1、,新生儿坏死性小肠结肠炎,新生儿科 刁慧珊,Q：,如何护理NEC的患儿？,主要内容,YOUR TITLE,YOUR TITLE,YOUR TITLE,一、概述,三、临床表现,五、治疗,二、病因,四、辅助检查,六、护理要点,一、概述,新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）,-为一种获得性疾病，由于多种原因引起的肠粘膜损害，使之缺血、缺氧的因素，导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。本症是新生儿消化系统极为严重的疾病。病死率为10%-50%.,二、病因,病因尚未完全明了，多认为是与下列因素有关：,1、缺氧与缺血 2、感染 3、早产 4、再灌注损伤,二、病因,窒息 缺氧 低血压 休克 酸中毒等,动
2、脉导管未闭 肺动脉高压,血管 痉挛 血栓 形成,心排出量减少,喂养 因素,1,2,3,4,5,缺氧与缺血,发病的直接因素,二、病因,大肠埃希杆菌,克雷伯菌,绿脓杆菌,感染,主要原因,二、病因,免疫功能低下,胃肠发育不成熟,肠道乳糖酶活性不高,早产,二、病因,进一步降低肠粘膜的 屏障作用,再灌流损伤,腹胀 肠鸣音减弱,呕吐,腹泻血便,全身症状,三、临床症状,腹胀,肠鸣音减弱或消失,胃排空延迟胃储留全腹胀,三、临床症状,呕吐,呕吐物可呈咖啡样或带胆汁。,三、临床症状,腹泻、血便,水样便 （5-6次10次）,三、临床症状,鲜血、果酱样、黑便,全身症状,反应差，精神萎靡，体温不升 青紫、黄疸 休克、酸
3、中毒 DIC表现：四肢厥冷，面色苍白或青灰 呼吸暂停、心动过缓。,大多数病情发展快，中毒表现严重,三、临床症状,四、辅助检查,肠管胀气 液平面 囊样积气,四、辅助检查,粪便检查,潜血阳性,血象,白细胞，血小板,五、治疗,禁食： 轻：56 天 重：1015天,胃肠减压,TPN：100-150ml/kg.d,1,2,4,3,抗生素:三代头孢、甲硝唑,六、护理要点,六、护理要点,1、预防感染。 2、促进患儿的舒适。 3、维持水和电解质平衡。 4、加强营养支持。 5、预防并发症。,六、护理要点,感染的预防,维持体温正常,保持舒适,禁食、胃肠减压,控制感染,病情观察,促进 舒适,禁食,胃肠减压,腹泻护理,操作集中,六、护理要点,计24H出入量,监测 体重,适宜 温湿度,大小便,补液,1,2,3,4,5,维持水及电解质平衡,六、护理要点,加强营养支持：体重每天增加1530g,六、护理要点,TPN配制流程 清洁治疗台、洗手、戴口罩 将电解质（氯化钠、氯化钾、钙剂）、水溶性维生素等加入GS内混匀 加入氨基酸 脂肪乳与脂溶性维生素混匀，加入上面溶液中,预防并发症：腹膜炎、肠穿孔,六、护理要点,THANKS,
