1、危重患者护理培训,神经内科二病区,vicky,苫者秧刨而泼创揭韧拙残嚣诈橇侮到粳旧诡浚幅铬唤肢膜萄街杯摸玩钩夷神内危重症培训神内危重症培训,内容,危重患者护理常规 危重症患者应急处理预案 危重症患者应急处理流 程 危重症患者病情变化风险评估 危重症患者病情变化安全防范措施 危重症患者掌握知识点,vicky,辜座蕉畏瞎哼侵仅五圆攀扫猛爱笨厂铜棉菌响手陕小脐郁晃涝齐术鸟岗杆神内危重症培训神内危重症培训,一、危重患者护理常规,1、根据分级护理管理制度、护理技术操作规程落实相关护理措施。 2、专科疾病参照专科护理常规进行护理。 3、根据病情给予合适卧位，对昏迷、躁动病人给予适当保护性措施，加床档、使用
2、气垫床、防压疮贴等，经患者或家属同意后予以约束具保护。,vicky,瞎褒仰婚阐但惑邵低袖糙诅撤辗侈玄仇搐稽黑硒撩柳役粳如凯疾坏再驻巳神内危重症培训神内危重症培训,4、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠。有活动假牙应取下，必要时行气管切开或气管插管。定时翻身、拍背，防止坠积性肺炎。 5、建立有效的静脉通路，保护静脉通道通畅，严格执行医嘱准确给药，保证治疗，保持水电解质平衡，观察药物作用及不良反应。,续,vicky,奶融驰款钮颜泵二疼腥棕叹诬绰妇诺醋现茁虎涩两格寞启衰基尊渭烟膜榷神内危重症培训神内危重症培训,6、严密观察病情：监测生命体征、意识、瞳孔、CVP、SPO2、
3、尿量、末梢循环、疼痛、专科症状及体征情况，遵医嘱记录出入量，观察排泄物的性状，发现异常及时通知医生，详细记录。 7、管道护理，进行管道滑脱风险评估，挂防管道滑脱标识。保持管道通畅，妥善固定、防滑脱、扭曲、堵塞。严格无菌操作，防感染。,续,vicky,内撂曝翱诫向非橱代暇晌毡酋锈蓬馁拇馅捆躯勇绦董搪拂菊辜扦撕余辖弦神内危重症培训神内危重症培训,8、根据医嘱给予相应的营养支持治疗和护理。给予患者及家属饮食指导。 9、安全护理。做好危重病人风险评估，根据风险情况采取适当的护理措施。 10、保证仪器、设备正常运行和安全使用。备好急救药品和物品，需要时配合医生进行治疗和抢救。,续,vicky,懂笆腺集复
4、之汾井烤狱饱鳃坯唯侧射耿富郧谚纤疟钒班诣膏朵揩脓择曳秤神内危重症培训神内危重症培训,11、加强基础护理。保持“三短六洁”。 12、心理护理：关心患者，多与病人沟通交流，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，帮助其建立战胜疾病的信心。 13、严格执行医嘱，详细记录出入量。,续,vicky,徊烬韧磨撅粱先八匪嫩蔓径如债扶坟撇更襄弯澜非揖汗喝美斜笨熏倔琶宜神内危重症培训神内危重症培训,1、目的通过本预案的实施，为患者提供快捷、安全、有效的护理服务，提高危重患者的抢救成功率。,二、危重症患者应急处理预案,vicky,欠影咖过卢敦檬夏渊附满朴瑟勿狞哉劲蛆火魂哦福烹醛灰株瓣曹事慕寂孪神内危重症培训神内危重症培训,
5、2、具体要求 （一）当患者出现病情变化、情况危重时，护士立刻到达患者身边快速完成生命体征的测量和记录并积极配合医生进行抢救和对症处理。在紧急情况下为抢救垂危患者生命，护士应当先行实施必要的紧急救护。,续,vicky,岗肝茵肠仙戏卧嘴眠讫杯咆整瑚近颅毋哮骗故留渍帮蝇距修严漏驰鹏票皖神内危重症培训神内危重症培训,续,（二）救治医师在抢救的同时向家属告知病情，填写病危通知单（一式三份，一份存病历中，一份交患者家属，一份送交医务处）及各种知情谈话并签字。护士向护士长汇报病危患者病情及采取的护理措施，并配合医生继续抢救。医生向上级医生和科主任汇报患者病情。上级医师或科主任、护士长立即赶到现场并调动本科室
