中医诊疗技术操作规范.pdf

1、中 医 诊 疗 技 术 操 作 规 范阳 江 市 中 医 医 院目 录一 、 针 刺 疗 法 技 术 1毫 针 刺 法 2头 针 技 术 操 作 规 范 3耳 针 技 术 操 作 规 范 4腹 针 疗 法 操 作 规 范 5眼 针 技 术 操 作 规 范 6手 针 技 术 操 作 规 范 7腕 踝 针 技 术 操 作 规 范 . 8三 棱 针 技 术 操 作 规 范 . 13皮 内 针 技 术 操 作 规 程 . 14火 针 疗 法 技 术 操 作 规 程.15皮 肤 针 法 技 术 操 作 规 范 .19穴 位 注 射 法 20埋 线 疗 法 操 作 规 范 22醒 脑 开 窍 针 法 技

2、术 操 作 规 范 24靳 三 针 技 术 操 作 规 范 . 27电 针 技 术 操 作 规 范 35针 刺 麻 醉 疗 法 . 37口 唇 针 疗 法 38浮 针 疗 法 39二 、 灸 类 疗 法 技 术 45直 接 灸 技 术 操 作 规 范 . 46隔 物 灸 技 术 操 作 规 范. 47悬 灸 技 术 操 作 规 范 49天 灸 技 术 操 作 规 范 50温 针 灸 技 术 操 作 规 范 . 52热 敏 灸 技 术 操 作 规 范 . 53雷 火 灸 技 术 操 作 规 程 . 56三 、 刮 痧 疗 法 技 术 58刮 痧 技 术 操 作 规 范 59撮 痧 技 术 操 作

3、 规 范 60放 痧 技 术 操 作 规 范 61四 、 拔 罐 疗 法 技 术 63留 罐 技 术 操 作 规 范64闪 罐 技 术 操 作 规 范 65走 罐 技 术 操 作 规 范 66针 罐 技 术 操 作 规 范 67刺 络 拔 罐 疗 法 技 术 操 作 规 范 67药 物 拔 罐 技 术 操 作 规 范 .69刮 痧 拔 罐 技 术 操 作 规 范 .70五 、 中 医 微 创 类 技 术 72针 刀 技 术 操 作 流 程 73六 、 推 拿 类 疗 法 技 术 75小 儿 推 拿 技 术 操 作 规 范 .76七 、 敷 熨 熏 浴 类 疗 法 技 术 77穴 位 贴 敷 操

4、 作 规 范 78冷 敷 技 术 操 作 规 范 80中 药 湿 敷 操 作 规 范 81中 药 熏 蒸 操 作 规 范82中 药 保 留 灌 肠 操 作 规 范 .83八 、 骨 伤 类 疗 法 技 术 85理 筋 技 术 操 作 规 范 86复 位 技 术 操 作 规 范 89正 骨 技 术 操 作 规 范 91夹 板 固 定 技 术 操 作 规 范 .92石 膏 固 定 术 操 作 规 范 . 94外 固 定 架 技 术 操 作 规 范 .96牵 引 技 术 操 作 规 范 97练 功 康 复 技 术 操 作 规 范 .101九 、 肛 肠 类 技 术 105枯 痔 技 术 操 作 规

5、范 106痔 结 扎 技 术 操 作 规 范 . 107挂 线 疗 法 操 作 规 范 108注 射 固 脱 疗 法 操 作 规 范 .110十 、 其 他 类 技 术 112经 穴 电 疗 技 术 操 作 规 范 .113经 穴 磁 疗 法 操 作 规 范 114揉 抓 排 乳 技 术 操 作 规 范 .115脐 疗 技 术 操 作 规 范 116割 治 疗 法 操 作 规 范 1171一 、 针 刺 疗 法 技 术2毫 针 刺 法 操 作 规 范一 、 适 应 症适 用 范 围 广 泛 ， 包 括 内 、 外 、 妇 、 儿 、 骨 等 科 的 常 见 病 。二 、 禁 忌 症自 发 性

6、出 血 、 皮 肤 感 染 、 溃 疡 、 瘢 痕 、 肿 瘤 的 部 位 及 孕 妇 腰 骶 腹 部 均 禁 针 。三 、 操 作 方 法 及 步 骤在 进 行 针 刺 操 作 时 ， 一 般 应 双 手 协 同 操 作 ， 紧 密 配 合 ， 临 床 上 一 般 用 右 手 持针 操 作 ， 主 要 是 以 拇 、 食 、 中 三 指 挟 针 柄 ， 其 状 如 持 毛 笔 ， 故 右 手 称 为 “刺 手 “。左 手 爪 切 按 压 所 刺 部 位 或 辅 助 针 刺 ， 故 称 左 手 为 “押 手 “。 在 行 针 施 术 或 留 针 后 即可 出 针 。 出 针 时 一 般 先 以

7、 左 手 拇 、 食 指 位 针 孔 周 围 皮 肤 ， 右 手 持 针 作 轻 微 捻 转 ，慢 慢 将 针 提 至 皮 下 ， 然 后 将 针 起 出 ， 用 消 毒 干 棉 球 揉 按 针 孔 ， 以 防 出 血 。 若 用 徐疾 、 开 阖 补 泻 时 ， 则 应 按 各 自 的 具 体 操 作 要 求 ， 将 针 起 出 。 出 针 后 病 人 应 休 息 片刻 方 可 活 动 ， 医 者 应 检 查 针 数 以 防 遗 漏 。四 、 注 意 事 项1、 患 者 在 过 于 饥 饿 、 疲 劳 、 精 神 过 度 紧 张 时 ， 不 宜 立 即 进 行 针 刺 。 对 身 体瘦 弱

