1、糖尿病患者饮食指导,青岛第五人民医院综合内科,一、饮食治疗目的和原则,（一）、饮食治疗目的： 提供合理的营养选择 控制血糖和血脂水平 达到和维持理想体重 满足个体饮食习惯和能量需要 强调特殊需要（如怀孕） 满足治疗需要（如肾衰） 减少并发症的发生,（二）、饮食治疗的原则,合理控制总热量 目标维持理想体重肥胖者减轻体重消瘦者增加体重,二、饮食治疗的内容,目录： 如何科学地控制饮食？每天总量要量化营养搭配合理化食物种类多样化烹调过程清淡化,（一）每天总量要量化 总热量计算三步法,每天的总热量要量化 三步法计算您每天需要的总热量,计算自己的理想体重=身高(CM)105. 每天需要的总热量=理想体重热
2、量级别. 根据自己的活动量选择适合自己的热量级 别,理想体重（kg）=身高（cm）-105 消瘦20%理想体重 10%肥胖20%体重指数（BMI）=体重*身高2 18.5（过轻）18.5-24（正常）24（过重）,劳动强度的分类,卧床休息： 轻体力劳动：办公室职员、教师、售货员、简单 家务或与其相当的活动量 中体力劳动：学生、司机、外科医生、体育教师、 一般农活或与其相当的劳动量 重体力劳动：建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动员、舞蹈者或与其相当的活动量。,看看您应该选择哪个热量级别？,以轻体力（正常体型）为基准，体力活动每增加一级，热量增加5千卡/每公斤体重，肥胖者减5千卡，消瘦者增加5
3、千卡。,举例,老张，男，46岁 身高172，体重73kg 职业：出租车司机 患糖尿病一年，没有并发症,算一算老张每天需要的总热量,理想体重=身高（cm）-105,先算老张的理想体重=172-105=67公斤 老张体形正常，轻体力活动所以选择每公斤体重30千卡因此，每天总热量=30672000千卡,小提示： 如果自己体重合适，没有并发症，也可以掌握每餐吃七八分饱，吃的过饱或过少都是不对的。,（二）营养搭配合理化 食物金字塔,营养搭配合理化“60/25/15”法则,碳水化合物50-60%,蛋白质15-20%,脂肪25-30%,以下是供给能量比例,合理安排膳食,糖尿病患者一天至少三餐，定时、定量，一
4、般按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配主食。,为糖尿病患者制定科学的食谱,制定食谱应以糖尿病原则为基础，各类食物灵活互换，但要切记同类食物之间可选择互换，非同类食物之间不得互换。部分蔬菜、水果可与主食互换。,食谱举例：以主食6两，全天总热量1862千卡为例,等值谷类交换表,生挂面 25g 馒头 35g 山药 125g 大米 25g 咸面包 37.5g 藕粉 25g 籼米 25g 干粉皮 25g 绿、赤豆 25g 小米 25g 凉粉 400g 茨茹 75g 生面条 30g 苏打饼干 25g 荸荠 75g 玉米面 25g 土豆 125g 备注 ：50克富强粉75克馒头70克切面10
5、0克大米250克（硬）或300克（软）米饭,等热量水果类食物交换表,血糖指数（%）,某食物餐后2h血糖曲线下面积 血糖指数（%）= 100% 相等量葡萄糖餐后2h血糖曲线下面积 血糖指数低的食物：豆科类、坚果类、奶制品类、水果类 血糖指数高的食物：根茎类、谷类,水果的含糖量（每百克水果中含糖克数）,含糖量在2%左右的水果蔬菜有：黄瓜1.5%、石榴1.68%、西红柿2.1%等。 含糖量在4%-8%的水果有：西瓜4.2%、草莓5.9%、甜瓜(香瓜)6.2%、樱桃7.9%等。 含糖量在8%-13%的水果有：柠檬8.5%、鲜葡萄8.2%、李子8.8%、梨9.0%、菠萝9.3%、桃子10.7%、鲜柿子1
6、0.8%、杏儿11.3%、橙子12.2%、苹果12.3%、甘蔗12.4%、桔子12.8%等。 含糖量在20%左右的水果有：香蕉19.5%、鲜山楂22.1%、海棠22.4%、鲜枣23.2%等。,（三）食物种类多样化,食物种类多样化肉类的选择,吃四条腿的不如吃两条腿的。吃两条腿的不如吃没有腿的。,食物种类多样化蔬菜、水果的选择,绿色蔬菜多多益善 吃水果要适时适量： 尽量吃含糖量低的水果 作为餐前加餐吃 每次少吃点,糖尿病人能否吃水果？,小技巧：在血糖控制良好的前提下，空腹血糖7.8mmol/l,餐后2小时血糖10mmol/l,糖化血红蛋白7.5%以下。吃水果还要掌握好进食的最佳时间，水果作为加餐用
7、，在两次正餐中间或睡前吃。水果含碳水化合物约 6 20 %，但需代替部分主食,酒精,血糖控制良好者（空腹血糖 140 mg/dl ）可适量饮用，12 次/周 服磺脲类降糖药者：慎饮，易致心慌、气短、面颊发红 空腹饮酒，抑制肝脏释放葡萄糖 酒精在肝脏代谢过程中消耗葡萄糖 导致低血糖,酒精,1g 酒精含 7 kcal400 g 啤酒 174 kcal 50 g 大米 19 g 脂肪 一份标准量约含10g酒精 啤酒为285ml，清淡啤酒375ml，红酒100ml或白酒30ml,几种具有保健作用的食品燕麦,营养特点即莜麦俗称油麦、玉麦，在美国时代杂志评出的“十大健康食品”中名列第五功效可以有效地降低血胆固醇，对心脑 血管有一定的预防作用。,几种具有保健作用的食品魔芋,（四）烹调过程清淡化,每天吃盐不超过6克（约一平勺）,为什么要限制高脂肪食物摄入？,高脂肪摄入 高热量 肥胖 血脂异常 动脉硬化 加重高血糖 1匙食用油1份热量(90千卡),做到四句话 你就做到合理饮食了,饮食控制是持久战 必须长期坚持 才能取得胜利,谢谢大家！,肥胖,吃更多的降糖药,血压更高,血脂更高,并发症增加,打更多胰岛素,饮食控制不好的“恶果”,血糖更高,控制饮食的好处,经常有吃不饱的感觉怎么办？,放慢吃饭的速度讲究吃饭的顺序先喝清汤，再吃蔬菜主食、荤食慢慢吃,
