1、糖尿病的医学营养治疗,合理饮食的目的,减轻胰岛素负担减肥降低餐后高血糖纠正已发生的代谢紊乱预防和治疗急、慢性并发症改善整体健康水平,维生素、无机盐要充足,合理的饮食结构,蛋白质占15-20%,脂肪占25-30%,碳水化合物占50-60%,控制总热能饮食均衡 合理搭配,碳水化合物,又称糖类，是人类获得能量最经济、最主要的来源 为脑组织、骨骼肌和心肌活动提供能量 占全天总热量的50%60% 每克碳水化合物可产生4千卡热量,蛋 白 质,是生命和机体的物质基础 当有足够的糖和脂肪时，蛋白质不用于产热，对人体的生长发育组织的修复，细胞的更新起着主要作用 占全日总热量的15%20% 每克蛋白质可产生4千卡
2、热量,脂 肪,容易忽略并超量选食 每克脂肪产生9千卡热量 占全日总热量的25%30% 胆固醇应控制每日300毫克以下,矿 物 质,又称微量元素,占体重的0.1%左右 如锌、铬、镁、钙、磷等 维持人体的正常生理功能 锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中 铬从饮水和食物中摄取 镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类,铬,锌,钙,维 生 素,B族维生素,维生素C和维生素E 对人体有很好的保护作用 对神经系统有重要的营养作用 主要从水果和蔬菜中摄取,膳 食 纤 维,又称为多渣饮食 降糖、降脂、润肠和解毒作用 每日需摄入纤维素27g40g 主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取,碳水化合物的种类,面食、大米和五谷杂粮
3、 糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等 水果类：苹果、梨、桃、桔子等 部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜,蛋白质的种类,蛋类：鸡蛋、鸭蛋 奶类：牛奶、酸奶、奶粉 鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹 部分瘦肉 黄豆类：豆腐、豆浆,脂肪的种类,植物油 动物油 动物内脏 肥肉 动物的皮类,猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮 干果类：花生、瓜子、核桃仁,每日人体所需营养的用量,主食：250克300克(不能少于150克) 蛋肉类：100克150克 油类：20克30克 水果类：200克300克 蔬菜类：500克 奶类：250克 盐 ：6g 水 ：1500ml2000ml,如何营养配餐 ,早餐：主食：50克75克鸡蛋：一个牛奶：250ml
4、 中餐：主食：100克125克鱼蛋豆肉类：50克75克蔬菜：250克油类：10克,如何营养配餐 ,晚餐：主食：75克100克鱼蛋豆类：50克75克蔬菜：250克油类：10克 加餐：水果：250克300克或西红柿、黄瓜、萝卜等1.提倡少食多餐2.加餐时注意定时、定质、定量定时：加餐的时间,餐前1小时或餐后2小时定质：加餐的种类定量：加餐的热量,影响血糖升高的食物 ,又称软的、烂的、稠的、粘的易吸收的食物粥 类：大米粥、小米粥、玉米粥、八宝粥等面食类：面条、面汤、馄饨、包子、饺子、方便面等 油炸食物：油条、油饼、麻花、点心等汤 类：鸡汤、牛肉汤、排骨汤、煲汤等蔬菜类：豆类菜、毛豆、豌豆、蚕豆等,影
5、响血糖升高的食物 ,含糖类高的蔬菜：胡萝卜、洋葱、南瓜含淀粉多的蔬菜：土豆、山药、藕水果类：香蕉、荔枝、桂元、大枣、葡萄、柿子、哈密瓜,影响血糖升高较少的食物,又称干的、硬的，含热量较低不易吸收的食物主 食：米饭、馒头、大饼、窝头、干面包 蔬菜类：带叶子的青菜（大白菜、小白菜等） 水果类：苹果、梨、桃、桔子、草莓、西瓜,简单饮食交换法1,1两米饭(50克)=1碗稀饭=1碗面条=1碗米粉=2片面包=6片苏打饼干,简易食物交换法 ,植物油1茶匙(10克)=花生18粒=瓜子50粒=杏仁果5粒=开心果10粒=核桃2个,每份油脂类供脂肪10克，热量90千卡,10克,15克,15克,25克,40克,15克