8、， 气 虚 血 亏 的 患 者 ， 进 行 针 刺 时 手 法 不 宜 过 强 ， 并 应 尽 量 选 用 卧 位 。2、 妇 女 怀 孕 三 月 者 ， 不 宜 针 刺 小 腹 部 的 腧 穴 。 若 怀 孕 三 个 月 以 上 者 ， 腹 部 、腰 骶 部 腧 穴 也 不 宜 针 。 对 于 三 阴 交 、 合 谷 、 昆 仑 、 至 阴 等 一 些 通 经 活 血 的 腧 穴 ，在 怀 孕 期 亦 应 予 禁 刺 。 如 妇 女 行 经 时 ， 若 非 为 了 调 经 亦 不 应 针 刺 。3、 小 儿 囟 门 未 合 时 ， 头 顶 部 的 腧 穴 不 宜 针 刺 。4、 常 有 自

9、发 性 出 血 或 损 伤 后 出 血 不 止 的 患 者 ， 不 宜 针 刺 。5、 皮 肤 有 感 染 、 溃 疡 、 瘢 痕 或 肿 瘤 的 部 位 ， 不 宜 针 刺 。6、 对 胸 、 胁 、 腰 、 背 脏 腑 所 居 之 处 的 腧 穴 ， 不 宜 直 刺 、 深 刺 。 肝 脾 肿 大 、肺 气 肿 患 者 更 应 注 意 。 如 刺 胸 、 背 、 腋 胁 、 缺 盆 等 部 位 的 腧 穴 ， 若 直 刺 过 深 ， 都有 伤 及 肺 脏 的 可 能 ， 使 空 气 进 入 胸 腔 ， 导 致 创 伤 性 气 胸 。 轻 者 出 现 胸 痛 、 胸 闷 、心 慌 、 呼 吸

10、 不 畅 ， 重 者 呼 吸 困 难 、 唇 甲 发 绀 、 出 汗 、 血 压 下 降 等 症 。体 检 时 ， 可 见 患 侧 胸 部 肋 间 隙 变 宽 ， 叩 诊 过 清 音 ， 气 管 向 健 侧 移 位 ； 听 诊 时呼 吸 音 明 显 减 弱 或 消 失 ； x线 胸 部 透 视 ， 可 见 肺 组 织 受 压 。 对 此 症 应 及 时 采 取 治疗 措 施 。 因 此 ， 医 者 在 进 行 针 刺 过 程 中 精 神 必 须 高 度 集 中 ， 令 患 者 选 择 适 当 的 体位 ， 严 格 掌 握 进 针 的 深 度 、 角 度 、 以 防 止 事 故 的 发 生 。7

11、、 针 刺 眼 区 和 颈 部 的 风 府 、 哑 门 等 穴 以 及 脊 椎 部 的 腧 穴 ， 要 注 意 掌 握 一 定的 角 度 ， 更 不 宜 大 幅 度 的 提 插 、 捻 转 和 长 时 间 的 留 针 ， 以 免 伤 及 重 要 组 织 器 官 ，产 生 严 重 的 不 良 后 果 。38、 对 尿 潴 留 等 患 者 在 针 刺 小 腹 部 腧 穴 时 ， 更 应 掌 握 适 当 的 针 刺 方 向 、 角 度 、深 度 等 ， 以 免 误 伤 膀 胱 等 器 官 出 现 意 外 的 事 故 。头 针 技 术 操 作 规 范一 、 概 述 及 适 应 症头 针 是 在 头 部

12、 特 定 的 刺 激 区 域 用 针 刺 防 治 疾 病 的 一 种 方 法 ， 临 床 常 用 于 脑 源性 疾 患 ， 如 瘫 痪 、 麻 木 、 失 语 、 眩 晕 、 耳 鸣 、 舞 蹈 病 等 。二 、 操 作 方 法【 用 物 准 备 】治 疗 盘 、 无 菌 毫 针 、 电 针 仪 、 无 菌 干 棉 球 、 棉 签 、 0.5 碘 伏 、 弯 盘 等 。【 操 作 程 序 】1、 备 齐 用 物 ， 携 至 床 旁 ， 做 好 解 释 ， 取 得 病 人 合 作 。2、 患 者 取 坐 位 或 卧 位 ， 分 开 头 发 ， 常 规 消 毒 。3、 根 据 病 情 ， 选 择

13、相 应 的 针 刺 方 法 。（ 1） 快 速 进 针 ： 针 尖 与 头 皮 呈 30 左 右 夹 角 ， 快 速 刺 入 皮 下 或 肌 层 ， 然 后沿 刺 激 区 快 速 推 进 （ 不 捻 针 ） 到 相 应 的 深 （ 长 ） 度 （ 或 用 捻 转 法 进 针 ） 。（ 2） 快 速 捻 转 ： 术 者 肩 、 肘 、 腕 关 节 、 拇 指 固 定 ， 食 指 半 屈 曲 状 ， 用 拇 指第 一 节 的 掌 侧 面 与 食 指 第 一 节 的 桡 侧 面 捏 住 针 柄 ， 然 后 以 食 指 指 掌 关 节 不 断 伸屈 ， 使 针 体 来 回 快 速 旋 转 200 次

