1、广州市城镇居民基本医疗保险办法培训教材,适用居民类参保人员）培训对象为未成年人、非从业居民、老年居民广州市社会保险基金管理中心二00八年五月二十四日,目 录,一、办理参保登记的机构二、缴费办法三、参保登记及缴费流程四、 其他相关业务说明五、停保六、资料变更,一、办理参保登记的机构,1、本市城镇户籍入托幼机构儿童、具有各类学校正式学籍的在校学生（以下统称“学校登记类居民”）分别由所在托幼机构、学校统一办理参保登记手续；2、本市城镇户籍的其他未成年人（指当年6月1日前未满18周岁的居民）、非从业居民、老年居民（以下统称“街道登记类居民”）由本人或代理人自主选择到本市任何一个街道（镇）劳动保障服务中
2、心办理参保登记手续；,3、在上述居民中，纳入最低生活保障对象、低收入困难家庭人员、社会福利机构收容的政府供养人员，以及此类人员中的重度残疾人员到所属街道（镇）民政办公室办理参保登记手续；其他重度残疾人员到所属街道（镇）残联部门办理参保登记手续。（以下统称“民政资助类居民”）。4、每月最后2个工作日各学校、街道登记机构暂停受理参保人申请参保登记业务。,二、缴费办法,居民医疗保险费由市地方税务局委托指定银行代征收。参保人在登记参保时办理了委托银行自动转帐付款手续的，由指定银行在其登记参保的次月自动代为划扣医疗保险费；未办理委托银行自动转帐付款手续的参保人，需在参保登记次月123日，到指定银行营业网
3、点通过划银行卡、交现金或指定银行提供的其他有效途径缴费。,指定银行提供的缴费途径有：,1、现金缴款：（1）参保人持社保部门核定的广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单（以下简称核定单）到广州地区指定银行任一网点使用现金或转账方式缴交居民医保费；（2）指定银行柜员核对无误后，打印缴费凭证给参保人；（3）办理缴款后，柜员打印缴费凭证给参保人。 2、自助缴费：（1）在指定银行自助渠道（自助设备、网上银行、电话银行），选择“代缴广州居民医疗保险”，输入“个人编号和缴费所属年度”，系统自动查询并显示有关数据；（2）参保人核对无误后确认缴款。系统自动从参保人银行卡或签约账户中扣除相应款项。,三、参保登记及缴
4、费流程,第一步：参保人携带以下资料到相应的参保登记机构申请参保。1、街道登记类居民的参保应携带以下资料到街道（或镇）进行参保登记：（按照街道经办人培训教材修改）（1）完整填写广州市城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表一式两份。（在登记点领取或到广州市社会保险基金管理中心网站（http:/ ）（2）户口簿原件、复印件一份（复印带户主名字的首页及参保人当页，下同）；,（3）非从业居民、老年居民及各类高等学校、中等职业技术学校和技工学校全日制就读的学生，须提供身份证原件、复印件一份； （4）外国籍学生，申请参保时须提供护照复印件一份；（5）监护人为新生儿在出生后三个月内申请办理居民医疗保险参保手续的须
5、同时提供其出生证；（6）参保人如选择委托银行划帐方式缴纳居民医疗保险费，需提供指定银行存折与复印件、存折户主身份证原件与复印件，按规定格式填写并签署委托银行自动转账付款缴纳社会保险费授权书。对于未办理委托银行自动转账付款手续的参保登记人员，视同为选择规定的其他缴费方式。,2、民政资助类居民的参保应携带以下资料到街道（镇）民政办公室、残联部门进行参保登记：,第二步：参保登记机构通过电子报盘或网上信息采集系统录入参保人基本信息，后到区社保经办机构进行参保人信息确认、数据接收。第三步：登记机构通知参保人领取广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单及个人基本信息确认表。,第四步：参保人按缴费办法规定缴纳居
