1、延续性护理辅助药物治疗在脑出血患者 中的应用及对神经功能缺损和治疗依从 性的影响 朱桂萍 余喜红 郑州市中医医院护理部 摘 要： 目的 观察延续性护理辅助药物治疗在脑出血患者中的应用及对神经功能缺损和 治疗依从性的影响。 方法 选取我院2015年 1月至2017年2月收治的 98例脑出 血患者为研究对象, 随机数字表法分为观察组和对照组各 49例。对照组实施常 规护理辅助药物治疗方案, 观察组在对照组基础上实施延续性护理措施。3个月 后评估患者治疗依从性, 于干预前及干预3 个月后观察患者血肿体积、 神经功能 美国国立卫生研究院卒中量表 (NIHSS) 、日常活动能力改良Barthel 指数评
2、 定量表 (MBI) 和生存质量卒中生存质量量表 (SS-QOL) 改善情况。结果观察 组依从率高于对照组 (P1 年;年 龄50 岁。排除标准:合并先天性心脏病及肝肾功能不全者;恶性肿瘤者;颅内器 质性病变者;精神智力障碍者。病例选择与分组:选取我院2015年1 月至2017 年2月收治的 98例脑出血患者为研究对象, 随机数字表法分为观察组和对照组 各49例。两组患者一般资料比较无显著性差异 (P0.05) , 见表1。 表1 两组患者一般资料比较 下载原表 1.2 方法 对照组针对患者病情给予脱水、降压、补钠、补钾、调节血糖、补充热量、止痛 等药物治疗, 并实施医嘱传达、健康宣教、饮食指
3、导、心理安慰、出院指导 (讲 解疾病的基本知识与注意事项、康复知识等) 、安排复诊等常规护理措施。观察 组在对照组基础上实施延续性护理干预: (1) 病情监控:密切监测患者血压、水 肿、 血糖等情况, 将异常情况及时与医生沟通治疗, 指导患者及患者家属学习测 量血压的方法, 嘱咐出院患者定期测血压, 制定饮食、运动、服药、不适等情况 表格并嘱咐患者或患者家属每天作好记录。 (2) 用药指导:嘱咐患者及患者家属 严格遵循用药指导, 密切关注不良反应情况, 若出现不良反应应立即停药并进 行复诊。 (3) 心理护理:关注患者心理状态, 多与患者沟通, 鼓励患者参与家庭 和社区娱乐活动。 (4) 定期
4、随访:对出院患者通过电话、邮件等方式定期随访, 根据病情监控情况与医师沟通对用药、 饮食等进行调整或要求患者复诊。 (5) 生 活护理:督促患者戒除不良嗜好, 对患者身体情况进行评估并制定合理膳食计划, 患者家属据此合理安排患者饮食。根据患者身体状况安排患者通过散步、打太极 等方式锻炼身体, 通过音乐、电影等途径放松身心。 1.3 观察指标与评估标准 3个月后评估患者治疗依从性, 于干预前及干预 3个月后观察患者血肿体积、神 经功能美国国立卫生研究院卒中量表 (NIHSS) 5、日常活动能力改良 Barthel指数评定量表 (MBI) 5和生存质量卒中生存质量量表 (SS-QOL) 7改善情况
5、。治疗依从性评估标准8:3个月后随访观察患儿是否 遵医嘱服药、合理饮食、规律作息、记录病情、定期复查, 评定治疗依从性, 完 全依从:上述情况均依从;部分依从:上述情况依从 3条以上;不依从:上述情况依 从3条以下。依从率=完全依从+部分依从。神经功能评估标准:以NIHSS 量表为 依据, 该量表总分 42分, 得分越高表示神经功能缺损越严重。日常活动能力评 估标准:以MBI量表为依据, 该量表总分105 分, 得分越高表示日常活动能力越 好。 生存质量评估标准:以SS-QOL量表为依据, 该量总分245分, 得分越高表示 生存质量越高。 1.4 统计学处理 数据分析用SPSS 19.0 软件