14、/分 ， 每 次 左 右 旋 转 各 两 转 左 右 。 捻 转 持 续 约0.5 1 分 钟 ， 然 后 静 留 针 5 10 分 钟 再 重 复 捻 转 ， 用 同 样 的 方 法 在 捻 转 两 次 。也 可 用 电 针 仪 代 替 手 捻 进 行 治 疗 。4、 在 针 刺 及 捻 针 过 程 中 ， 密 切 观 察 有 无 晕 针 、 滯 针 等 情 况 。 如 出 现 意 外 ，紧 急 处 理 。5起 针 ： 如 针 下 无 沉 紧 感 ， 可 快 速 抽 拔 出 针 ， 也 可 缓 缓 出 针 ， 起 针 后 必 须 用消 毒 干 棉 球 按 压 针 孔 片 刻 ， 以 防 出

15、血 。 最 后 检 查 针 数 ， 以 防 遗 漏 。6、 操 作 完 毕 ， 安 置 舒 适 卧 位 ， 整 理 床 单 位 。7、 清 理 用 物 ， 归 还 原 处 。三 、 注 意 事 项1、 头 部 因 长 有 头 发 ， 因 此 尤 其 须 做 到 严 密 消 毒 ， 以 防 感 染 。2、 毫 针 推 进 时 术 者 手 下 如 有 抵 抗 感 ， 或 患 者 觉 疼 痛 时 ， 应 停 止 进 针 ， 将 针身 后 退 ， 然 后 改 变 角 度 再 进 针 。3、 由 于 头 针 的 刺 激 较 强 ， 刺 激 时 间 较 长 ， 术 者 须 注 意 观 察 患 者 表 情

16、， 以 防晕 针 。44、 对 脑 溢 血 患 者 ， 须 待 病 情 及 血 压 稳 定 后 方 可 做 头 针 治 疗 。 凡 并 发 有 高 热 、心 力 衰 竭 等 症 时 ， 不 宜 立 即 采 用 头 针 。耳 针 技 术 操 作 规 范一 、 定 义 及 适 应 症耳 针 是 在 耳 廓 穴 位 用 针 刺 等 刺 激 ， 通 过 经 络 传 导 达 到 防 治 疾 病 的 一 种 疗 法 。适 用 于 各 种 急 、 慢 性 疾 病 。二 、 操 作 方 法【 物 品 准 备 】治 疗 盘 、 无 菌 短 毫 针 、 0.5 碘 伏 、 无 菌 干 棉 球 、 棉 签 、 镊

17、子 、 探 棒 、 弯 盘等 。 【 操 作 程 序 】1、 选 穴 方 法根 据 病 情 确 定 处 方 ， 在 选 用 穴 区 内 寻 找 反 应 点 ， 其 方 法 有 ：（ 1） 观 察 法 ： 按 疾 病 的 部 位 ， 在 耳 廓 上 相 应 部 位 寻 找 ， 如 有 充 血 、 变 色 、丘 疹 、 脱 屑 、 凹 陷 处 即 是 该 穴 。（ 2） 按 压 法 ： 按 疾 病 在 耳 廓 上 相 应 的 部 位 ， 可 用 探 棒 （ 或 毫 针 柄 、 火 柴 梗等 ） 轻 巧 缓 慢 、 用 力 均 匀 地 按 压 ， 寻 找 耳 穴 的 敏 感 反 应 点 、 压 痛

18、点 即 为 针 刺 耳 穴 。（ 3） 电 阻 测 定 法 ： 测 定 到 的 反 应 点 ， 就 是 针 刺 的 部 位 （ 穴 位 ） 。2、 操 作 步 骤（ 1） 备 齐 用 物 ， 携 至 床 旁 ， 做 好 解 释 ， 取 合 理 体 位 。（ 2） 术 者 以 拇 、 食 二 指 紧 拉 耳 轮 后 上 方 ， 首 先 在 选 用 区 内 ， 以 探 棒 由 上 而下 寻 找 敏 感 反 应 点 ， 具 有 压 痛 、 变 形 、 变 色 、 水 泡 、 结 节 、 脱 屑 等 特 征 的 阳 性 反应 点 ， 即 为 耳 穴 。（ 3） 核 对 穴 位 后 ， 用 0.5 碘

19、伏 消 毒 耳 廓 上 所 选 定 的 穴 位 皮 肤 ， 消 毒 范 围视 耳 廓 大 小 而 定 。（ 4） 术 者 以 碘 伏 消 毒 手 指 后 ， 左 手 固 定 耳 廓 ， 右 手 持 0.5 寸 短 柄 毫 针 ， 对准 穴 位 刺 入 ， 其 深 度 以 刺 入 软 骨 ， 但 不 透 过 对 侧 皮 肤 为 度 。（ 5） 病 人 感 到 局 部 热 、 胀 、 麻 、 凉 ， 或 有 感 觉 循 经 络 放 射 传 导 为 “ 得 气 ” 。（ 6） 一 般 留 置 20 30 分 钟 ， 痛 证 可 留 针 1 2 小 时 或 更 长 ， 留 针 期 间 可间 歇 捻 针