6、,简易食物交换法 ,肉1两,鸡蛋1个,鱼、虾1两半,简易食物交换法 ,1 块豆腐(100克)=2片五香豆干=2个三角油豆腐(小)=1杯豆浆(240ml)=1杯牛奶(250ml)=1杯酸奶(125克),豆类蛋白质的交换方法,25克,50克,150克,200克,简易食物交换法 ,200克,500克,酒精对糖尿病的影响,啤酒、白酒是一种高热量饮料 1毫升纯酒精可产热7千卡 酒精对糖代谢不利 A) 营养好时饮酒可使血糖升高 B) 营养不好或饥饿时可使血糖下降 C) 可使胰腺充血、水肿，损害胰腺 D) 大量饮酒，加重肝脏解毒负担，损害肝功能降低或减弱降糖药的疗效,吸烟对糖尿病的影响,升高血糖、血压促使糖
7、尿病病情加重 促发冠心病、诱发心绞痛及心肌梗死 促发糖尿病病人的动脉粥样硬化 促使大血管及微血管并发症的发生与发展 加重对机体组织细胞的损害,糖尿病生病期间的饮食,如感冒、发烧、消化不良等 少食多餐 适当吃一些软食，如粥类、面汤类 要清淡，量少，适量加一些青菜 多饮白开水 注意休息，暂时停止运动,糖尿病痛风的饮食,血中尿酸升高称为高尿酸血症，可诱发痛风 卧床休息，大量饮水（每天2升） 限制嘌呤含量较高的食物：如动物内脏 海鲜类（沙丁鱼、鳗鱼、贝类）干果类（花生、腰果）蛋白类（豆腐、豆浆、酸奶）菌 类（木耳、蘑菇）蔬菜类（扁豆、菜花、菠菜） 忌酒，酒精能抑制尿酸的排泄，使尿酸升高,糖尿病脂代谢异
8、常的饮食,饮食调节和运动是治疗脂代谢异常的基础 饮食调节：控制总能量，减少脂肪的摄入 增加膳食纤维，每日摄入2035g 控制胆固醇摄入200mg/日 控制酒精和盐的摄入,糖尿病肾病的饮食,蛋白质摄入量0.60.8g/kg优质蛋白20% 以牛奶、鸡蛋、鱼、鸡肉，瘦猪、牛、羊肉为主 限制钠盐摄入，每日供给食盐2g左右 在严格控制血糖的前提下，适当增加碳水化合物的摄入量，用淀粉代替部分面粉和大米，加餐可用山药、土豆、芋头等,目录,我正在接受降糖药物治疗，还需要控制饮食？ 什么食物我能吃，什么我不能吃？ 我每天摄入多大量的食物合适？ 平时饮食中应该注意什么？,饮食治疗是糖尿病治疗的基础 贯穿治疗的始终
9、,饮食治疗的好处,降低高血糖减肥预防和治疗并发症改善整体健康水平,饮食治疗的原则,热能要量化搭配合理化饮食均衡化,热能要量化,根据体重、肥胖程度、体力劳动强度 计算出总热量,营养搭配合理化60/25/15法则,以下表示供给能量比例,碳水化合物60,脂肪25,蛋白质15,碳水化合物60,维生素、无机盐要充足,搭配合理化,蛋白质,脂肪,碳水化合物,控制总热量 饮食均衡 合理搭配,饮食均衡化,食物品种多样化，全面获得营养 四大类食品不可缺： 谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类 粗细粮搭配，荤素食搭配 勿挑食，勿偏食,放宽主食,主食碳水化合物，是能量最经济、最主要的来源为脑、骨骼肌和心肌活动提供能量占
10、全天总热量的50%60%,碳水化合物的种类,面食、大米和五谷杂粮 糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等 水果类：苹果、梨、桃、桔子等 部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜,限制脂肪,脂肪是美味佳肴的创造者 过多摄入脂肪会产生过多的能量 与心、脑血管疾病发生有关 使血糖升高 占全日总热量的25%30% 胆固醇控制在每日300毫克以下,脂肪的种类,植物油 动物油 动物内脏 肥肉 动物的皮类：猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮 干果类：花生、瓜子、核桃仁,蛋白质适量,蛋白质是生命和机体的物质基础 对人体的生长发育，组织的修复，细胞的更新起着主要作用 占全日总热量的15%20%,蛋白质的种类,蛋类：鸡蛋、鸭蛋 奶类：牛奶、酸奶
