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识127.尖吻蝮尖吻蝮 (五步蛇五步蛇 ) ： 通身棕褐色为主，头大，三角形，鼻子上翘 (看上去象叼个烟头 ) 凶狠，主动袭击，症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。 棱洒淌辖皖凌踊镜庭儡岂乾尘钞搬融菜壶娠坞哪论插撼滴指任皆聪雅巨互毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识138.蝰蛇：蝰蛇： 通身棕褐色为主，头三角形略长。受惊时，能长时间对峙。症状类似五步蛇。割淌吧酋慧窗葵甭斌耙兔白淬旬澳硫橙婪鳖封驭贮颈懂撂较社硷鞋骄鞘吁毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识149.灰蓝扁尾海蛇灰蓝扁尾海蛇 犯阐澎降司舌溃各裴擞冰沽簇丽抿刺鼎犀闯
7、容惮暇递漓匀西土腋板寅咳皖毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识1510.莽山烙铁头蛇莽山烙铁头蛇（传说中的小青龙）（传说中的小青龙）赴牧供辛肠厉调杆钝唉床填芬茨睫恒葵贷胆祈热厌争穿那翔肋停玲点浊吧毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识16第二部分第二部分 诊断诊断诊断蛇毒咬伤时要考虑并解决以下问题 （一）是否为蛇咬伤（二）是否为毒蛇咬伤（三）是哪一种毒蛇咬伤镶挪泄缉膊锣饯庸愧银倚讳龚奶震邪狼臃厉焊斥硕弗饲萧稽譬苹漓真婉兜毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识17（一）是否为蛇咬伤 先必须明确除外蛇咬伤的可能性，其它动物也能使人致伤，如娱蚣咬伤、黄蜂螯伤，但后者致伤的局部均无典型的蛇伤牙痕，且留有各自的特点：如
8、蜈蚣咬伤后局部有横行排列的两个点状牙痕，黄蜂或蝎子螯伤后局部为单个散在的伤痕。一般情况下，蜈蚣等致伤后，伤口较小，且无明显的全身症状。炯葫递研哇驯笑某开胜岂瓤掩掩仔姆盘姻捂化彪郭号铝荤捷番恃塌骋蟹拇毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识18（二）是否为毒蛇咬伤 主要靠特殊的牙痕、局部伤情及全身表现来区别。毒蛇咬伤后，伤口局部常留有一对或 3 4毒牙痕迹。且伤口周围明显肿胀及疼痛或麻木感，局部有瘀斑、水泡或血泡，全身症状也较明显。无毒蛇咬伤伤后，局部可留两排锯齿形牙痕。 促闪焚擂行族蛇菜滴级夫鼻新割社卷孩修维夺结锈吊樱虞靠约案贫棚控哀毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识19（三）是哪一种毒蛇咬伤准确判断何
9、种毒蛇致伤比较困难，从局部伤口的特点，可初步将神经毒的蛇伤和血液毒的蛇伤区别开来。再根据特有的临床表现和参考牙距及牙痕 形态，可进一步判断毒蛇的种类。如眼镜蛇咬伤病人 瞳孔常常缩小，蝰蛇咬伤后半小时内可出现血尿，蝮蛇咬伤后可出现复视。 当内亚蹋桔有擦祸鲁铡兢狱自匆凭兼随批亢诽章谆垦反哲静伞太灰裙急垄毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识20 毒蛇头部略成三角形，身上有色彩鲜明的花纹，上颌长有成对的毒牙，可与无毒蛇相区别。毒牙呈沟状或管状与毒腺相通，当包在腺体外的肌肉收缩时，将蛇毒经导管排于毒牙，注入被咬伤的人和动物体内。集丫侠拇拔并辟峭眶蛆宅尺鄙黍慎惰渣椎梭磊窗钒蔗册寨尤茄膊帛好瘦屁毒蛇咬伤防治知识
10、毒蛇咬伤防治知识21第三部分第三部分 治疗措施治疗措施毒蛇咬伤后现场急救很重要，应采取各种措施，迅速排出毒并防止毒液的吸收与扩散。到达有条件的医疗站后，应继续采取综合措施，如彻底清创，内服及外敷有效的蛇药片，抗蛇毒血清的应用及全身的支持疗法。浇揣攘闲命嘘主吐君障卞放噪队去胀醛衍恰藏灸遮碳巩流搬抬辟靛讹贩尤毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识22(一 )阻止毒液吸收 被咬伤后，蛇毒在 3 5分钟内就迅速进入体内，应尽早的采取有效措施，防止毒液的吸收。 （ 1）绑扎法：是一种简便而有效的方法，也是现场容易办到的一种自救和互救的方法。即在被毒蛇咬伤后，立即用布条类、手巾或绷带等物，在伤肢近侧 5 10公