20、 。（ 7） 在 针 刺 过 程 中 及 留 针 期 间 ， 应 密 切 观 察 病 人 有 无 晕 针 等 不 适 情 况 。（ 8） 起 针 后 用 无 菌 干 棉 球 按 压 针 孔 片 刻 ， 以 防 出 血 ， 再 涂 0.5 碘 伏 ， 预5防 感 染 。（ 9） 操 作 完 毕 ， 安 排 病 人 舒 适 的 体 位 ， 整 理 床 单 位 。（ 10） 清 理 用 物 ， 归 还 原 处 。三 、 注 意 事 项1、 严 格 执 行 无 菌 操 作 ， 预 防 感 染 ， 炎 症 或 冻 伤 部 位 禁 针 。 起 针 后 如 针 孔 发红 ， 耳 廓 胀 痛 ， 有 轻 度

21、感 染 时 ， 应 及 时 用 0.5 碘 伏 涂 擦 ， 或 用 消 炎 药 治 疗 ， 严防 引 起 软 骨 膜 炎 。2、 孕 妇 禁 用 耳 针 ， 年 老 体 弱 ， 严 重 贫 血 、 过 度 疲 劳 等 情 况 ， 耳 针 慎 用 或 暂不 用 。3、 耳 针 比 较 疼 痛 ， 须 病 员 配 合 接 受 治 疗 。 注 意 预 防 晕 针 ， 万 一 发 生 就 及 时处 理 。4、 对 扭 伤 及 肢 体 活 动 障 碍 的 患 者 ， 进 针 后 待 耳 廓 充 血 发 热 时 ， 应 嘱 患 者 适当 活 动 患 部 ， 并 在 患 部 按 摩 、 艾 条 灸 等 ，

22、以 提 高 疗 效 。腹 针 疗 法 操 作 规 范一 、 概 述腹 针 疗 法 ， 是 针 刺 腹 部 穴 位 以 治 疗 全 身 疾 病 的 一 种 方 法 。 腹 部 与 全 身 脏 腑 经络 均 有 密 切 联 系 ， 手 三 阴 经 分 别 络 于 大 肠 、 小 肠 、 三 焦 ， 手 三 阳 经 分 别 络 于 胃 、胆 、 膀 胱 ， 足 三 阴 经 分 别 络 于 肝 、 脾 、 肾 ， 这 些 脏 腑 均 位 于 腹 部 ， 此 外 ， 足 阳 明经 别 “ 入 于 腹 里 ” ， 足 阳 明 之 筋 “ 上 腹 而 布 ” ， 足 太 阴 经 “ 入 腹 ” ， 足 厥

23、阴 经 “ 抵小 腹 ” ， 任 脉 “ 循 腹 里 ” ， 任 脉 络 “ 下 鸠 尾 ， 散 于 腹 ” 。 所 以 ， 各 脏 腑 病 变 在 腹 部均 有 一 定 的 反 应 ， 针 刺 腹 部 穴 位 ， 可 以 通 调 脏 腑 气 血 ， 从 而 治 疗 多 种 疾 病 。二 、 操 作 方 法 穴 位 定 位穴 位 主 要 有 5个 。1 肩 部 位 于 胸 骨 下 端 6cm， 正 中 线 双 侧 旁 开 lcm处 。2 胸 部 位 于 胸 骨 下 端 7 8cm处 。3 颈 部 及 后 头 部 位 于 胸 骨 下 部 2 3cm处 。4 腰 部 位 于 脐 下 6cm处 。5

24、 下 肢 位 于 脐 下 7 8cm处 。 取 穴 原 则腹 针 取 穴 一 般 根 据 病 变 部 位 取 其 相 对 应 的 穴 位 。 操 作6以 32号 5cm(1 5寸 )长 的 毫 针 ， 刺 入 1寸 左 右 ， 得 气 后 留 针 20分 钟 ， 间 隔5分 钟 行 针 1次 。三 、 适 应 症主 治 落 枕 、 肋 间 神 经 痛 、 肩 部 扭 伤 、 急 性 腰 扭 伤 、 坐 骨 神 经 痛 等 病 症 。用 腹 针 疗 法 。 分 别 取 相 对 应 的 颈 部 、 胸 部 、 肩 部 、 腰 部 、 下 肢 部 穴 。 也 可 配合 体 针 疗 法 。四 、 注

25、意 事 项腹 腔 中 脏 器 较 多 ， 故 针 刺 时 应 做 好 体 验 ， 注 意 避 开 大 血 管 及 脏 器 ， 对 肝 脾 肿大 、 胃 下 垂 及 膀 胱 充 盈 者 ， 尤 应 注 意 。眼 针 技 术 操 作 规 范一 、 定 义眼 针 是 针 刺 眼 球 周 围 、 眼 眶 边 缘 的 穴 位 ， 以 治 疗 全 身 疾 病 的 方 法 。二 、 操 作 步 骤 与 要 求1、 针 具 选 择29号 直 径 0.34毫 米 、 长 15毫 米 即 0.5寸 的 不 锈 钢 针2、 环 境 要 求应 注 意 环 境 清 洁 卫 生 ， 避 免 污 染3、 消 毒用 高 温