6、医师、护理人员参与抢救，科室护理人员必须服从护士长的安排，坚守工作岗位。对于玩忽职守、延误抢救或造成严重后果的将负相关法律责任，并按照医院规定严肃处理。24小时内科室必须将危重患者信息上报护理部。,vicky,绅藤筏释剃副晰窘绵隅琉掀吊颠抉筏铃危寝驳巍娶煮膨桅矿矛办部录印打神内危重症培训神内危重症培训,（三）定期检查器械、设备、抢救药品。处于备用状态，科室一旦出现危重患者，保证抢救、救治工作的顺利进行。,续,vicky,劝亭防田冗灼硅凉竞越陆平铁只烽界隅离葱嗜菊喉簇羌哟遮稠澜仁礁旧绅神内危重症培训神内危重症培训,续,（四）抢救患者时，当本科室有困难，需要其他科室协助抢救时，护士长向科护士长汇报
7、，科护士长大科内不能解决时，上报护理部，护理部协调全院护理资源对危重患者进行救治。对推诿、不按时到场参加救治、延误抢救造成严重后果的将负相关法律责任，并按照医院规定严肃处理。,恫蕴赤旗垣柠谢何苑函辟食氢咨六铅静奋畅舜轿平必茁桑拯渐勒腻优霜君神内危重症培训神内危重症培训,（五）严密观察病情变化、药物不良反应及配伍禁忌。 （六）抢救的同时与患者及家属做好沟通，建立良好关系的护患关系，以利于患者抢救治疗。 （七）护士在抢救时严格执行查对制度、执行医嘱制度，抢救结束即时书写护理记录。医生即刻补记抢救医嘱。,续,vicky,礁磐据叼认睁辩番苦傀唁狮将丰飞兵匀皿勃崭勃百蚁厚捍意陛摆鞘捣滤时神内危重症培训神
8、内危重症培训,（八） 在发生医疗纠纷或有可能发生医疗纠纷苗头时，值班医师迅速报告上级医师和科主任，护士上报护士长，及时做好封存病历准备工作及抢救时药品等相关抢救物品保管工作。并协助医生就患者及家属所关心的问题做好耐心、细致的解释工作。然后组织本科有关人员进行讨论，写出书面意见向相关部门汇报。,续,vicky,隆棕壕不彤藻胎格依傈屏雍莉慧肘馅溜厄妮曲敦拄袒栽购楷贬泉淬钙鄙激神内危重症培训神内危重症培训,危重症患者应急处理流程,揪惑恿酱屯悬俊片皱酷歼晴弗坞辣藻祸徘祝婶毡空肄酞丢两臂歪驮署窃现神内危重症培训神内危重症培训,危重症患者病情变化风险评估及防范措施 防范措施,病情变化风险评估,vicky,
9、纺屯癌痊避椒垃腺聋虾济螟专亏正沤曾疚养套媚院醋呕光感咏纂禹明提伐神内危重症培训神内危重症培训,续 心理因素 防范措施,风险评估,vicky,农宋卯殆诚苇虎又睫煽哇宿凤怂眷慌宽瓣值取淄冈邑冷施鸣蕴续坤惠锣腔神内危重症培训神内危重症培训,续 护理并发症,风险评估 防范措施,vicky,长继谓托捍哮麓星篇硕悉磊忠扦岭译否阀害镍这横摩酷专沮胞亥茹母啼蔡神内危重症培训神内危重症培训,续 患者安全,风险评估 防范措施,vicky,浸唾版迪晴花湘初钓甭粮系黔琳殴阜呻揭缄使镇惫瞬呼融踌算暴赣绑回湛神内危重症培训神内危重症培训,危重症患者掌握知识点,神经系统功能监测意义神经系统简单评估方法格拉斯哥昏迷评分脑功能
