1、第四节 小肠内消化,一、小肠的化学消化 (一)胰液1.胰液的成分和作用无色透明的碱性液体（pH7.88.4），等渗呈间歇性分泌,分泌量约为12L/每日最重要的一种消化液,(1) 水和碳酸氢盐: 由小导管管壁细胞分泌作用：中和胃酸；提供最适pH环境。(2) 碳水化合物水解酶：胰淀粉酶水解淀粉为麦芽糖和糊精，效率高、速度快,(3) 脂类水解酶： 主要为胰脂肪酶（lipaselipeis ）：甘油三酯 甘油一酯+甘油+脂肪酸 辅脂酶（colipase）帮助胰脂肪酶发挥作用酯酶（esterase estreis ）胆固醇酯 胆固醇+脂肪酸磷脂酶A2（phospholipase A2 ） 磷 卵磷脂 溶
2、血卵磷脂+脂肪酸,(4)蛋白质水解酶：主要为胰蛋白酶和糜蛋白酶,肠致活酶 胃酸 胰蛋白酶 组织液,胰蛋白酶,多肽和氨基酸,胰蛋白酶原,糜蛋白酶原,胰蛋白酶,糜蛋白酶,月示、胨,蛋白质,胰蛋白酶 糜蛋白酶,（5）其他酶类核糖核酸酶，脱氧核糖核酸酶羧基肽酶,RNA、DNA,单核苷酸,多 肽,氨基酸,分泌障碍，严重影响蛋白质和脂肪的消化和吸收胰性腹泻,（6）胰蛋白酶抑制因子使胰蛋白酶失活，部分抑制糜蛋白酶活性，保护,急性胰腺炎：暴饮暴食,2.胰液分泌的调节, 头期 调节机制： 食物条件与非条件反射(纯神经机制; 迷走-胃泌素) 调节特点：酶多水盐少20%,(2) 胃期食物扩张胃体：迷走N;迷走N-胃
3、泌素 食物扩张胃窦及 蛋白分解物刺激：胃泌素,胃泌素,(3) 肠期：体液调节为主,胰泌素分泌：小肠S细胞释放刺激因素：盐酸， 蛋白分解产物和脂肪酸作用：促进小导管上皮细胞分泌水盐多，酶少CCK分泌：小肠I细胞释放刺激因素：蛋白质分解物，脂肪酸，盐酸，脂肪作用：促进腺泡细胞分泌酶多水盐少,CCK-释放肽与胰酶间的反馈性调节,蛋白水解产物,小肠I细胞,CCK-释放肽,胰蛋白酶,CCK-释放,胰腺,失活,CCK释放肽分泌：小肠黏膜I细胞作用：刺激I细胞释放CCK。,反馈调节：胰蛋白酶使之失活，防胰酶过度分泌,在慢性胰腺炎患者胰酶分泌反馈性抑制作用CCK释放刺激胰腺分泌，并产生持续性疼痛。,ACh,胰
4、泌素,胃泌素,迷走N,小肠S细胞,胃窦G细胞,胰 腺,胰液分泌 ,机械扩张 蛋白分解产物,盐酸蛋白分解产物脂肪酸,蛋白分解产物脂肪酸盐酸,小肠I细胞,CCK,cAMP,Ca2+,条件反射 非条件反射,CCK- 释放肽,磷 脂 酰 肌 醇 系 统,腺苷酸环化酶,注： 表示胰酶分泌为主,胰液分泌的调节总汇,头期,胃期,肠期,肠期,（二）胆汁,胆汁（bile）由肝细胞胆道细胞分泌 在消化期：经肝管、胆总管直接排入十二指肠 在非消化期：经胆囊管进入胆囊储存,1.胆汁的性质和特点:肝胆汁：透明澄清，金黄色、偏碱性，固体成分少胆囊胆汁：颜色变深,呈弱酸性,固体成分较多呈持续分泌、间歇排放的特点。不含消化酶
5、,但胆盐与脂肪的消化和吸收有重要意义。,2. 胆汁的成分胆盐（bile salts）：双极性分子胆汁酸+甘氨酸+钠胆汁酸+牛磺酸+钾,胆固醇/卵磷脂：1:2 -1:5胆结石：胆固醇沉积胆色素：血红蛋白的分解产物，包括 胆红素和胆绿素黄疸（jaundice）,3. 胆汁的作用（辅助作用）不含消化酶，辅助消化脂肪(1)乳化脂肪：胆盐 、胆固醇和卵磷脂可作为乳化剂 降低脂肪表面张力，使脂肪乳化成微滴 增加与胰脂肪酶的作用面积，使其分解脂肪的速度加快,(2) 帮助脂肪和脂溶性维生素的吸收：,脂肪酸、甘油一脂、胆固醇、脂溶性维生素进入微胶粒,水溶性复合物,运送到肠粘膜表面，促进吸收,胆盐形成微胶粒,胆盐
6、进入小肠后，90%以上被回肠末端粘膜吸收，通过门静脉又回到肝脏，再成为合成胆汁的原料，然后胆汁又分泌入肠，这一过程称为胆盐的肠肝循环。返回肝脏的胆盐有刺激肝胆汁分泌的作用。,(3) 胆汁在十二指肠可以中和胃酸利胆作用： 胆盐的肠肝循环,4.胆汁分泌和排出的调节,(1)神经调节,(2)体液调节,食物条件与非条件反射（纯神经机制迷走-胃泌素机制）,胃泌素；胰泌素；CCK； 胆盐,(3)调节特点: 体液调节中以胃泌素的作用最强。 胰泌素促胆汁的水、 HCO3-，胆盐不,胆盐,胆汁分泌和排放的调节,(三)小肠液1.小肠液的性质和特点:性质：由十二指肠腺和小肠腺分泌，弱碱性， 分泌量大(13L/日)特点