26、蒸 汽 灭 菌 法 将 针 具 消 毒 ； 在 针 刺 部 位 用 75%乙 醇 消 毒 。4、 操 作 方 法（ 1） 眼 部 经 区 的 定 位眼 部 经 区 的 划 分 法 ， 应 两 眼 向 前 平 视 ， 经 瞳 孔 中 心 作 一 水 平 线 并 延 伸 过 内 外眦 ， 载 经 瞳 孔 中 心 作 一 水 平 线 之 垂 线 ， 并 延 伸 过 上 下 眼 眶 ， 然 后 将 眼 区 分 成 4个 象 限 ， 在 将 每 一 象 限 划 分 为 2个 相 等 区 ， 这 8个 相 等 区 就 是 经 区 。（ 2） 取 穴 方 法 循 经 取 穴 ： 看 眼 各 经 区 ， 在

27、于 症 状 相 符 合 的 有 血 管 形 色 变 化 部 位 取 穴 。 看 眼 取 穴 ： 不 管 什 么 病 ， 只 在 眼 球 区 血 管 变 化 最 明 显 的 经 区 取 穴 。 三 焦 取 穴 （ 部 位 取 穴 ） ： 如 头 部 、 上 肢 、 胸 腔 疾 病 取 上 焦 穴 ； 上 腹 部 、 胸背 部 及 其 内 容 脏 器 的 疾 病 取 中 焦 穴 ； 腰 骶 部 、 小 腹 部 和 生 殖 、 泌 尿 系 统 及 下 肢 病取 下 焦 穴 。（ 3） 找 穴 方 法 用 点 眼 棒 或 三 棱 针 柄 在 “ 眼 周 眶 区 穴 ” 的 范 围 内 平 均 用 力

28、， 轻 轻 按 压 ， 凡7出 现 酸 、 麻 、 胀 、 重 或 发 热 、 发 凉 ， 或 微 痛 ， 或 感 觉 舒 服 等 反 应 的 部 位 都 是 穴 位 。此 时 ， 可 用 稍 加 压 ， 使 皮 肤 呈 一 凹 点 ， 作 为 针 刺 点 的 标 志 。 用 经 络 测 定 仪 找 穴 ， 探 测 读 数 最 高 处 即 是 穴 。 按 选 好 经 区 针 刺 ， 以 瞳 仁 为 中 心 找 准 经 区 界 限 ， 在 经 区 界 限 沿 皮 直 刺 或 横刺 。 （ 4） 针 刺 方 向 先 以 左 手 指 压 住 眼 球 ， 严 密 保 护 ， 并 使 眼 眶 内 皮 肤

29、 绷 紧 。 右 手 持 针 ， 轻 轻刺 入 。 找 出 针 刺 点 ， 可 用 直 刺 ； 按 经 区 分 布 ， 可 以 横 刺 ， 但 不 可 超 越 所 刺 得 经 区 。 一 般 不 用 手 法 ， 如 针 后 无 得 气 感 ， 可 把 针 稍 提 一 点 ， 重 新 调 整 刺 入 。 得 气时 刻 有 种 种 感 觉 ， 如 触 电 样 ， 或 上 下 窜 动 感 ， 或 酸 麻 感 ， 或 发 热 、 发 凉 感 ， 或 感到 轻 松 舒 适 。 如 需 施 行 补 泻 时 ， 顺 着 眼 针 经 穴 分 布 顺 序 进 针 为 补 、 逆 着 进 针 则 为泻 。 三 、

30、 注 意 事 项1、 要 严 格 消 毒 ， 注 意 消 毒 液 不 可 渗 入 眼 内 。2、 不 宜 直 刺 、 深 刺 ， 以 免 损 伤 眼 球 。手 针 技 术 操 作 规 范一 、 概 述 ：手 针 疗 法 是 以 经 络 理 论 为 基 础 ， 在 手 部 的 一 些 特 定 穴 位 上 针 刺 ， 用 以 治 疗 疾病 的 方 法 。 它 具 有 疏 通 经 络 ， 调 和 气 血 ， 协 调 阴 阳 之 功 效 。 对 于 各 种 疼 痛 性 疾 病 ，急 性 扭 伤 等 有 较 好 的 疗 效 。二 、 适 应 症各 种 扭 挫 伤 、 落 枕 、 腰 痛 、 肩 周 炎

31、、 坐 骨 神 经 痛 、 髋 关 节 及 臀 部 疼 痛 、 腰 腿痛 、 头 痛 、 胃 肠 痛 、 臂 痛 、 痛 经 、 肠 痈 、 椎 间 盘 脱 出 、 癫 痫 、 胸 胁 痛 、 胆 绞 痛 、眼 病 、 扁 桃 体 炎 、 咽 喉 炎 、 牙 痛 、 颊 痛 、 会 阴 疼 痛 、 呃 逆 、 腹 泻 、 各 种 原 因 所 致的 血 压 下 降 、 发 热 、 皮 肤 瘙 痒 、 疟 疾 、 哮 喘 、 夜 尿 多 、 尿 频 、 足 跟 痛 、 高 热 、 惊厥 、 昏 迷 、 中 暑 、 心 血 管 病 、 腰 痛 、 遗 精 、 阳 痿 、 急 慢 惊 风 、 小 肠

