1、慢-慢型房室结折返性心动过速伴心房侧文氏阻滞一例,麻付胜 葛世俊,病例简介,男性、 75岁 阵发性心悸3年突发突止 心电图：阵发性室上速 心脏超声正常 X线胸片正常,术中心内电生理检查,术中导管放置及窦律心内图形,术中心内电生理检查,心房S1S2刺激，跳跃后诱发心动过速,术中心内电生理检查,心室S1S2刺激，心房逆传CS7-8略早于HBE,术中心内电生理检查,心室起搏诱发心动过速,术中心内电生理检查,心动过速时的一种房室顺序,术中心内电生理检查,心动过速时的另一种房室顺序,术中心内电生理检查,心室起搏终止心动过速时，房室顺序发生改变,术中心内电生理检查,心房起搏诱发心动过速，心房侧传导阻滞,术
2、中心内电生理检查,心动过速时心房侧传导阻滞,病例特点,心房起搏前传跳跃诱发心动过速 心动过速时冠状静脉窦口心房逆传早于希氏束部位 心动过速时房室呈现两种顺序 心动过速时房室呈现非1:1现象 心动过速心房侧共同通道呈现文氏阻滞现象 心室波呈现周长逐渐缩短至心房波脱落,射频消融,常规消融导管难以取得较好的A:V比例；拟送入Swartz鞘管时发现同时存在卵圆孔未闭，导引钢丝送入左上肺静脉,射频消融,左图为希氏束部位；在Swartz鞘管辅助下进行消融，无交界区反应，CS7-8早，冠状窦内放电30S，慢径位于左侧？,射频消融,在Swartz鞘的支撑下取得良好的A:V比例，消融成功,问题一,如何解释心动过速时心室Burst刺激使房室呈现两种顺序？,术中心内电生理检查,两种心动过速的转换如何发生,术中心内电生理检查,两种心动过速的转换如何发生,问题二,如何解释心动过速时心房侧的文氏传导现象？,术中心内电生理检查,心房起搏诱发心动过速心房侧阻滞,术中心内电生理检查,心房起搏诱发心动过速心房侧阻滞,术中心内电生理检查,心房起搏诱发心动过速心房侧阻滞,问题三,如何解释心动过速时心室波V-V周长逐渐延长至心房波脱落？,术中心内电生理检查,心房起搏诱发心动过速心房侧阻滞；VV间期逐渐延长,术中心内电生理检查,心房起搏诱发心动过速心房侧阻滞；VV间期逐渐延长,谢谢！,