11、、奶粉 鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹 部分瘦肉 黄豆类：豆腐、豆浆,膳食纤维适量,膳食纤维又称为多渣饮食 降糖、降脂、润肠和解毒作用 每日需摄入纤维素27g40g 主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取,矿物质丰富,又称微量元素,占体重的0.1%左右 如锌、铬、镁、钙、磷等 维持人体的正常生理功能 锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中 铬从饮水和食物中摄取 镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类,铬,锌,钙,维生素丰富,B族维生素，维生素C和维生素E 对人体有很好的保护作用 对神经系统有重要的营养作用 主要从水果和蔬菜中摄取,目录,我正在接受降糖药物治疗，还需要控制饮食？ 什么食物我能吃，什么我不能吃？ 我每
12、天摄入多大量的食物合适？ 平时饮食中应该注意什么？,平衡膳食 日常食物的种类,蔬 菜 、水 果 类,谷 类,油 脂 类,奶及奶制品，豆及豆制品,畜禽肉、鱼 虾 、蛋类,总热量计算三部曲,计算自己的理想体重身高（cm）105每天需要的热量理想体重热量级别根据自己的活动量选择适合自己的热量级别,看看您应该选择哪个级别？,以轻体力正常体型为基准，体力活动每增加一级，热量增 加5千卡/公斤体重。肥胖者减5千卡，消瘦者增加5千卡。,举例,老王，男性，56岁 身高170厘米，体重68公斤 职业：会计 患糖尿病4年，采用口服药饮食治疗，未出现明显并发症,算算老王每天需要的总热量,先算老王的理想体重17010
13、565公斤 老王体型正常，轻体力活动，所以选择每公斤体重30千卡 所以：每天总热量30652000千卡,试着计算一下您每天需要的热量吧,1两=50克,合理分配饮食,糖尿病一日三餐巧搭配/陈伟著.-北京：中国广播电视出版社，2003.7：110,参考食谱（2000千卡/日）,早餐：牛奶250克、鸡蛋1个（带壳60克） 咸面包2片（70克）、咸菜少许午餐：米饭（大米150克）、菠菜肉丝 （瘦肉50克、菠菜100克）黄瓜150克 烹调油1015克，食盐3克晚餐：米饭（大米100克）、清蒸鱼 （草鱼75克）、炒莴笋（250克）烹调油1015克，食盐3克睡前半小时加餐：苏打饼干半两（25克）,每日饮食1
14、，2，3，4，5,每天一袋牛奶每天200-250g碳水化合物每天3个单位优质蛋白 1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个4句话：有粗有细，不甜不咸，少吃多餐，七八分饱。每天500g蔬菜。,目录,我正在接受降糖药物治疗，还需要控制饮食？ 什么食物我能吃，什么我不能吃？ 我每天摄入多大量的食物合适？ 平时饮食中应该注意什么？,食物种类多样化肉类的选择,吃4条腿的不如吃2条腿的吃2条腿的不如吃没有腿的,关于饮水和饮酒的问题,每日保证68杯水的摄入酒，不喝或限量,61,如何吃水果？,时机 时间数量 种类,经常有吃不饱的感觉怎么办？,放慢吃饭的速度 讲究吃饭的顺序：先喝清汤，再吃蔬菜主食荤食慢慢吃,烹饪方法清淡化,烹调方法：蒸、煮、炒、溜、焖油盐少放点儿，口味清淡点儿每日吃盐最好不超过6克油炸油腻食品不适合您,糖尿病饮食的误区,糖尿病饮食就是饥饿疗法吗？ 糖尿病只要限制主食就行了吗？ 糖尿病病人都不能吃水果吗？ 糖尿病病人多吃豆腐好吗？ 南瓜、苦瓜能治糖尿病吗？ 糖尿病病人不能多饮水吗？,下次再见,