32、疾 患 、 支 气 管炎 、 咳 嗽 、 耳 鸣 、 鼻 塞 等 。三 、 操 作 方 法手 取 自 然 弯 曲 位 ， 用 28-30号 的 1-1.5寸 毫 针 ， 取 穴 后 ， 紧 靠 骨 膜 外 面 垂直 于 掌 面 直 刺 （ 除 腰 痛 点 外 ） ， 以 不 刺 入 骨 膜 为 准 ， 深 三 至 五 分 。 每 天 或 隔 天 1次 ， 5-10次 为 一 疗 程 。 一 般 用 捻 转 、 提 插 的 强 刺 激 手 法 ， 针 刺 时 越 痛 越 有 效 ，8留 针 3-5 分 钟 。 左 病 取 右 侧 穴 ， 右 病 取 左 侧 穴 ， 两 侧 病 变 ， 分 别 取

33、 双 手 。 针 刺时 尽 量 让 患 者 活 动 或 按 摩 患 部 ， 例 如 腰 痛 ， 作 前 后 左 右 弯 腰 活 动 。治 疗 疼 痛 性 疾 患 ， 痛 止 后 仍 应 坚 持 运 针 1-3 分 钟 ， 必 要 可 延 长 留 针 时 间 或 皮 下留 针 。 针 刺 腰 痛 点 时 ， 针 身 与 皮 肤 表 面 呈 15 -30 ， 针 身 向 掌 面 侧 ， 从 伸 指肌 腱 与 掌 面 之 间 刺 入 。 亦 可 作 内 、 外 透 刺 。选 穴 方 法（ 1） 各 种 疾 病 ， 选 用 具 有 主 治 作 用 的 穴 位 1-3对 。（ 2） 主 治 性 能 相

34、同 的 穴 位 可 配 合 使 用 。 如 扁 桃 体 炎 ， 可 以 同 时 选 取 后 头 顶 、咽 喉 点 和 扁 桃 体 点 。（ 3） 也 可 将 主 治 作 用 和 对 症 治 疗 的 穴 位 配 合 应 用 。 如 发 热 兼 有 头 痛 ， 可 取退 热 点 和 头 痛 点 相 同 。四 、 注 意 事 项1.本 法 手 法 重 ， 刺 激 强 ， 事 先 应 向 患 者 解 释 ， 对 于 年 老 体 弱 、 严 重 心 脏 病 及高 血 压 患 者 ， 尤 其 应 慎 用 ， 防 止 意 外 。2.针 刺 易 入 肌 腱 和 掌 骨 之 间 ， 不 可 伤 及 骨 膜 。3

35、.手 部 血 管 丰 富 ， 手 法 应 轻 柔 缓 和 ， 避 免 刺 伤 手 掌 中 的 动 脉 网 ， 导 致 手 掌 部血 肿 。4.严 格 消 毒 ， 防 止 感 染 。5.本 疗 法 对 于 各 种 疾 病 所 致 的 疼 痛 ， 具 有 较 好 的 镇 痛 效 果 ， 如 急 性 扭 伤 性 疼痛 、 头 痛 、 胃 痛 、 腹 痛 、 痛 经 等 。腕 踝 针 技 术 操 作 规 范一 、 概 述把 人 体 分 为 六 个 区 域 ， 基 本 与 十 二 皮 部 相 一 致 ， 12 穴 分 布 与 腕 踝 附 近 ，按 标 本 根 节 理 论 ， 相 当 于 本 部 、 根

36、部 ， 能 调 整 相 应 经 脉 之 气 ， 以 及 所 属 脏 腑 功能 ， 以 发 挥 驱 邪 扶 正 的 作 用 。腕 踝 针 疗 法 是 在 将 人 体 先 行 分 区 的 基 础 上 ， 再 确 定 进 针 穴 点 的 。 区 域 均 沿人 体 纵 轴 排 列 ， 以 前 后 正 中 线 为 标 线 ， 将 身 体 两 侧 面 由 前 向 后 划 分 为 六 个 纵 行区 。 并 把 各 种 相 关 病 症 归 纳 在 各 个 纵 区 范 围 内 。 各 区 位 置 及 归 属 病 症 分 述 如 下 。(一 )、 一 区【 定 位 】 ： 前 正 中 线 两 侧 的 区 域 。

37、包 括 额 部 、 眼 、 鼻 、 舌 、 咽 喉 、 气 管 、食 道 、 口 唇 、 前 牙 、 心 脏 、 上 腹 部 、 脐 部 、 下 腹 部 和 会 阴 部 。9【 归 属 病 症 】 ： 前 额 痛 、 目 赤 肿 痛 、 鼻 塞 、 流 涎 、 前 牙 痛 、 咽 喉 痛 、 喘 咳 、心 悸 、 胃 脘 痛 、 遗 尿 、 痛 经 、 白 带 增 多 等 。(二 )、 二 区【 定 位 】 ： 躯 体 前 面 的 两 旁 。 包 括 颞 部 、 颊 部 、 后 牙 、 颌 下 部 、 甲 状 腺 、锁 骨 上 窝 、 乳 部 、 肺 、 肝 、 胆 和 侧 腹 部 。【 归

38、属 病 症 】 ： 颞 前 头 痛 、 后 牙 痛 、 乳 房 胀 痛 、 胸 痛 、 哮 喘 、 肝 区 痛 、 胁肋 胀 痛 、 哮 喘 等 。(三 )、 三 区【 定 位 】 ： 躯 体 前 面 的 外 缘 (即 二 区 的 外 缘 )范 围 较 窄 。 包 括 沿 耳 廓 前 缘 的头 面 部 、 胸 腹 部 ， 沿 腋 窝 前 缘 向 下 的 垂 直 线 。【 归 属 病 症 】 ： 本 区 出 现 的 症 状 较 少 ， 主 要 有 颞 浅 动 脉 病 、 沿 腋 前 缘 的 胸痛 或 腹 痛 等 。(四 )、 四 区【 定 位 】 ： 躯 体 前 后 交 界 区 。 包 括 头

