1、体检中常见的耳鼻喉科问题变应性鼻炎、过敏性鼻炎变应性鼻炎、过敏性鼻炎n 变应性鼻炎（ Allergic rhinitis， AR） 的症状及重要性。n 主要症状：喷嚏、流涕、鼻出血以及鼻、眼或咽喉发痒等。n 小疾病，但显著地影响人们的生活 ;n 睡眠常受干扰；n 注意力显著降低；n 不适症状可能限制个人的社交生活；n 其它不适、嗅觉下降、头痛、带手帕并反复擤鼻。分类n 常年性鼻炎（ PAR） 全年都能出现症状，主要是接触一些常年变应原，如尘螨、蟑螂、动物皮屑、真菌、食物及其他有机物等。n 季节性鼻炎（ SAR） 某一季节发病，与空气中某些花粉浓度增加有关。我国以蒿属花粉最常见，欧洲则以禾本草类
2、花粉最常见。流行特点n 人群患病率为 10%-40%（来自 IFOR 31个成员国报告， 1997）；n 近年来流行率是上升趋势，这与城市化增强有关；n 20%-40%的病人可发展为支气管哮喘，影响终生。病因学n 遗传因素：遗传因素： 与基因突变有关（如 11q9段的突变）；遗传背景者易患病 ;n 环境因素：环境因素： 甲醛是室内主要污染物， So2为室外污染源之一；空气污染中烟、汽车废气与 AR有无明确关系尚待进一步研究；n 食物因素：食物因素： 多种食物可诱发此病，如蚕、牛奶、虾等；n 职业因素：职业因素： 不断接触工作环境中的变应原，如屋尘、真菌、面粉、皮毛等，叹空调等。PAR和 SAR
3、常见的变应原发病机制n 型变态反应，与细胞因子、细胞间粘附分子 -1（ ICAM-1/VCAM-J） 以及部分神经肽的相互作用密切相关。检查与诊断n 鼻粘膜苍白或灰白，水肿，有较多水样分泌物，对有症状者应排除由寒冷及其他感染因素；n 皮肤实验n 鼻内的激发实验n 血液检查： RAST（ 放射过敏原吸附实验）法或ELISA法检查测定血清或鼻分泌物中的特异性 IgE水平。n 鼻分泌物检查：嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞增加； 鼻刮片检查示淋巴细胞增加。治疗n 主要治疗途径：避免接触变应原，药物治疗，免疫治疗，其他治疗。一、避免接触变应原二、药物治疗1）组胺 H1受体拮抗剂：扑尔敏、息斯敏、仙特敏、地氯雷他定、开瑞坦等；2）类固醇激素：雷诺考特、辅舒良、内舒拿；3）肥大细胞稳定剂：色甘酸钠；4）减充血剂：麻黄碱类（慎用）