6、民医疗保险费。1、街道类参保登记的居民：次月123日，到指定银行营业网点通过划银行卡、交现金或指定银行提供的其他有效途径缴费。连续参保的人员，需要在每年6月份的23日前持新年度广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单缴纳居民医保费。2、对于民政资助类居民个人无需到银行进行居民医疗保险费用的缴纳。,街道类参保登记整体业务流程图如下：,民政资助类类参保登记整体业务流程图如下：,2、享受机关、事业单位家属统筹医疗的居民，凭相关证明材料，暂不办理参保登记。3、参保人按规定缴纳的居民医疗保险费一经缴纳，不予退还。4、正在享受养老待遇、领取1-4级工伤待遇人员不可参加居民医疗保险。.,四、 其他相关业务说明,
7、1、已参加居民医疗保险的人员，新年度续保不需重新办理参保登记手续，按规定办法缴纳城镇居民基本医疗保险费后，其居民医疗保险待遇自动延续。2、因各种情况需要停止居民医疗保险关系的，须于当年5月底前向所属参保登记部门办理停保手续，否则其居民医疗保险关系将在新年度自动延续并征收居民医疗保险应收费。3、参保登记后在新年度内未缴居民医疗保险费的，视作停止居民医疗保险关系，如需再参保则须按规定重新办理参保登记缴费手续,五、停保,1、如参保人参军、因需参加城镇职工医疗保险或灵活就业人员保险等情况需要暂停下年度居民医疗保险的，参保人（或监护人）需要填写城镇居民基本医疗保险停保登记表（在登记点领取或到广州市社会保
8、险基金管理中心网站（http:/ ），于本年度5月底前向所属参保登记部门办理停保手续。2、如参保人失踪、死亡等情况需要终止居民医疗保险的，由代理人填写城镇居民基本医疗保险停保登记表，于本年度5月底前向所属参保登记部门办理停保手续。,3、连续欠缴居民医疗保险费的，社会保险机构将从次年度的6月开始中止居民医疗保险关系。如需再参保则需参保人重新到原登记机构再申报和核定。4、参保人如暂停或终止缴纳新年度居民医疗保险费，应在每年5月底前申报，否则其居民医疗保险关系将在新年度自动延续并核定居民医疗保险应收金额。,六、资料变更,1、申办方法当参保人的个人基本资料发生变更，参保人（代理人）需要到原登记点申请,
9、2、携带资料 填写广州市城镇居民基本医疗保险个人资料变更表一式两份,3、变更后原登记机构打印个人基本资料信息变更回执给参保人。4、待原登记机构到社保经办机构接收后，通知参保人领取个人基本资料信息变更确认表。 说明:参保人参加城镇居民基本医疗保险后在当年缴费年度内变更个人身份的,其当年缴费标准不变,六、城镇居民基本医疗保险测试篇,（一）不定项选择题1、广州市城镇居民基本医疗保险办法中，“非从业人员”应包括以下哪些条件？ A、男年满18周岁至60岁，女年满18周岁至55岁。B、具有广州市城镇户籍。C、正处于无业状态。D、未以个人身份参加基本养老保险。E、未以个人身份参加基本医疗保险或住院医疗保险。
10、,答案：ABCDE,3、“非从业居民”、“老年居民”应在哪里申请参加城镇居民基本医疗保险？A、必需到户籍所属区的社会保险基金管理中心办理。B、必需到户籍所属街道（镇）的社会保障服务中心办理。C、可到就近的社会保险基金管理中心办理。D、可到就近的街道（镇）的社会保障服务中心办理。,答案：D,4、参保缴费时不足一个缴费年度的，缴费标准和待遇开始享受时间为：A、按年度缴费标准一次性足额缴纳，并从缴费到帐次月享受待遇。B、按本年度内剩余时间调整缴费标准，并从缴费到帐次月享受待遇。C、按年度缴费标准一次性足额缴纳，并从本年度开始年月开始享受待遇。D、按本年度内剩余时间调整缴费标准，并从本年度开始年月开始
11、享受待遇。,答案：A,（二）判断题,1、非本市户籍的托幼儿童可通过托幼机构参加居民基本医疗保险。,答案：错误。对学龄前儿童参加本市居民基本医疗保险的条件是具有本市城镇户籍。,（二）判断题 2、在岗职工可以选择参加居民医疗保险。,答：错误。在岗职工应由工作单位按政策规定参加城镇职工基本医疗保险，不可以参加居民医疗保险。,3、享受家属公费医疗的未成年人和已参加新型农村合作医疗的人员可以参加居民医疗保险。,答案：错误。根据广州市城镇居民基本医疗保险参保、征收实施细则中指出“享受家属公费医疗的未成年人和已参加新型农村合作医疗的人员，暂不纳入城镇居民基本医疗保险参保范围”。,4、花都、番禺、增城、从化的