39、至 耳 垂 直 下 的 区 域 ， 斜 方 肌 缘 ， 胸 腹部 的 腋 窝 顶 至 髂 前 上 棘 间 的 垂 直 区 域 。【 归 属 病 症 】 ： 头 顶 痛 、 耳 鸣 、 耳 聋 、 下 颌 关 节 系 乱 症 、 腋 窝 以 下 的 胸 腹痛 等 。(五 )、 五 区【 定 位 】 ： 躯 体 后 面 两 旁 ， 与 前 面 二 区 相 对 应 。 包 括 颞 后 部 、 颈 后 外 侧 部 、肩 胛 区 、 躯 干 两 旁 ， 下 肢 外 侧 。【 归 属 病 症 】 ： 颞 后 部 头 痛 、 落 枕 、 耳 鸣 、 耳 聋 、 肩 胛 部 痛 、 侧 腰 痛 及 腰椎 横

40、突 综 合 症 等 。(六 )、 六 区【 定 位 】 ： 躯 体 后 正 中 线 两 侧 的 区 域 ， 与 前 面 一 区 相 对 应 。 包 括 后 头 部 、枕 顶 部 、 脊 柱 部 、 骶 尾 部 及 肛 门 等 。【 归 属 病 症 】 ： 后 头 痛 、 项 强 痛 、 腰 脊 痛 等 。四 肢 部 位 分 区 ： 当 两 上 、 下 肢 处 于 内 侧 面 向 前 的 外 旋 位 、 两 下 肢 靠 拢 时 ，四 肢 的 内 侧 面 即 相 当 于 躯 干 的 前 面 ， 前 面 靠 拢 的 缝 相 当 于 正 中 线 ， 后 面 靠 拢 的缝 相 当 于 后 正 中 线 ，

41、 这 样 四 肢 的 分 区 就 可 按 躯 干 的 分 区 类 推 。上 面 六 区 可 进 一 步 划 分 为 十 二 个 分 区 。 其 分 法 为 ： 以 胸 骨 末 端 和 两 则 肋 弓的 交 界 处 为 中 心 ， 划 一 条 环 绕 躯 干 的 水 平 线 ， 称 横 膈 线 。 横 膈 线 将 躯 体 两 侧 的六 个 区 分 成 上 下 两 半 。 横 膈 线 以 上 的 各 半 区 分 别 加 “ 上 ” 字 ， 即 上 1区 、 上 2区 、 上 3区 、 上 4区 、 上 5区 、 上 6区 ； 横 膈 线 以 下 的 各 半 区 分 别 加 “ 下 ” 字 ，即 下

42、 1区 、 下 2区 、 下 3区 、 下 4区 、 下 5区 、 下 6区 。10穴 点腕 踝 针 的 穴 位 ， 又 称 进 针 点 。 共 12个 穴 点 。一 、 腕 部 穴 点腕 部 穴 点 共 6个 ， 约 在 腕 横 纹 上 二 横 指 环 绕 腕 部 一 圈 处 。 从 掌 面 尺 侧 起 至桡 侧 ， 再 从 背 面 桡 侧 至 尺 侧 ， 依 次 顺 序 上 1、 上 2、 上 3、 上 4、 上 5、 上 6。1、 上 1（ 从 桡 向 尺 依 次 为 桡 侧 腕 曲 肌 、 掌 长 肌 、 指 浅 曲 肌 、 尺 侧 腕 曲 肌 ）【 定 位 】 在 小 指 侧 的 尺

43、 骨 缘 与 尺 侧 屈 腕 肌 腱 之 间 。 取 法 为 ： 术 者 用 一 手 的拇 指 摸 到 小 指 侧 尺 骨 缘 后 ， 向 前 轻 推 ， 穴 点 的 位 置 在 靠 肌 腱 内 侧 凹 陷 处 。 本 穴较 为 常 用 。【 主 治 】 前 额 痛 、 目 疾 、 鼻 病 、 三 叉 神 经 痛 、 面 神 经 麻 痹 、 前 牙 肿 痛 、 咽喉 肿 痛 、 咳 喘 、 眩 晕 、 心 悸 、 高 血 压 、 盗 汗 、 失 眠 、 癔 病 、 胃 脘 痛 、 癫 痫 等 。相 当 于 躯 干 1区 。2、 上 2【 定 位 】 在 腕 掌 侧 面 的 中 央 ， 掌 长

44、肌 腱 与 桡 侧 屈 腕 肌 腱 之 间 ， 好 即 心 包 经之 内 关 穴 。【 主 治 】 前 颞 部 头 痛 、 后 牙 肿 痛 、 颌 下 肿 痛 、 胸 闷 、 胸 痛 、 回 乳 、 哮 喘 、手 掌 心 痛 (针 尖 向 上 刺 )、 指 端 麻 木 (针 尖 向 下 刺 )。3、 上 3【 定 位 】 靠 桡 动 脉 外 侧 ， 在 腕 横 纹 上 两 横 指 ， 桡 骨 边 缘 处 。【 主 治 】 高 血 压 、 胸 痛 等 。4、 上 4【 定 位 】 手 掌 向 内 ， 位 于 拇 指 侧 的 桡 骨 缘 上 两 横 指 处 。【 主 治 】 头 顶 痛 、 耳 病