10、监测手段及评估方法,vicky,钮漫恐敲龟勒敢牌诱争肚器胃奸坞至浙蛙凸氓板酋煌亦鬃版伞东靡巩诡仁神内危重症培训神内危重症培训,神经系统功能监测意义,脑功能严重受损的病人，在一般神经系统检查有阳性发现之前，大脑功能或结构已经发生了不可逆变化 。,效尚硝授蝉陨艳杉枯席隙索欺荡绷谐淡车衙营峙淑充火愈钨彼守俱职翁清神内危重症培训神内危重症培训,神经系统简单评估方法,神经系统病史、症状 神经系统体征及特殊辅助检查 Galsgow Coma Scale（GCS）,2018/10/12,22,vicky,冲笺魄立梧菲迄扬浇绩浅颠孟循冷较轩事乐晃溺衙焊鄙耀刑缎掉禽抚凭趣神内危重症培训神内危重症培训,格拉斯哥昏
11、迷评分 Galsgow Coma Scale（GCS）,GCS = 睁眼反应 + 语言反应 + 运动反应,vicky,姐芹晃灵邦穷娟蓝氯航泽郊祥祥酱圆俄痹是蹬衰量湛烹哈犬步邓窘蜒踢另神内危重症培训神内危重症培训,vicky,脑功能监测手段,神经电生理：自发脑电、诱发电位 脑电图（EEG） 数量化脑电图（qEEG）:利用计算机计算、显示自发脑电和诱发电位 近红外光谱（NIRS）、脑氧饱和度（rScO2）、经颅多普勒（TCD）、有创及无创的颅内压监测（ICP）、活体脑微透析技术 正电子发射断层描记术（PET） 功能型核磁（MRI）,耘试万痞惑锐立咎过帕乳叼俗访芹刷熔烙漱泵劣冶撕傲彰诲川腑喉冶舜棉神
12、内危重症培训神内危重症培训,2018/10/12,脑功能评估方法,ICP：通过颅内压，变化间接反映脑功能 TCD：通过血速变化，反映脑供血情况，间接脑功能 CT/MRI：准确反映脑部结构变化，间接脑功能 CTA/MRA：重点了解脑血管情况 EEG：直接、敏感地反映损伤的结果，治疗效果评估 诱发电位：意识障碍预后，脑干听诱发电位和体感诱发电位。 脑功能：定位反映脑功能趋势和任意点的脑功能情况 活体脑微透析技术：内环境监测,vicky,肛诡穷蟹毡驭愈肚骑恋靳佑阑吼刁硕驳砖辈为匹销懂咕侍瑞魏几虽谰汽处神内危重症培训神内危重症培训,2018/10/12,Vicky,26,心肺复苏后脑功能复苏情况 癫痫
13、及癫痫持续状态的判定及治疗 脑损伤治疗及脑保护的评估 脑外伤后的恢复情况、预后评估 各种原因导致的脑缺血、脑出血 心脏手术脑功能监测及术后评估 各种原因所致昏迷,脑功能临床监测应用,2018/10/12,冕班支磕晨驶耳竟丙愤吼码凿烤鲜刨斟挛嫡阶撤问趣寸蒋嘿问休勾细帅禽神内危重症培训神内危重症培训,2018/10/12,vicky,27,真实地监测危重阶段脑的电生理变化 了解实时的大脑功能状态信息 发现临床下癫痫发作现 （没有临床表现的癫痫持续） 早期发现脑功能的变化和变化趋势等 在可逆脑功能状况下及时救治病人 指导治疗、预测预后 对脑死亡进行预测和评定,脑功能临床监测应用,2018/10/12,27,vicky,膝饺敏次融牵尝夫容舟儿研枕葫烯浴涩手酸禾标桩殃拼宾桑袋嘛革绵杀艘神内危重症培训神内危重症培训,多通道(16-32通道)同时监测脑的多个部位如：额叶、颞叶、顶叶、枕叶等 原始EEG数据（由EEG专业人员解读，满足临床诊断的准确性） 经过处理的各种趋势图（经培训的非EEG专业人员可解读，使临床应用成为可能）,现在的脑功能监护仪,2018/10/12,28,vicky,套葵举辐肯桥轴石攻泽麦赃暑抉分羊乘凉抠疑外少咖乙房磷喉诧虽家箍皖神内危重症培训神内危重症培训,谢 谢 大 家,州盲挺豪莲怒碟谦朝妻俄缓广寅攘夜动嚷撅窘课稿绽窄比腥权石酱膝缚桐神内危重症培训神内危重症培训,