6、处理, 计量资料以平均数标准差 表示, 组间采用独立样本 t检验;计数资料百分比形式表示, 采用检验, P0.05 为 差异有统计学意义。 2 结果 结果见表24。 表2 两组患者依从性比较n (%) , n=49 下载原表 表3 两组患者血肿体积、神经功能情况比较 下载原表 表4 两组患者日常活动能力和生存质量评估结果比较 分) 下载原表 3 讨论 脑出血常见于高血压合并小动脉硬化、脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、颅内静脉 血栓形成等疾病患者在用力过猛、气候变化、不良嗜好、情绪激动等情况下继发 的脑血管疾病, 出血后产生血肿使颅内压升高, 压迫脑组织, 引起脑组织缺血、水肿甚至坏死, 造成神经功
7、能受损9。临床多根据患者病情进行内科或手术治 疗并取得了一定效果, 但对于脑出血患者常见偏瘫、 失语等后遗症还需优质的护 理服务进行干预。 随着研究的深入, 部分学者发现延续护理工作对脑出血患者疾 病控制、用药安全、心理健康恢复、生活习惯改善等方面有重要意义10。因此, 应重视对脑出血患者的延续性护理。相关研究表明, 延续性护理作为院内向社 会、家庭护理工作的延伸, 可通过对患者家属进行康复训练方法、护理操作、疾 病注意事项等知识培训, 在良好的生活环境和护理人员远程监控等条件下, 给 予患者有计划的、规范的康复护理11。一方面, 该护理方案指导患者家属学习 血压测量方法, 通过家属密切监测患
8、者血压、血糖、饮食、运动、服药、不适等 情况并作好记录, 出现异常情况时可及时与护理人员沟通, 护理人员定期随访, 医护人员根据患者病情变化指导患者家属对患者进行护理, 对护理质量改善、 患 者院外康复有重要意义12。另一方面, 护理人员通过健康宣教、疾病讲解等方 式还能帮助患者家属充分了解疾病、简单防治措施、康复训练方法及注意事项等 知识, 通过患者家属嘱咐患者严格遵循用药指导、 戒除烟酒等不良嗜好, 合理安 排患者饮食, 鼓励患者参与家庭和社区娱乐活动, 保证用药合理, 帮助患者养 成良好的生活习惯, 树立战胜疾病的信心13。 不仅如此, 家属关怀可增加患者 的幸福感和归属感, 护理人员定
9、期随访和沟通可根据患者心理状态进行开导、 安 慰和鼓励, 使患者感受到家人和医院的重视, 有利于提高患者治疗依从性, 帮 助患者坚定信心14。 此外, 医护人员为患者制定个性化的康复锻炼计划和完成 进度表格, 指导患者及家属辅助患者进行由被动到主动的循序渐进式康复训练, 改善患者运动、语言等功能障碍15。本研究中, 予以延续性护理干预的研究组 治疗依从性、血肿体积、NHISS、MBI和SS-QOL 评分改善情况均优于予以常规护 理干预的对照组, 表明该护理模式对提高患者治疗依从性、减少血肿体积、改善 神经功能和生存质量、 增强日常活动能力有重要意义, 推测与该护理方案可在良 好的生活环境和护理
10、人员远程监控等条件下给予患者有计划的、 规范的康复护理 有关。 综上所述, 延续性护理干预脑出血患者对提高治疗依从性、减少血肿体积、改善 神经功能和生存质量、增强日常活动能力有重要意义, 于患者病情恢复有利。 参考文献 1官念, 吴碧华, 刘黎明, 等.脑出血病因及相关机制的研究进展J.中华老 年心脑血管病杂志, 2016, 18 (6) :670-672. 2刘越.经皮冠状动脉介入术围术期合并脑出血的抗栓治疗进展J.心血管病 学进展, 2017, 38 (4) :367-371. 3王翠云.常规护理与预见性护理模式在脑出血患者急性期护理中的应用效果 J.实用临床医药杂志, 2016, 20
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