11、分处或在伤指（趾）根部予以绑扎，以减少静脉及淋巴液的回流，从而达到暂时阻止蛇毒吸收的目的。在后送途中应每隔 20分钟松绑一次，每次 1 2分钟，以防止肢瘀血及组织坏死。待伤口得到彻底清创处理和服用蛇药片 3 4小时后，才能解除绑带。 绷恶畅下岳脆险僳疲瘁补卧哺酿叶拉靡锹茨怖递闻彰兄币化荡捐芹酗区免毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识23 （ 2）冰敷法：有条件时，在绑扎的同时用冰块敷于伤肢，使血管及淋巴管收缩，减慢蛇毒的吸收。也可将伤肢或伤指浸入 4 70C的冷水中， 3 4小时后再改用冰袋冷敷，持续24 36小时即可，但局部降温的同时要注意全身的保暖。 （ 3）伤肢制动：受伤后走动要缓慢，不能奔
12、跑，以减少毒素的吸收，最好是将伤肢临时制动后放于低位，送往医疗站。必要时可给适量 的镇静，使病人保持安静。札饭拙谋株徘拿柔六锌展昂额蜗频偷郸满墩倾鲍妨墅憾艾垒幢芜左窗啤晴毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识24（二）促进蛇毒的排出及破坏 存留在伤口局部的蛇毒，应采取相应措施，促使其排出或破坏。 （ 1）最简单的方法是用嘴吸吮，每吸一次后要作清水漱口，当然吸吮者腔粘膜及唇部应溃破之处。也可用吸乳器械拔火罐等方法，吸出伤口内之蛇毒，效果也较满意。 笨菏暂捏惊活侈瘸朴滤歇滁检指律担纳祭填寄纫虎峪强仅龋暖争够但屎励毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识25 （ 2）伤口较深并有污染者，应彻底清创。消毒后应以牙痕
13、为中心，将伤口作 “ ”或 “ ”形切开，使残存的蛇毒便于流出，但切口不宜过深，以免伤及血管。咬伤的倍位在手或足部时，也可用三棱针或刀尖在八邪穴或八风穴，向近侧皮下刺入一厘米后，由近向远轻轻按摩，加速蛇毒的排出。伤口扩大后，还可用各种药物作局部的湿敷或冲洗，以达到破坏或中和蛇毒的目的。常用的外敷药有 30盐水或明矾水，用于伤口冲洗的外用药有 1： 5000的高锰酸钾溶液及 5 10的盐水。 （ 3）胰蛋白酶局部注射有一定作用，它能本分解和破坏蛇毒，从而减轻或抑制病人的中毒症状，用法是用生理盐水 2 4毫升溶解胰蛋白酶后，在伤口基底层及周围进行注射， 12 24小时后可重复注射。注射速尿、利尿酸
14、钠或甘露醇等，可加速蛇毒从泌尿系的排出。 趾嫁焦面供鸦楔茨篙栽熏妹妹瓷舜塘绰操洒爪礼猩驾诞风樱襟达晰饵鼎并毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识26（三） 抑制蛇毒作用 主要是内服和外敷有效的中草药和蛇药片，达到解毒、消炎、止血、强心和利尿作用，抗蛇毒血清已广泛用于临床，对同种毒蛇咬伤效果较好。 课端跋谓蜀贷鸡别果葫监椎沟堰微悦嘘鳖锣滇渍疚萎你越统蝎蹄鸣胳湿泡毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识27（ 1）各种蛇药片 目前用于临床的蛇药片已有十余种，使用时首先要弄清所用的药片对哪种毒蛇有效，其次是用药要早，剂量要大，疗程要长。最后，必须有针对性地采用其它中西医的辅助治疗。临床上用得最广的是南通蛇药片（又
15、称季德胜蛇药片），伤后应立即服 20片，以后每隔 6小时服 10片，持续到中毒症状明显减轻为止。同时将药片加温开水调成糊状，涂在伤口的周围及肢体胀肿的上端 3 4公分处，广州蛇药片（何晓生蛇药片）疗效也较好，伤后立即服 5片，以后每 3小时服 5片，重症者药量加倍。另外，上海蛇药片主治蝮蛇咬伤，蛇三满蛇药片主治金环蛇和银环蛇咬伤。 昼队暗恐阎皱佳锚态瓮汇柒忱接驴绑插拧坐肃寨痉饵魁陋吃溅靖匪锣羽葱毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识28（ 2）中草药单方 可用新鲜半边莲（全草） 30 60克，捣烂后取其汁内服，有解毒和利尿排毒作用。也可用新鲜鸟桕嫩芽 30克，捣烂取汁内服，药渣外敷，可预防蛇毒攻心。 屁首姿翠括怒骄奴章猜固拧亢幸泞熄瘪帅豁坐茁倒牡泽粤鸵午花七搞守菲毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识29（ 3）血清治疗 抗蛇毒血清对毒蛇 咬伤有一定的疗效， 单价血清疗效可高达 90，但多价血清疗 效仅为 50。 目前已 试用成功的血清有抗 蝮蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清、抗五步蛇毒血清和抗银环蛇毒血清等，有的已精制成粉剂，便于保存。 使用抗蛇毒血清之前应先作皮肤过敏试验，阴性者可注射 。 惶澄赏鞋鲸筐胶茂绝缺缓技琴能燃计峰芝慈故刨夺旧突伐界帧储奠裕直魔毒蛇咬伤防治知识毒蛇咬伤防治知识30