7、： 持续分泌2.小肠液的作用:(1)中和胃酸：(2)稀释肠内容物(3)激活酶原：肠致活酶(4)消化：上皮细胞上有多种酶,3.小肠液分泌的调节刺激因素：食糜，通过局部反射，外来神经作用不明显对扩张刺激最敏感。激素：胃泌素，胰泌素，VIP,二、小肠的运动 (一)小肠运动的形式： 1.分节运动: 小肠特有的运动形式, 环行肌 同时交替收缩和舒张,利消化: 促进食糜与消化液充分混合利吸收: 增加食糜与肠壁的接触。助血循: 挤压肠壁助血液和淋巴回流。推食糜: 推进肠腔内容物下行。,特殊方式：蠕动冲:蠕动速度快，传播距离远的蠕动。 由进食时的吞咽动作、食糜进入十二指肠或泻药引起逆蠕动：十二指肠和回肠末端,
8、 逆蠕动方向。食糜可在肠段中往返运行，更充分的消化和吸收肠运动时，产生的声音称为肠鸣音。肠蠕动亢进时增强；肠麻痹时，减弱或消失。,2.紧张性收缩：有利于小肠内容物的混合与推进，是分节运动和蠕动的基础。,3. 蠕动(peristalsis)：自上而下顺序收缩和舒张 特点：小肠近端的蠕动速度远端。作用：使经过分节运动的食糜向前推进。,(二)回盲括约肌的功能回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚，称为回盲括约肌。回盲括约肌平时保持轻微的收缩状态，当蠕动波快到回肠末端时，回盲括约肌便舒张，约4ml食糜推送入结肠。当食物入胃，可引起胃-回肠反射，使回肠蠕动增强控制回肠内容物进入大肠的量阻止大肠内容物倒流入
9、回肠,(三)小肠运动的调节1.壁内N丛的作用：局部反射引起平滑肌的蠕动。2.外来N的作用：副交感N+ 肠运动，交感N+ 肠运动但与肠肌的当时状态有关：肠肌的紧张性高时，副交感N+或交感N+ 肠肌的紧张性低时，副交感N+或交感N+ 3.体液因素的作用：促进：Ach、5-HT、P物质、胃泌素、缩胆囊素、 脑啡肽 抑制：胰泌素、胰高血糖素、肾上腺素，VIP，NO等。,复习思考题1.胰液、胆汁的成分和作用各是什么？2.试比较胃液、胰液、胆汁分泌调节有哪些异同点？3.试比较小肠分节运动与蠕动有哪些不同？4.胃液或胰液分泌过多或过少时，可能会发生什么现象？5.在进食的全过程中，消化系统的运动和分泌发生了哪
10、些变化？,第五节 大肠内消化,一、大肠的主要功能,吸收水分和电解质，大肠细菌合成的VB、VK； 暂时贮存食物残渣,二、大肠运动的形式,运动特点：少而慢，对刺激反应较迟缓,1、袋状往返运动（haustral h:strl shuttling）发生于空腹；环形肌和纵形肌无规律收缩；混合结肠内容物，利于水盐的吸收,2、分节或多袋推进运动发生于进食后；一个结肠袋或一段结肠收缩；推移其内容物,3、蠕动作用：排空肠管集团蠕动：进食后发生，由十二指肠-结肠反射引起,三、大肠液的分泌,分泌细胞：大肠腺、大肠粘膜杯状细胞 pH值8.3 8.4 主要成分：粘液、碳酸氢盐、二肽酶、淀 粉酶 主要作用：润滑粪便、保护
11、肠粘膜免受机械损伤 神经调节：副交感神经分泌增加交感神经 分泌减少,四、大肠内细菌的活动,占固体总量的20%-30% 分解和发酵肠内容物糖-乳酸、醋酸、CO2、沼气脂肪-脂肪酸、甘油、胆碱蛋白质-氨、硫化氢、组胺、吲哚 合成 维生素B、K,1、粪便的成分 食物残渣：水份被吸收 脱落的肠上皮细胞； 细菌：20-30%； 肝排出的胆色素，血液经肠壁排出的重金属，如钙、镁、汞等。,五、排便,粪 便,直肠壁内感受器,腹下N 盆N,脊髄腰骶 段初级排 便中枢,大脑皮层,“便意”,盆神经,阴部 神经,肛门外 括约肌舒张,粪便排出,条件许可,条件不许可,腹下 神经,降、乙、 直肠舒张 肛门内 括约肌收缩,降、乙、 直肠收缩 肛门内 括约肌舒张,阴部 神经,肛门外 括约肌收缩,粪 便 返 回 乙 狀 结 肠,2. 排便反射,复习思考题1.消化管有哪些运动形式？2.大肠内的细菌有何作用？3.试述排便反射过程。,
