1、中医护理对腹腔镜胆囊切除术后疼痛及 康复的影响 吴海燕 瑞昌市中医院 摘 要： 目的:观察中医护理干预对腹腔镜胆囊切除术后疼痛及康复的影响。方法:选取 2016年8月2017年7月在我院进行腹腔镜胆囊切除术患者70例作为研究对象, 按照随机数表法分为观察组和对照组各 35例。对照组采用常规护理, 观察组在 常规护理基础上实施中医护理干预, 比较两组康复及术后疼痛情况。结果:观察 组患者排气时间、肠鸣音恢复时间、腹胀消失时间及 VAS评分均短于和低于对照 组, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 1.2 纳入标准 (1) 诊断明确的胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉患者。 (2) 所有患者均行腹腔镜
2、胆囊切除术。 1.3 排除标准 (1) 严重心脏病、心功能不全者。 (2) 严重糖尿病, 血糖难以控制者。 (3) 继 发性高血压, 药物不易控制者。 (4) 75 岁的高龄患者。 1.4 护理方法 对照组患者给予常规护理。观察组在常规护理基础上实施中医护理干预。 1.4.1 常规护理 病情观察:术后若患者仍未完全清醒, 可将患者的头部偏向一侧, 保持平卧位, 保持低流量的氧气吸入, 同时严密监测患者生命体征变化, 待患者完全清醒后 改为半卧位, 并连续生命体征监测 8h及低流量吸氧。 引流护理:护理人员按时 检查引流管是否畅通, 观察引流液的颜色, 每3天更换1次引流袋, 直至引流液 逐渐减
3、少甚至消失后拔除引流管。部位护理:护理人员在患者未完全清醒的情 况下帮助患者清洗口腔及会阴部, 勤翻身, 防止压疮或呼吸不畅状况发生;抬高 下肢, 减少血栓发生率。 对于呼吸不畅的患者, 可适当给予雾化吸入治疗, 待患 者完全清醒后, 叮嘱患者需卧床休息, 适当进行床上活动。心理护理:护理人 员在患者完全清醒后耐心向患者及家属讲解手术情况及预后相关注意事项, 鼓 励家属陪伴患者, 并向家属讲解亲人陪伴的重要性。饮食护理:术后当天患者 需禁食禁水。术后第 1天可进流质饮食, 食物以高热量、高维生素、高蛋白等物 质为主, 严禁食用辛辣、生冷、油腻的食物。根据患者恢复情况逐步改为半流质 食物, 最终
4、改为普食。 1.4.2 中医护理 五脏护理:待患者完全清醒后, 叮嘱其注意呼吸与自身意念的协调性, 调整好 呼吸:嘘表示肝脏, 呵表示心脏, 呼表示脾脏, 丝音表示肺, 吹表示肾, 嘻表示 三焦。以上练习15min/次, 1次/d, 连续训练 46d。穴位按压:患者清醒后分 别取两侧天枢穴、两侧三阴交、两侧足三里, 采用指腹按压法对两侧穴位进行按 压, 每个穴位停留 3min, 1次/d, 连续治疗 46d。耳穴压豆:分别取神门、肝、 胃、 两侧交感穴、 脾耳穴, 使用王不留行籽按压, 23d更换1次, 连续治疗46d。 1.5 观察指标 术后排气时间, 肠鸣音恢复时间, 腹胀消失时间;采用V
5、AS评分表对患者术后疼 痛情况进行评分, 满分 10分, 分数越高, 表明疼痛感越明显, 反之, 疼痛感越 轻4。 1.6 统计学方法 采用SPSS22.0软件进行数据处理, 计量资料以 表示, 采用t检验。 P0.05 为差异具有统计学意义。 2 结果 观察组患者排气时间、肠鸣音恢复时间、腹胀消失时间均短于对照组, VAS评分 低于对照组, 两组差异具有统计学意义 (P0.05) , 见表1。 表1 两组患者术后疼痛及康复情况比较 下载原表 3 讨论 胆囊切除术后易出现腹腔内出血、腹胀、皮下血肿等并发症, 影响临床效果5。 因此, 对胆囊切除术后患者给予护理显得尤为重要。 传统护理可使患者术
6、后得到 较好的恢复, 但护理花费时间较长, 预后恢复较慢。 本研究观察中医护理干预对腹腔镜胆囊切除患者术后疼痛及康复的影响, 结果 显示, 观察组患者排气时间、 肠鸣音恢复时间、 腹胀消失时间均短于对照组, VAS 评分低于对照组, 表明与常规护理相比较, 结合中医护理干预可更好地缓解患 者的临床症状, 减轻术后疼痛, 促进术后康复。 究其原因在于, 中医护理通过五 脏护理、穴位按压、耳穴压豆三个方面对患者进行护理, 其中五脏护理利用呼吸 及意念, 增强患者治疗的信心, 同时缓解焦虑等不良情绪。 此外, 还可以帮助患 者协调阴阳, 调理气息, 舒经活络, 促进胃肠运动6。穴位按压天枢穴对胃肠
7、具有双向调节作用, 有助于促进胃肠蠕动;按压足三里对促进胃、小肠、结肠蠕 动具有重要作用, 避免胃管及食管反流;按压三阴交可有效改善胃肠功能, 同时 具有止痛功效7。耳穴压豆神门穴对治疗各种疼痛及调节血压具有重要作用; 耳穴压豆胃有促胃肠运动的功效;耳穴压豆肝可缓解患者压力, 调节情志及血压; 耳穴压豆脾的作用在于消除腹胀、腹痛8。将上述护理方法结合使用, 可提高 患者术后的临床护理效果, 加快预后恢复。 综上所述, 中医护理干预有助于减轻腹腔镜胆囊切除患者的术后疼痛感, 促进 术后康复, 有临床推广价值。 参考文献 1顾叶春, 朱仁武, 叶启乐, 等.中西医快速康复技术在腹腔镜胆囊切除术围
8、手术期的应用研究J.中华全科医师杂志, 2016, 15 (2) :123-129. 2李双华, 刘春永, 李振华, 等.护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者护理满意 度影响的系统评价J.中国医药导报, 2016, 13 (31) :153-157. 3何甜, 王艳冬, 张建, 等.耳穴压豆联合穴位贴敷在腹腔镜胆囊切除术后患 者中的应用效果J.中华现代护理杂志, 2016, 22 (29) :4 199-4 202. 4杜华.人性化护理在老年微创胆囊切除围术期的应用研究J.实用临床医药 杂志, 2016, 20 (14) :89-91. 5许柳琴, 陈瑜, 郭秋兰, 等.快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切 除术围手术期的应用研究J.护士进修杂志, 2016, 31 (11) :1 008-1 010. 6魏萍, 李红敏.快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪及术后 康复效果的影响J.河北医学, 2016, 22 (2) :322-325. 7黄彩蔚.临床护理路径对老年腹腔镜胆囊切除术后的护理效果J.肝胆胰外 科杂志, 2016, 28 (5) :429-431. 8潘凌云.临床护理方法运用于腹腔镜下胆囊切除术患者的效果评价J.浙江 临床医学, 2015, 17 (5) :855-856.