45、 、 下 颌 关 节 紊 乱 症 、 肩 关 节 周 围 炎 、 胸 痛 等 。5、 上 5【 定 位 】 腕 背 面 的 中 央 ， 即 三 焦 经 之 外 关 穴 。【 主 治 】 后 颞 部 头 痛 、 上 肢 感 觉 障 碍 (麻 木 、 过 敏 )、 上 肢 运 动 障 碍 (瘫 痪 、震 颤 、 舞 蹈 病 )、 肘 、 腕 、 指 关 节 痛 。6、 上 6【 定 位 】 位 于 小 指 侧 尺 骨 缘 背 ， 腕 横 纹 上 两 横 指 处 。【 主 治 】 后 头 部 痛 、 枕 项 痛 、 颈 胸 部 脊 柱 及 椎 旁 痛 等 。二 、 踝 部 穴 点 踝 部 穴 点 共

46、 6个 ， 约 在 内 外 踝 最 高 点 上 三 横 指 一 圈 处 ， 从 跟腱 内 侧 向 前 转 到 外 侧 跟 腱 ， 依 次 为 下 1、 下 2、 下 3、 下 4、 下 5、 下 6。1、 下 1【 定 位 】 靠 跟 腱 内 侧 缘 。11【 主 治 】 上 腹 部 胀 痛 、 脐 周 痛 、 痛 经 、 白 带 增 多 、 遗 尿 、 阴 部 瘙 痒 症 、 足跟 痛 等 。2、 下 2【 定 位 】 在 内 侧 面 中 央 ， 靠 胫 骨 后 缘 处 。【 主 治 】 肝 区 痛 、 侧 腹 部 痛 、 过 敏 性 结 肠 炎 等 。3、 下 3【 定 位 】 在 胫 骨

47、 前 缘 向 内 约 1厘 米 处 。【 主 治 】 膝 关 节 内 缘 痛 等 病 症 。4、 下 4【 定 位 】 位 于 胫 骨 前 缘 与 腓 骨 前 缘 的 中 点 处 。【 主 治 】 股 四 头 肌 酸 痛 、 膝 关 节 痛 、 下 肢 感 觉 障 碍 (麻 木 、 过 敏 )、 下 肢 运动 障 碍 (瘫 痪 、 震 颤 、 舞 蹈 病 )、 趾 关 节 痛 等 。5、 下 5【 定 位 】 位 于 外 侧 面 中 央 ， 靠 腓 骨 后 缘 处 。【 主 治 】 髋 关 节 痛 、 踝 关 节 扭 伤 等 病 症 。6、 下 6【 定 位 】 靠 跟 腱 外 缘 处 。【

48、主 治 】 急 性 腰 扭 伤 、 腰 肌 劳 损 、 骶 髋 关 节 痛 、 坐 骨 神 经 痛 、 腓 肠 肌 痛 、足 前 掌 痛 。上 述 穴 点 中 ， 以 上 3 和 下 3 较 为 少 用 。(图 例 )： 穴 点 附 图三 、 操 作 方 法1、 取 穴12由 于 穴 点 的 编 号 和 身 体 上 、 下 6个 分 区 的 编 号 是 相 一 致 的 ， 而 每 一 穴 点 主治 的 又 是 与 其 相 一 致 的 同 区 域 病 症 ， 故 腕 踝 针 取 穴 的 基 本 方 法 是 在 病 症 所 在 的同 侧 同 区 域 选 穴 治 疗 。具 体 取 穴 时 ， 横 膈

49、 线 以 上 的 病 症 选 腕 部 穴 点 ， 横 膈 线 以 下 的 病 症 选 踝 部 穴 。2、 配 方可 分 以 下 二 种 。(1)上 下 配 方 法 ： 如 病 症 跨 上 下 两 分 区 时 ， 则 可 同 时 取 上 、 下 穴 点 组 方 ； 如前 正 中 线 病 症 ， 可 选 上 1和 下 1组 方 ； 另 如 偏 瘫 ， 可 取 上 5、 下 4进 行 配 方 。(2)左 右 配 方 法 ： 对 难 以 确 定 部 位 的 区 域 跨 向 的 疾 病 ， 如 失 眠 、 盗 汗 、 全 身瘙 痒 症 等 病 症 ， 可 取 左 右 两 侧 穴 点 加 以 组 方 ， 上 述 病 症 即 可 取 两 侧 之 上 1穴 。3、 针 具 ： 一 般 采 用 30号 1.5寸 长 毫 针 。4、 进 针 法 ： 病 人 体 位 不 限 ， 针 踝 部 穴 区 时 ， 以 取 卧 位 为 佳 。 针 刺 前 ， 宜 嘱病 人 尽 量 放 松 肌 肉 。常 规 消 毒 ， 医 生 左 手 固 定 穴 点 上 部 。 以 拇 指 拉 紧 皮 肤 ， 右 手 拇 指 在 下 、 食 、中 指 在 上 夹 持 针 柄 ， 针 与 皮 肤 呈 30度 度 ， 快 速 进 入 皮 下 。 然 后