12、城镇居民可以参加居民医疗保险。,答：错误。广州市城镇居民基本医疗保险办法中“本市医疗保险统筹区域”是指参加广州市医疗保险的各个统筹区域。包括广州市八个行政区：越秀区、天河区、荔湾区、海珠区、白云区、开发区、黄埔区、南沙区，不包括花都区、番禺区、增城区、从化区的居民。,5、居民医疗保险一个年度结束时，需要重新申请办理居民医疗保险。,答：错误。已参加居民医疗保险的人员原则上在新年度不需重新办理参保登记手续，其居民医疗保险关系自动延续。,6、已参加居民医疗保险人员，若不办理停保手续，将一直延续其居民基本医疗保险关系。,答：错误。根据广州市城镇居民基本医疗保险参保、征收实施细则中规定,对于本年度的居民
13、医疗保险费用一直欠缴的参保人，将在次年度的6月进行暂停核销。如需再参保则需参保人重新到原登记机构再申报和核定。,7、同一个年度内，若个人身份发生变更，将自动调整本年度缴费标准。,答：错误。对于同一年度内个人身份发生变更造成的缴费标准不同的，不再重新进行核定；新年度的缴费按照变更后的个人身份进行核定。,8、已缴纳本年度居民医疗保险费用，但未享受相关待遇，本年度内可退费。,答：错误。居民医疗保险费一经缴纳，不予退还。属于以下情况才可办理退费：社会保险经办机构重复征收或错收；不属于参保范围人员误参保；重复参保；其他政策规定可退款的情况。,9、参保居民在街道（镇）社会保障服务中心申请参加居民医疗保险后
14、，代银行自动划帐即可成功参保。,答：错误。提交参保申请次月，参保人应到原受理参保机构领取 广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单 ，并携带参保人的身份证（或户口簿）以及银行卡，到所属街道（镇）街道（镇）出租屋管理中心缴费。,（三）案例分析 1、非本市城镇户籍职工张三，到广州市某企业工作，其子女小红在广州市某小学就读，另一子女小婷在原籍长沙市某中学就读，可否参加广州市城镇居民基本医疗保险？,案例分析解答：根据广州市城镇居民基本医疗保险办法（试行）第二条规定，在本市中小学校、各类高等院校、中等职业技术学校及技工学校全日制就读的学生可参加广州市居民医疗保险。本案中张三子女小红现在本市小学就读，只要有学
15、校在册学籍，便可参加本市的居民医疗保险；而小婷无广州市城镇户口且未在本市中小学就读，从而不可以参加本市居民医疗保险。,2、某居民医疗保险参保人员张明，2009年4月已参加本年度（指2008年7月1日至2009年6月30日）的城镇居民医疗保险，并未申报参加2009年下年度的城镇居民医疗保险，但于2009年6月到社保经办机构查询，其已参加下年度的城镇居民基本医疗保险，并自动进行了银行帐户划扣。,案例分析解答：根据广州市城镇居民基本医疗保险办法（试行）第六条规定：“已参加居民医疗保险的人员在新年度不需重新办理参保登记手续，其居民医疗保险关系自动延续；需变更参保资料或停止参加居民医疗保险的，由托幼机构
16、、学校或个人回原参保登记部门办理。”对于已经参加了本年度城镇居民医疗的参保人，若本年度内（5月底前）未办理停止参加城镇居民医疗保险业务，视同自动延续参加城镇居民医疗保险，将每年的6月从参保人登记的银行帐户中进行划扣。若参保人需要停止参加下年度城镇居民医疗保险，应在每年5月底前到原登记机构办理停保业务。,3、某居民参保人员李四，于2008年5月申请参加了2008年7月1日至2009年6月30日年度的广州市城镇居民医疗保险，但参保时提供的个人银行帐户余额不足，一直欠缴，参保人于2010年8月才补充银行帐户金额，待参加的城镇居民医疗保险从银行中进行划扣，但2010年9月到医院就医时发现未参加城镇居民基本医疗保险。,案例分析解答：根据关于的参保登记实施细则第三条第六点规定，参保人申请参加本年度城镇居民医疗保险参保登记后，若连续两年欠缴居民医疗保险费，社会保险机构将从第三年开始暂停居民医疗保险并核销欠费信息。如需再参保则需参保人重新到原登记机构再申报和核定。,
