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医学课件过敏性哮喘.ppt

上传人:微传9988 文档编号:3347272 上传时间:2018-10-16 格式:PPT 页数:19 大小:690.50KB
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资源描述

1、过敏性哮喘,PBL教学第九组,指导老师:孙美群小组成员:年娜,邵静怡,栗娜娜,江孝俊,张伟,张弛,李忠,李昊龙,程禹,全球过敏性哮喘的发病率分布,一、什么是过敏性哮喘?,过敏性哮喘(Allergic asthma ): 由多种细胞,特别是肥大细胞、嗜酸性粒 细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,在 易感者中此种炎症可引起 反复发作的喘息、气促、 胸闷和(或)咳嗽等症状。,二、常见过敏原,1、花粉 :花粉有风媒和虫媒两种,引起哮喘者主要为风媒花粉,颗粒直径在17-58微米之间。,2、屋尘:主要过敏原为尘螨,对于四季均有呼吸道过敏症状者,更应重视屋尘的过敏作用。,4、昆虫排泄物:因吸入昆 虫排泄物引

2、起哮喘者并不多 见,但在美国,近年来对蟑 螂引起哮喘非常重视,我国 也有报道。,二、常见过敏原,3、食物:主要指鱼、虾、 蟹、贝类、蛋品、牛奶等 动物性食品。,肥大细胞,嗜碱性粒细胞,嗜碱性颗粒,嗜酸性粒细胞,三、与过敏性哮喘相关的细胞,一、症状: 1.典型的哮喘,发作前多有先兆症状,如胸闷、呼吸不畅、干咳、胸部紧迫感或连声喷嚏等,若不及时处理,可出现伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,患者被迫采取坐位或呈端坐呼吸。 2.多在夜间和/或凌晨发生。 严重者有大汗淋漓及频死感。 3.一般可自行缓解或用平喘药物缓解,但迟缓处理或处理不当,可导致哮喘的持续状态。,四、过敏性哮喘的临床表现,二、体征 1.哮喘缓

3、解期或非典型的哮喘,可无明显体征。 2.典型哮喘发作时,患者胸廓胀满,呈吸气位,呼吸幅度小;呼气期双肺散在性或满布哮鸣音。 3.合并感染时,可闻及湿性啰音。 4.重度哮喘可有紫绀、脱水、血压下降、心率增快、奇脉等表现。 5.长期反复发作者可合并肺气肿,肺部叩诊为过清音。,四、过敏性哮喘的临床表现,五、过敏性哮喘的发病机制,第一阶段: 致敏阶段,变应原初次进入机体,B细胞,肥大细胞,同一变应原再次进入机体,第二阶段: 发敏阶段,预先存在的介质(脱颗粒),组胺(histamin) 趋化因子 激肽原酶 蛋白水解酶,白三烯(Leucotrienes,LTs),前列腺素(PGD2),血小板活化因子 (P

4、latelet activaty factor,PAF),新合成的介质,五、过敏性哮喘的发病机制,六、过敏性哮喘会反复发作原因,主要原因: IgE是具有牢固亲细胞性的抗体,嗜碱性粒细胞和肥大细胞表面有高亲和力的 IgEFc受体, IgE与这两种细胞结合,可停留数月或数年后逐渐消失。到再次受到过敏原刺激时,机体会迅速起反应,并且反应较第一次更快更强烈,这也是过敏性哮喘为何过敏性哮喘在未用药的情况下,病情会逐渐加重的原因。,另外,近年来,国外学者又提出慢性过敏性哮喘反复发作也与细胞因子有关。,六、过敏性哮喘会反复发作原因,七、过敏性哮喘的临床诊断,对于临床症状明显的患者,主要依靠过敏性哮喘的先兆症

5、状,如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等,过敏性哮喘的诊断,(一)血液常规检查 (二)痰液检查(三)血清总Ige和特异性Ige测定 (四)过敏原皮肤试验 (五)支气管激发试验 (六)支气管舒张试验 (七)24小时呼气峰速变异率测定,九、过敏性哮喘的预防,(一)饮食注意事项1、宜温热、清淡、松软,可少食多餐。忌食肯 定会引起过敏或哮喘的食物,避免对其他食物忌口,以免失去应有的营养平衡。2、在哮喘发作时,少吃胀气或难消化的食物,如豆类、山芋等,以避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。 3、过敏性哮喘患者除了避免接触常见过敏原之外,还要自己主动留意观察,哪些东西会引发自己的哮喘。,九、过敏性哮喘的预防,(二)生活起居方面1、保持家居清洁,吸尘打扫时应避开易感者,避免接触过敏原。2、避免养小动物,因为它们身上的毛比较容易滋生细菌。3、积极锻炼,应该作预防性措施,避免太剧烈的运动。4、注意不要着凉。,十、过敏性哮喘的治疗,(一)抗过敏治疗 1糖皮质激素:是当前防治哮喘最有效的药物2脱敏治疗:也称变应原疫苗治疗,是哮喘的重要治疗方法之一3. 抗白三烯药物、抗组胺药物:有一定疗效的治疗药物4. 抗-IgE单克隆抗体:是一种针对人类IgE的重组单克隆抗体,十、过敏性哮喘的治疗,(二)支气管舒张药12激动剂:2茶碱类 3抗胆碱药物,谢谢大家!,

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